結核性胸膜炎的臨床觀察與護理

張 丹

目的研究結核性胸膜炎的臨床觀察及護理措施。方法選取84例結核性胸膜炎患者，將其均分為對照組與觀察組，每組各42例患者。對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施綜合護理干預措施，比較兩組患者對護理人員的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組患者對護理人員的滿意度為95.20%，對照組為71.40%，兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組為42.90%；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對結核性胸膜炎患者實施及時有效的護理措施能夠緩解患者的痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命，促進護患關系和諧發(fā)展。

結核性胸膜炎；臨床觀察；護理措施

結核性胸膜炎是因結核桿菌通過胸膜的原發(fā)病灶侵襲胸膜或者通過淋巴管血型播散到胸膜導致的滲出血炎癥。本病患者臨床上主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難以及憋氣等癥狀，同時伴有程度不等的發(fā)熱。本病對患者的心肺功能造成嚴重的影響，甚至對患者的生命安全造成威脅［1］。為了提升結核性胸膜炎的臨床治療效果，我院選擇2014年4月～2016年4月診治的84例結核性胸膜炎患者，對其臨床資料及護理措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院選擇2014年4月～2016年4月診治的84例結核性胸膜炎患者，其中57例為男性，27例為女性；年齡30～76歲，平均年齡為（48.1±2.1）歲；所選患者均經(jīng)過超聲檢查，證實為單側至少中等量胸腔積液，無惡性腫瘤、胸膜肥厚、肝腎功能不全的疾??；無其他病因?qū)е碌男厍环e液。50例患者為出發(fā)胸膜炎，34例為反復發(fā)作；37例積液在左側，43例在右側，4例為雙側；20例積液量少，43例量中等，21例量大；所選患者均符合《臨床疾病相關診斷標準》對結核性胸膜炎的診斷。將84例患者均分為對照組與觀察組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)的護理措施，包括：患者臥床休息，如身體允許可少量活動，有助于促進機體恢復健康，每天進行，口腔護理，及時更換被褥和衣物，保證皮膚干燥清潔，定時開窗通風，保持室溫穩(wěn)定。

觀察組實施綜合護理干預措施，包括：（1）飲食護理。為患者制定合理的飲食計劃，選擇容易消化的高熱量、高蛋白以及高維生素食物，以免飲食過少或者過度，提升自身的免疫力和抵抗力［2］。（2）心理護理。心理護理是說通過心理學相關知識于患者溝通和交流，了解患者的心理需求，緩解患者的不良情緒，同時對患者進行科學的指導，提升患者治愈率。（3）用藥指導。患者一旦確定為結核性胸膜炎，應嚴格按照用藥原則服藥，足量、早期應用藥物。在治療過程中要聽從醫(yī)生建議，按時按量服藥，確保藥物的治療效果［3］。醫(yī)護人員要向患者講解有關藥物的服用方法以及可能引起的副作用，緩解患者的憂慮和緊張，鼓勵其以良好的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理人員的滿意度以及患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過比較，觀察組患者對護理人員的滿意度為95.20%，對照組為71.40%，兩組滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組為42.90%；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結核性胸膜炎是因結核桿菌通過胸膜的原發(fā)病灶侵襲胸膜或者通過淋巴管血型播散到胸膜導致的滲出血炎癥［4］。該病可見于任何季節(jié)，患者臨床上主要表現(xiàn)為胸悶，可同時伴有氣短、胸痛、咽癢、盜汗、咯血、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀［5-6］。多根據(jù)患者的癥狀即可做出初步診斷。結核性胸膜炎主要是由于結核桿菌及其代謝產(chǎn)物進入高敏機體胸腔中導致的胸膜炎癥狀，主要病理特點為胸膜水腫、充血、內(nèi)皮細胞脫落、白細胞浸潤，血漿蛋白積聚等，多見于青壯年男性患者［7］。結核性胸膜炎患者病情反復發(fā)作，病程較長，對患者的心理及經(jīng)濟上造成很大的負擔，因而患者心里產(chǎn)生明顯憂慮和恐懼情緒，給治療增加了難度。但是，假如患者積極配合治療，通過精心的護理措施，可以顯著提高患者治愈率［8］。

綜上所述，對結核性胸膜炎患者實施及時有效的護理措施能夠緩解患者的痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。

［1］郭秋野，李燕妮，楊云橋，等. 一次性引流導管胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺放液治療結核性胸腔積液121例臨床比較分析［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（3）：478-479.

［2］李娜. 優(yōu)質(zhì)護理配合健康教育對骨結核患者康復的效果［J］. 中國藥物經(jīng)濟學，2015，30（5）：163-164.

［3］趙君. 中心靜脈導管在結核性胸腔積液病人中的應用及護理［J］.護理研究（下旬刊），2014，28（11）：4207-4208.

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Clinical Observation and Nursing Care of Tuberculous Pleurisy

ZHANG Dan Department of Blood Collection，Jilin Tuberculosis Control Institute，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo observe the clinical observation and nursing measures of tuberculous pleurisy.Methods84 cases of patients with tuberculous pleurisy were selected and were divided into control group and observation group，42 cases of patients in each group. The control group received routine nursing measures. Observation group was implemented by comprehensive nursing intervention measures. The satisfaction rate and complication rate of two groups were compared.ResultsThe satisfaction rate of patients in observation group was 95.20%，the control group was 71.40%. Comparison of two groups of satisfaction，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The incidence of complications was 14.29% in the observation group and the control group was 42.90%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTo alleviate the suffering of patients of tuberculous pleurisy patients timely and effective care measures，to reduce the incidence of complications，to improve the quality of life of patients，to prolong the life of the patient，to promote harmonious development of nurse patient relationship.

Tuberculous pleurisy，Clinical observation，Nursing measures

R473

A

1674-9316（2016）24-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.142

吉林市結核病防治研究所采血室，吉林 吉林 132011