魏雅萍徐 斌

產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理效果

魏雅萍1徐 斌2

目的探討產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理效果。方法選取我院產(chǎn)科2014年5月～2016年5月收治的26例彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理干預(yù)，比較所有患者在護(hù)理前后相關(guān)輔助檢查指標(biāo)及護(hù)理滿意度等。結(jié)果臨床護(hù)理后，患者血小板、纖維蛋白血酶原時(shí)間水平與護(hù)理前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理總滿意度100.00%。結(jié)論產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理效果顯著，具有積極的意義。

臨床護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血；護(hù)理效果

彌漫性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被廣泛性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導(dǎo)致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向［1］。隨著孕產(chǎn)婦患者DIC發(fā)生趨勢(shì)的上升，在正確治療的基礎(chǔ)上，對(duì)行之有效的護(hù)理措施也更為關(guān)注，為探討產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理效果，將我院26例彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月入我院產(chǎn)科的26例彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者病歷資料及輔助檢查治療結(jié)果。本研究擬案已轉(zhuǎn)交醫(yī)學(xué)倫理部門審閱并批準(zhǔn)，并在患者知曉情況下行回顧性研究。所有患者均滿足彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除［2］：（1）傷口愈合障礙患者；（2）腫瘤患者；（3）精神病既往者等。其中，患者共26例，年齡22～40歲，平均年齡為（29.8±6.2）歲，孕周20～39周，平均孕周為（35±2）周。26例患者中，產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血患者中均表現(xiàn)出不同部位及不同程度出血，3例患者出現(xiàn)陰道出血不凝，2例患者寬韌帶血腫，2例患者合并腹腔出血，2例患者血尿，2例患者腹部切口出血。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)所有患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)注意是否存在羊水栓塞、死胎、大出血及感染情況的發(fā)生，同時(shí)就上述情況進(jìn)行全科室理論知識(shí)及實(shí)踐急救操作培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士在患者出現(xiàn)上述情況時(shí)第一時(shí)間向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)，并配合責(zé)任醫(yī)師采取相應(yīng)搶救措施。

1.2.2 對(duì)所有患者進(jìn)行必要心理護(hù)理 絕大多數(shù)患者在妊娠及分娩過程中往往會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，嚴(yán)重情況可出現(xiàn)恐懼昏厥，患者高度緊張的心理同樣會(huì)加重病情，所以相關(guān)護(hù)理人員必須通過談話交流的方式鼓勵(lì)患者，向其告知設(shè)備的先進(jìn)性及醫(yī)師技藝的精湛性，患者患者緊張心理，樹立信心，使患者可以更好的配合醫(yī)師及護(hù)理人員的治療及工作。

1.3 檢測(cè)方法［3］

患者護(hù)理滿意度采用科室自行設(shè)計(jì)的臨床知識(shí)問卷進(jìn)行測(cè)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)＞85分為非常滿意；84≥分?jǐn)?shù)＞70分為較滿意；分?jǐn)?shù)≤70分為不滿意。注：護(hù)理總滿意度=（非常滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后所有患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

臨床護(hù)理后患者血小板（96±17）109/L、纖維蛋白（2.34± 0.68）g/L及凝血酶原時(shí)間水平（5.16±2.57）s，護(hù)理前各指標(biāo)為（61±15）109/L、（1.22±0.56）g/L、（16.78±2.84）s，護(hù)理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

護(hù)理非常滿意的患者24例（92.31%），對(duì)護(hù)理比較滿意的患者2例（7.69%），0例對(duì)護(hù)理不滿意患者，患者護(hù)理總滿意度為100.00%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷革新與發(fā)展的今天，針對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血的治療也愈加成熟，與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理操作要求也隨之提升，高效率的臨床治療手段與成熟的護(hù)理干預(yù)相輔相成才能取得最佳的醫(yī)療效果［4］。DIC指在某些因素作用下凝血因子及血小板被大量激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血導(dǎo)致的以凝血功能失常為主要特征的病理綜合征［5］。孕產(chǎn)婦患者較為特殊，由于妊娠及分娩本身即對(duì)患者造成較大的心理影響，同時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)后大出血，死胎，羊水栓塞等可能情況的出現(xiàn)，使得孕產(chǎn)婦DIC發(fā)生率增加，故而存在治療意義的臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分關(guān)鍵［6］。臨床護(hù)理干預(yù)是在臨床治療中施用的護(hù)理模式，其根據(jù)疾病本身制定的治療護(hù)理模式，并參照臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理，使病程有計(jì)劃的實(shí)施控制，使護(hù)理操作更加循證護(hù)理化與流程化，可有效縮短恢復(fù)周期，降低醫(yī)療成本［7-8］。

為討論和探究產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血臨床護(hù)理效果。將我院26例彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，通過臨床護(hù)理，患者血小板、纖維蛋白與血酶原時(shí)間水平較護(hù)理前有顯著性改變；在臨床護(hù)理下，患者護(hù)理總滿意度為100.00%。可以看出，彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者在臨床護(hù)理干預(yù)后其各項(xiàng)生理指標(biāo)有較明顯地改善，同時(shí)90%以上的患者對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)價(jià)為非常滿意，無不滿意案例出現(xiàn)。綜上所述，通過臨床護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血的孕產(chǎn)婦患者血小板、纖維蛋白及凝血酶原時(shí)間等各方面均有顯著性好轉(zhuǎn)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量及疾病的預(yù)后具有積極的意義。

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Clinical Nursing Effect of Obstetric Disseminated Intravascular Coagulation

WEI Yaping1XU Bin21 Obstetrics Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Gynaecology Department

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation.MethodsFrom May 2014 to May 2016，26 cases of disseminated intravascular coagulation at department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected to carry out the clinical nursingintervention of obstetric disseminated intravascular coagulation，comparison of all patients before and after nursing related indicators and nursing satisfaction.ResultsAfter clinical nursing，platelet and fibrin blood levels of prothrombin time and nursing before contrast，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Total nursing satisfaction was 100.00%.ConclusionThe clinical nursing effect of obstetric disseminated intravascular coagulation is significant，which have a positive meaning.

Clinical nursing intervention，Obstetric disseminated intravascular coagulation，Care benefits

R473

A

1674-9316（2016）24-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.141

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院產(chǎn)科，福建 寧德352100；2 婦科