李英萍

吉林省四平市婦嬰醫(yī)院藥劑科，吉林四平136000

藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響

李英萍

吉林省四平市婦嬰醫(yī)院藥劑科，吉林四平136000

目的總結(jié)藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響，提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。方法在該院2015年1—6月期間行中藥治療的80例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，參照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行藥師藥學(xué)服務(wù)，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的中藥不良反應(yīng)為2.5%，參照組患者的中藥不良反應(yīng)為17.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.0000，P=0.0253。結(jié)論藥師科學(xué)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，不但可提高患者臨床治療效果，還降低了臨床用藥不良反應(yīng)問(wèn)題。

藥師；藥學(xué)服務(wù)；中藥；不良反應(yīng)

我國(guó)中藥種類(lèi)繁多，在取得臨床治療效果的同時(shí)，也出現(xiàn)了較多的不良反應(yīng)問(wèn)題，所以部分患者對(duì)于中藥有錯(cuò)誤的主觀認(rèn)識(shí)。針對(duì)中藥不良反應(yīng)問(wèn)題，我們需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)中藥師的工作模式，藥師不能局限于藥物本身，還要逐步滲透到臨床之中，直接形成藥學(xué)服務(wù)，降低患者用藥不良反應(yīng)［1-2］。該文就該院收治中藥治療的80例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)中藥師藥學(xué)服務(wù)與否后的臨床用藥不良反應(yīng)問(wèn)題，分析藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該實(shí)驗(yàn)研究的80例對(duì)象均為該院2015年1—6月期間行中藥治療的患者。其中男性患者60例，女性患者20例；患者的年齡18～66歲，年齡均值（40.43±10.28）歲；參與實(shí)驗(yàn)研究的患者均知曉該實(shí)驗(yàn)研究的目的，并自愿參與實(shí)驗(yàn)；患者均排除本身存在中藥禁忌證以及藥物過(guò)敏史的情況；80例患者中包含30例心律失?；颊撸ó?dāng)歸、苦參、甘草等中藥治療），30例高血壓合并糖尿病患者（丹參、天花粉、澤蘭等中藥治療）。按照隨機(jī)抽簽法將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組以及參照組，組間患者的性別、年齡、病情以及中藥方等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組：該組40例患者均行常規(guī)中藥治療、護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：該組40例患者在參照組的基礎(chǔ)上加入臨床中藥師藥學(xué)服務(wù)。首先，提供用藥指導(dǎo)。對(duì)患者以及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者治療的依從性認(rèn)識(shí)。中藥師在調(diào)配每一個(gè)處方的同時(shí)需要告知患者及家屬中藥的煎煮方法以及服用方法、用藥過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等［3-4］。其次，建立藥歷。藥歷是藥師開(kāi)展工作中的書(shū)面證明文件，且具有法律意義，藥師和患者首次見(jiàn)面就需要建立藥歷，藥歷中包括患者的疾病情況、身體情況、年齡情況以及藥物史、藥物過(guò)敏史等情況。另外，藥師還需要了解患者的家庭以及經(jīng)濟(jì)情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況建立完整的藥歷。在每一次治療、查房、搶救以及用藥時(shí)均需要記錄好，并簽字存檔。再次，進(jìn)行藥學(xué)咨詢服務(wù)。藥師對(duì)于患者及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)回答，對(duì)患者詳細(xì)講解用藥知識(shí)，消除患者用藥期間的盲目意識(shí)。最后，合理隨訪并建立中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。藥師需要根據(jù)患者情況安排隨訪時(shí)間，對(duì)患者的病情發(fā)展以及用藥期間的改善情況有一個(gè)明顯的了解［5］。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)解決或者進(jìn)行藥物不良反應(yīng)預(yù)防。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的中藥不良反應(yīng)為2.5%（發(fā)生了1例中毒性休克），參照組患者的中藥不良反應(yīng)為17.5%（發(fā)生了2例中毒性反應(yīng)，2例過(guò)敏性反應(yīng)，3例中毒性休克），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.0000，P=0.0253。

3　討論

中藥治療中不良反應(yīng)問(wèn)題明顯，這與用藥期間的超劑量、藥物炮制不當(dāng)以及藥物質(zhì)量等因素有關(guān)。另外，藥師在藥物辨證方面不準(zhǔn)確或者煎煮方法不當(dāng)?shù)染鶗?huì)造成藥物不良反應(yīng)。

想要降低中藥臨床不良反應(yīng)問(wèn)題，需要從幾個(gè)方面加以注意：藥師需要提高自身專業(yè)能力，對(duì)《中藥方劑學(xué)》《中藥學(xué)》等知識(shí)熟知并掌握；建立藥歷，包括患者的疾病情況、身體情況、年齡情況以及藥物史、藥物過(guò)敏史等情況。并且要根據(jù)患者的家庭情況進(jìn)行藥物治療［6-8］；藥師需要端正服務(wù)態(tài)度，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行用藥，不能出現(xiàn)相似藥物隨意替換的情況，也需要根據(jù)患者病情改善情況進(jìn)行藥物等量遞減。不能出現(xiàn)人為調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題。

想要降低中藥不良反應(yīng)問(wèn)題，首先需要強(qiáng)化中藥師自身能力，還需要綜合分析患者身體情況、藥物不良史情況等，從被動(dòng)的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)告知，讓患者及家屬了解每一劑藥物的使用要求、煎煮要求、服藥期間禁忌證等等，為患者提供臨床治療，改善患者身體狀況的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

［1］何麗霞.中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（7）：93-94.

［2］李漢榮.臨床中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的作用分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（24）：167-168.

［3］張碧華，謝沂伯，邵暉，等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（5）：441-444.

［4］梅全喜.中藥臨床藥學(xué)工作開(kāi)展現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展的策略［J］.中國(guó)藥師，2015（6）：952-957.

［5］邱萬(wàn)萍.淺談開(kāi)展臨床中藥藥學(xué)服務(wù)的方法［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）：21-22.

［6］陳茂華，陳仁美，談發(fā)明，等.中醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2011，8（9）：42-43.

［7］于宏宇.分析中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：171，174.

［8］孫菊林.中藥不良反應(yīng)引發(fā)因素與臨床藥學(xué)服務(wù)預(yù)防對(duì)策［J］.北方藥學(xué)，2011，8（3）：75-76.

Effect of Pharmacists in Providing Pharmaceutical Care in Reducing the Adverse Reactions of Traditional Chinese Medicine

LI Ying-ping
Department of Pharmacy，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To summarize the effect of pharmacists in providing pharmaceutical care in reducing the adverse reactions of traditional Chinese medicine and improve the clinical pharmacy service quality.Methods 80 cases of patients treated with traditional Chinese medicine in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as the experimental objects and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine treatment，the experimental group adopted the pharmacists pharmacy service on the basis of the control group，and the clinical treatment effect was compared between the two groups.Results The difference in the adverse reaction of traditional Chinese medicine between the experimental group and the control group had statistical significance（2.5%vs 17.5%），χ2=5.0000，P=0.0253.Conclusion The pharmacists in providing pharmaceutical care can not only improve the clinical treatment effect of patients but also reduces the clinical medication adverse reaction issues.

Pharmacist；Pharmacy service；Traditional Chinese medicine；Adverse reaction

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.179

李英萍（1973.1-），女，吉林四平人，大專，主管藥師。

（2016-07-12）