臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

尚新娟

目的探討臨床護理路徑在腦出血護理中的效果。方法隨機將我院收治的140例腦出血患者平均分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合臨床護理路徑，比較兩組臨床效果。結果觀察組健康知識知曉情況、護理滿意度及日常生活活動能力（Barthel）指數(shù)等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑應用于腦出血護理效果理想。

臨床護理路徑；腦出血；護理效果

腦出血屬于臨床中發(fā)病急、病情進展快的急性疾病，其病死率、致殘率一直居高不下，極大威脅了患者的生命安全［1］。近幾年，我國腦出血發(fā)病率呈升高趨勢，且向低齡化趨勢發(fā)展［2］。所以及時治療、護理腦出血具有重要的意義。本研究選擇140例腦出血患者，探討臨床護理路徑的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院2015年7月～2016年7月收治的140例腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各70例。兩組均經CT檢查等方式而確診。其中對照組，男38例，女32例；年齡40～68歲，平均年齡為（53.47±5.02）歲；疾病類型：25例基底節(jié)出血、18例丘腦出血、16例小腦出血、11例腦葉出血；觀察組，男37例，女33例；年齡42～69歲，平均年齡為（53.50±5.05）歲；疾病類型：26例基底節(jié)出血、17例丘腦出血、15例小腦出血、12例腦葉出血。兩組患者年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要內容：建議患者嚴格遵循醫(yī)囑，并行常規(guī)健康教育以及肢體訓練。

觀察組在對照組的基礎上實施臨床護理路徑，主要內容：（1）由資深神經內科醫(yī)師、護士長及責任護理人員建立小組，從而為患者提供全面細致的診治與護理；然后通過患者具體狀況為其制定相應的護理計劃表，該表格主要內容包括診治流程、護理流程及反饋建議等；（2）入院第1天：護理人員應積極向患者解答醫(yī)療條件、治療方案等問題，從而緩解其不良情緒，并為臨床下一步治療做好心理準備。同時護理人員還應對患者進行入院評估，向其介紹病因、注意事項等，避免患者產生緊張、焦慮情緒，增強其對抗疾病的信心；（3）住院第2天到出院前1天護理：交接班時，責任護理人員應按照《護理計劃表》完成相關檢查與評估，同時責任護士應定期對護理計劃開展情況實施評價，并仔細檢查相關護理措施的完成情況，以便迅速發(fā)現(xiàn)解決問題；（4）病情監(jiān)測：責任護理人員應根據(jù)《護理計劃表》仔細觀察患者生命體征的變化，從而采取相應護理措施；另外建議患者家屬與患者進行溝通交流，并給予其理解、關心，有利于患者的快速康復；（5）出院指導：出院前，積極對患者進行健康宣傳教育；建議患者定期來醫(yī)院檢查，并采用發(fā)放健康手冊、講座及現(xiàn)場示范等方式使患者掌握相關健康知識。另外護理人員還應指導患者建立科學合理的生活作息制度與鍛煉計劃；同時護士還應積極與患者家屬溝通交流，使其了解一定的健康知識，熟悉必要的護理技巧；飲食護理：合理膳食對于改善患者預后質量具有重要的意義，合理飲食不僅能夠提供機體必需的營養(yǎng)，還可有效改善患者抵抗力，建議患者攝入富含維生素、蛋白質等的食物，同時每天按照少量多餐的原則就餐。定期對患者進行隨訪，囑咐其遵守醫(yī)囑用藥，并解答治療期間的疑問，若出現(xiàn)問題則應及時就診。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握程度；（2）護理滿意度；（3）Barthel指數(shù)：評估患者日常生活活動能力，分數(shù)越高提示生活活動能力越好；（4）住院費用；（5）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者住院費用為（3 750.6±110.8）元、住院時間（13.09±1.20）d、健康知識知曉情況（98.57%；69/70）、護理滿意度（97.14%；68/70）、Barthel指數(shù)（80.6±4.1分）；對照組分別為（5 274.5±130.6）元、（18.46±1.33）d、（72.86%；51/70）、（78.57%；55/70）、（48.6±3.7）分，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活壓力的加大、社會節(jié)奏的不斷加快，我國腦出血發(fā)病率呈上升趨勢，該疾病又被稱為腦溢血，它指非外傷性因素所致的腦實質內自發(fā)性出血。腦出血致病因素多種多樣，大部分患者主要因高血壓小動脈硬化而造成血管破裂所致［3］。目前，隨著我國老齡化問題的不斷嚴重，腦出血已經成為引起中老年人致殘、致死的重要因素，所以采取有效的護理手段確保人們健康，提高患者生活質量具有重要的意義［4］。臨床護理路徑屬于成本低、效率高的新型護理模式，它將患者置于核心地位，有利于提高護理質量與水平［5］。臨床護理路徑有利于增強護士責任心，從而及時發(fā)現(xiàn)解決問題，并減小并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者舒適度［6］。同時臨床護理路徑還具有良好的專業(yè)性、全面性及系統(tǒng)性，可有效改善患者心理壓力，提高護理工作質量［7］。另外臨床護理路徑嚴格遵循“以患者為中心”的理念，有利于醫(yī)師、護理及患者三方的溝通交流，不僅規(guī)范了護理流程，提高了工作效率，還提高了護理人員的業(yè)務水平，避免了醫(yī)患關系的緊張［8-9］。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腦出血護理效果理想，可有效縮短患者住院時間，改善患者臨床癥狀，提高護理滿意度，緩解患者經濟壓力及醫(yī)患關系。

［1］閆文娟. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果［J］. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：263-264.

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Application and Experience of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Cerebral Hemorrhage

SHANG Xinjuan Department of Rehabilitation，Heilongjiang Provincial Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital，Ning'an Heilongjiang 157421，China

ObjectiveTo explore the effect of clinical nursing pathway in nursing of cerebral hemorrhage.Methods140 cases were divided into two groups，the control group received routine nursing，and observation group used clinical nursing pathway on the basis of routine nursing，comparing efficacy of two groups.ResultsThe knowledge of health knowledge，nursing satisfaction and Barthel index of observation group were significantly better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of clinical nursing pathway for cerebral hemorrhage is ideal.

Clinical nursing pathway，Cerebral hemorrhage，Nursing effect

R473

A

1674-9316（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.135

黑龍江省東京城林業(yè)局醫(yī)院康復科，黑龍江 寧安 157421