規(guī)范化護(hù)理運(yùn)用在胰腺手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值

鄭堯華

目的分析胰腺手術(shù)患者圍術(shù)期運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理的臨床效果及其價(jià)值。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的80例胰腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組采用規(guī)范化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化護(hù)理可提升胰腺手術(shù)患者護(hù)理依從性，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

胰腺手術(shù)；圍術(shù)期；規(guī)范化護(hù)理；臨床價(jià)值

目前醫(yī)院里主要采用圍術(shù)期護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理等方式對(duì)胰腺手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。本次研究選取80例胰腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，為了探討規(guī)范化護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理依從性的影響，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例胰腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、多功能不全者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例；年齡57～76歲，平均年齡（64.3±2.7）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡56～78歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、引流管護(hù)理、術(shù)后飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教等護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理，具體如下：（1）手術(shù)前：向患者講解手術(shù)醫(yī)師的資歷、技術(shù)，向其分享成功案例，幫助其建立自信從而積極的接受手術(shù)［1］；評(píng)估患者的心理狀況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，給予腸道功能較好者高熱量、低脂、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)支持，給予腸道功能紊亂者腸外營(yíng)養(yǎng)支持［2］；指導(dǎo)患者常規(guī)禁食、水，為其做好備皮、備血，同時(shí)術(shù)前晚上灌腸，第2天早上清潔灌腸；協(xié)助患者完成胰十二指腸3大常規(guī)、CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢查。（2）手術(shù)后：患者未恢復(fù)意識(shí)前去枕平臥，將其頭部偏于一側(cè)防止誤吸，同時(shí)嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征；禁食時(shí)加強(qiáng)患者的腸外營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)糾正其水電解質(zhì)酸堿平衡［3］；恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)、排氣的患者，給予其應(yīng)用流食、半流食、普食循序漸進(jìn)的飲食原則，同時(shí)叮囑患者及其家屬少食多餐［4］；告知患者家屬按時(shí)對(duì)術(shù)后未清醒的患者進(jìn)行下肢按摩，從而預(yù)防血栓形成，鼓勵(lì)意識(shí)恢復(fù)后的患者盡早下床活動(dòng)［5］；叮囑患者打噴嚏、咳嗽時(shí)注意保護(hù)手術(shù)切口，按時(shí)檢查腹帶固定正常與否，發(fā)現(xiàn)污染、出血、感染時(shí)應(yīng)要求護(hù)理人員迅速處理［6］；引流管應(yīng)固定好，護(hù)理人員需要對(duì)引流液顏色、引流速度進(jìn)行觀察，同時(shí)在為患者翻身、更換體位時(shí)應(yīng)注意避免引流管發(fā)生折疊、扭曲、牽拉、受壓［7］；在健康教育中告知患者預(yù)防并發(fā)癥的方法，同時(shí)給予出現(xiàn)并發(fā)癥的患者對(duì)癥處理，如止血、輸血、抗休克、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：（1）護(hù)理依從性：主要分為完全依從、依從、部分依從、不依從，護(hù)理依從性=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）并發(fā)癥發(fā)生率：指術(shù)后感染、腹腔出血、胃癱、上消化道出血、胰瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理依從性為97.5%，其中完全依從26例，依從13例，部分依從1例，不依從0例；對(duì)照組護(hù)理依從性為70.0%，其中完全依從13例，依從15例，部分依從5例，不依從7例。兩組護(hù)理依從性對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組胰瘺、上消化道出血、胃癱、腹腔出血、術(shù)后感染分別為1例、0例、0例、1例、1例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組胰瘺為2例，上消化道出血為3例，胃癱為1例，腹腔出血為2例，術(shù)后感染為4例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰腺手術(shù)患者的手術(shù)涉及范圍很廣，包括膽總管下端癌、十二指腸乳頭癌、壺腹癌、中胰頭癌等患者，這種手術(shù)主要是一種上腹部多臟器聯(lián)合切除術(shù)［8-9］。由于患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理下存在感染、胰瘺、胃癱、腹腔出血、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)其身體康復(fù)極為不利，因此臨床需要尋求一種高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升患者的滿意度。

在本次研究中，采取規(guī)范化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理有助于提升胰腺手術(shù)患者的護(hù)理依從性，同時(shí)減少其并發(fā)癥。

綜上所述，給予胰腺手術(shù)患者應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理，可顯著提升其護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］范文娟，趙潔，俞文隆. 老年胰十二指腸切除術(shù)22例圍術(shù)期護(hù)理［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（6）：77-78.

［2］杜利. 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2015，13（17）：1613-1614.

［3］高四華. 糖尿病患者胰十二指腸切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3633-3634.

［4］陳芳，普春麗. 胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)策探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（34）：4895-4896.

［5］劉楠. 32例完全腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2015，13（32）：3277-3279.

［6］朱國(guó)玲. 胰十二指腸切除術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2014，12（5）：420-421.

［7］蔡冬姣，梁玉，劉紫琳. 圍術(shù)期護(hù)理對(duì)老年胰十二指腸切除術(shù)患者的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14）：97-99.

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Clinical Value of Standardized Nursing Care in Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pancreatic Surgery

ZHENG Yaohua Department of Nursing， Yixing People's Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and value of standardized nursing in perioperative period of patients with pancreatic surgery.MethodsFrom February 2014 to May 2016，80 cases of patients with pancreatic surgery in our hospital were selected as the research object and were divided into experimental group and control group by random number method，40 cases in each group. Standardized nursing care was used in the experimental group，the control group was treated with routine perioperative nursing. Comparison of two groups of patients with nursing compliance，complications.ResultsThe compliance of the experimental group was 97.5%，the complication rate was 7.5%，which were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionStandardized nursing can improve the compliance of patients with pancreatic surgery，to reduce the incidence of complications，high clinical application value.

Pancreatic surgery，Perioperative period，Standardized nursing，Clinical value

R473

A

1674-9316（2016）24-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.138

江蘇省宜興市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宜興 214200