白楊

吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林長春130000

骨科護理實習生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析

白楊

吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林長春130000

醫(yī)院的骨科護理的帶教工作，將會對實習生今后的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護理實踐水平產生極大的影響。要提高骨科護理臨床帶教質量，應當科學設計護生實習知識、技能、態(tài)度目標，制定完善的臨床帶教方案，重視帶教老師的選擇，強化帶教教師培訓，明確護士長、帶教組長、及所有帶教老師的職責；還需要通過表格法制定出骨科科室的每周教學計劃，第一周進行引導學生熟悉環(huán)境和基礎護理操作，第二周進行一對一的方式護理流程教育，第三周加強急救和重癥疾病護理帶教，第四周開展出科技能考核評估；同時，還要詳細按照管理本進行目標帶教，以提高效果，并嚴格進行臨床護生的管理和考評。

骨科護理；臨床帶教；規(guī)范化管理；護理帶教

醫(yī)院的骨科護理的帶教工作，是臨床護理實踐層面與理論層面轉向?？瓢l(fā)展的良好的過渡，是學校教學的一種深度延伸，是否能夠獲得理想的教學效果，將會對實習生今后的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護理實踐水平產生極大的影響［1］。筆者所在醫(yī)院骨科中，由于設立了教學指導小組與管理的記錄本、加強實習生管理與嚴格考評、并通過表格法制定出本科室中每周的護理帶教計劃，使實習生能夠端正學習態(tài)度、熟悉護理技能、掌握理論知識，該種帶教方法，既提高其綜合能力，也改善了護理帶教的質量，非常值得推廣應用，主要的做法如下。

1　科學設計護生實習目標

1.1知識目標

闡述骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則簡述踩關節(jié)、膝關節(jié)、髓關節(jié)及腰背肌鍛煉等常見基本功能鍛煉的方法及要點，要說出骨科常見疾病或術后體位的擺放方法及注意事項，能正確地講述骨科常見病的飲食護理，能運用溝通技巧［2］對骨科患者及家屬進行健康教育。

1.2技能目標

掌握腰圍、頸托、防旋鞋等常見固定器械的使用方法；熟悉引流技術的初步使用；掌握拐杖、助行器等基本助行用具的使用；掌握抗血栓治療儀的使用；掌握踩套、領枕套、皮牽引的使用；掌握骨科常見基礎護理操作。

1.3態(tài)度目標

服務熱情，儀表端莊，語言文明；遵守護理職業(yè)道德規(guī)范，尊重帶教老師，注意與患者及家屬的溝通，耐心傾聽患者主訴；各項操作前均應向患者解釋操作目的；操作過程應動作輕柔、態(tài)度和藹［3-4］；遵守各項規(guī)章制度，按護理要求經常巡視病房，及時觀察病情；工作嚴謹，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故，出現(xiàn)問題及時報告。

2　制定完善的臨床帶教方案

2.1在骨科科室中設立臨床帶教教學小組

2.1.1重視帶教老師的選擇選擇在本科室從業(yè)時間超過2年且具有?？埔陨衔幕潭鹊淖宰o士，或者在本科室從業(yè)時間超過6年的注冊護士，通過非常嚴格的專業(yè)護理技能考核與相關理論知識考核，并采取現(xiàn)場答辯等形式，評選出優(yōu)秀者，然后向其發(fā)放錄用的聘書，要求每名帶教教師，都必須具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)護理技能與相關理論知識［5］，還要具有較高的語言表達水平與交流技巧，并且在思想上關心護生與熱愛本科室的護理帶教工作。

2.1.2強化帶教老師培訓護理部在每一年度都開設帶教教師學習班，要求所有教師必須參加，經由系統(tǒng)而全面的培訓學習，了解實習生的內心想法，明確帶教的方向，加深對骨科臨床技能知識的掌握，熟悉護理帶教的方法，以提升護理帶教能力與增強帶教效果。護士長和各位帶教者之間要勤于交流，共同商討制定出統(tǒng)一、規(guī)范的護理操作標準，并在護理實踐過程中嚴格執(zhí)行標準，可由帶教老師先做示范，然后，讓護生不斷的練習，直至所有護生都熟練掌握［6］。堅決不允許出現(xiàn)1名帶教老師只帶1名實習生的情況，亦不允許在護理實踐操作過程中出現(xiàn)不良習慣。

2.1.3明確護士長、帶教組長、及所有帶教老師的職責選出帶教組長1名，由其擔負起全面管理護生的任務，并在其帶領下，與護士長、各位帶教老師一起按照護理部的有關規(guī)定及考慮本科室的實際情況，制定出詳細的帶教計劃，給出適合的帶教目標，明確每一名帶教人員的職責。

2.2通過表格法制定出骨科科室的每周教學計劃

依據骨科護理帶教的要求與本科室的護理特點，制定出適合于骨科護理的每一周帶教目標、計劃及內容，同時，對實習次序不同與學歷情況不同的護生應用靈活性較強的教學方法。

2.2.1第一周進行引導學生熟悉環(huán)境和基礎護理操作在本周內主要由帶教組長引領實習生熟悉操作環(huán)境、介紹有關制度與各班次的護理任務、骨折的護理要點、以及床位安排情況、物品放置情況、醫(yī)療垃圾的類別劃分與放置；基礎護理方面：重視預防出現(xiàn)壓瘡與牽引臨床護理教學；操作演示方面：重視骨折治療儀和留置針的應用、關節(jié)松動、以及中藥敷藥、酒精點孔、神燈照射與翻身拍背按摩法等。

2.2.2第二周進行一對一的方式護理流程教育由帶教教師采取一對一的方式講解骨盆骨折和四肢部位骨折的主要臨床癥狀，整個護理流程和護理的關鍵環(huán)節(jié)及要點，熟悉對危急重患者的搶救要點和處置流程，能夠做到配合搶救［7］；了解石膏固定護理的方法與?？茒A板固定護理的方法。并根據不同骨科患者的實際情況舉辦有針對性的專題護理講座。

2.2.3第三周加強急救和重癥疾病護理帶教為實習生講解如何對骨科手術患者進行手術前與手術后的護理工作；本科室常用設備與儀器的名稱、功能、用法；以及在發(fā)生手外傷與出血情況時，如何進行急救。教學病例方面選擇的是當時十分典型的手術病例，且都是涉及到臨床上多個不同學科問題的重癥疾病，如：斷指再植手術和全髖關節(jié)置換手術后護理等病例。

2.2.4第四周開展出科技能考核評估教會護生如何與患者進行交流，讓護生掌握相關交流技巧，了解健康教育的重點，知曉如何對骨折患者及其陪護人員做疾病宣教并給予正確的出院指導；而且教會護生如何進行肢體功能鍛煉、以及斷指再植之后需要局部觀察的各項內容與應用的方法［8-9］；最后，進行出科之前的理論知識和護理技能考試，并對帶教情況給予整體評價和總結。

2.3設立專門的教學管理本

通過設立專門的教學管理本，并在其中劃分出各個類別，然后將帶教總結、上級部門發(fā)放的教學資料、教學中各項數(shù)據匯總、以及當年本科室中護理帶教計劃和專題護理講座計劃進行分類［10］。將骨科小講座教案、護理帶教輪轉實習生的出科考試成績單、還有教學情況記錄表以及帶教老師資格審定表等項目，分別放在相應的類別中，這樣就能詳細按照管理本進行目標帶教，以提高效果。

3　嚴格進行臨床護生的管理和考評

通過考試既能夠了解護生的實習效果，也能夠了解帶教老師教學的效果。本科室在帶教過程中，每周都根據帶教計劃向護生提問學習的知識，以加深其對知識的記憶，并了解其對所教知識的學習情況；帶教任務完成后，要進行出科前的考試［11］，理論方面：主要考核如何實施健康教育、如何對當前骨科癥狀最為嚴重的患者進行評估、診斷，以及對該患者采取的護理措施；護理操作技能方面：主要考核專科護理（1項）和基礎護理（1項）?？己擞勺o士長與帶教組長具體負責，并在考核結束后，認真記錄好每名護生的成績，總結帶教的情況［12］，仔細填寫對護生的《實習鑒定》；最后，帶教組長要與所有教師、護生在一起進行討論，吸取護生對帶教方面有益的見解，不斷調整帶教方案與計劃，以便于制定出更加適合的帶教措施，改善帶教效果。

4　小結

骨科護理的實踐性非常強，且對專業(yè)化程度要求很高，護生若想達到骨科的護理要求，必須得走過一個不斷進步的過程［13］。所以，對骨科臨床護理實習帶教進行科學化、規(guī)范化的管理，組建本科室的教學小組、通過表格法給出本科室每一周的帶教計劃、并設立教學管理的專門記錄本、以及加強護生管理和嚴格進行考評，大大地改善了臨床護理帶教質量、提升了護生的綜合素質、管理水平與實踐能力。護理帶教不僅是培養(yǎng)護生的一個極為關鍵的環(huán)節(jié)，對其順利完成角色轉化具有很大的作用，還是護生將所學的理論知識和護理實踐相融合的一個重要階段。

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Study on Standardized Management Method of Clinical Teaching of Nursing Trainees in the Department of Orthopaedics

BAI Yang
Department of Orthopaedics，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

The nursing teaching work in the department of orthopaedics in the hospital will have a great effect on the occupational quality and clinical nursing practical level of trainees in future，in order to improve the clinical nursing teaching quality in the department of orthopaedics，we should scientifically design the aims of practical knowledge，skill and attitude of student nurses，make the perfect clinical teaching plan，pay attention to the choice of teachers，intensify the training of teachers，and make clear the responsibilities of head nurses，teaching group leader and all teachers，and we also need to make the weekly teaching plan by the excel method，in the first week，we should guide students to be familiar with environments and basic nursing operation，in the second week，we should carry out the nursing course education by one to one way，in the third week，we should enhance the nursing teaching of emergency and severe diseases and in the fourth week，we should conduct the skill examination evaluation，at the same time，we should carry out the aim teaching according to the management in detail to improve the effect and strictly manage and evaluate the clinical student nurses.

Nursing in the department of orthopaedics；Clinical teaching；Standardized management；Nursing teaching

R4

A

1672-5654（2016）10（b）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.112

白楊（1971.8-），女，吉林長春人，大專，主管護師，主要從事骨科及手外科臨床護理工作。

（2016-07-14）