陳小青王桂華

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響

陳小青1王桂華2

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法將老年慢阻肺患者82例分成兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后觀察組肺功能、生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論為老年慢阻肺患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善其肺功能及生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，治療中配合有效護(hù)理可改善患者預(yù)后［1-2］。我院對慢阻肺老年患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月～2016年7月我院收治的老年慢阻肺患者隨機(jī)分為兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡61～88歲，平均（72.4±5.3）歲；病程1～7年，平均（3.5±0.4）年；觀察組42例，男24例，女18例，年齡62～87歲，平均（72.7±5.6）歲；病程1～8年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者基本資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理 引導(dǎo)患者做好各項檢查工作，加強(qiáng)病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）角色轉(zhuǎn)變引導(dǎo)：部分老年患者并不能很快適應(yīng)患者這一角色，護(hù)理人員需給予理解，耐心傾聽患者傾訴，并主動為其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師與同病房患友，使之和患友熟悉，促進(jìn)患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。（2）健康宣教：采取宣傳欄、專題講座、一對一宣教等方法為患者實施疾病知識講解，告知治療期間注意事項，強(qiáng)化患者治療信心。（3）心理護(hù)理：慢阻肺患者病程長且疾病易反復(fù)，部分患者治療時可能會出現(xiàn)急躁、悲觀、喪失治療信心的現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)總結(jié)慢阻肺患者常見心理問題，采用引導(dǎo)式溝通法幫助患者疏泄不良情緒，并鼓勵其傾訴內(nèi)心苦悶。（4）用藥指導(dǎo)：為患者講解慢阻肺發(fā)病機(jī)制、藥物治療可取得的效果、遵醫(yī)囑用藥的意義，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。密切觀察患者用藥期間有無不良反應(yīng)。（5）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高纖維、高蛋白、易消化的飲食，在保證營養(yǎng)充足的同時盡可能食用清淡飲食。禁食刺激性、堅硬、產(chǎn)氣食物。（6）康復(fù)指導(dǎo)：結(jié)合患者病情指導(dǎo)其實施坐位或站位的呼吸訓(xùn)練，以膈肌、腹肌呼吸，用鼻吸氣，嘴呼氣，每次鍛煉10～15 min，3次/d?？筛鶕?jù)患者情況指導(dǎo)其耐寒、散步，囑咐增減衣物避免感冒。

1.3 療效判定

測定兩組患者肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、1 s用力呼吸容積（FEV1） 、6 min步行距離（6MWD）。以生活質(zhì)量評價量表（GQOL）［3］評價患者生活質(zhì)量，包括患者心理功能、社會功能、物質(zhì)功能與軀體功能，各項總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（）表示，對比行 t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前FVC、FEV1、6MWD為：對照組（2.0±0.4）L、（1.0± 0.2）L、（208.6±13.5）m，觀察組（2.0±0.3）L、（1.0±0.3）L、（206.7±13.8）m；護(hù)理后對照組（2.2±0.6）L、（1.2±0.4）L、（240.8±15.4）m，觀察組（2.6±0.5）L、（1.6±0.3）L、（272.5± 15.9）m；兩組護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組心理功能、社會功能、物質(zhì)功能、軀體功能評分：護(hù)理前對照組（58.9±6.4）分、（59.6±6.1）分、（57.4±5.1）分、（55.3±4.5）分，觀察組（58.4±6.3）分、（59.8±6.3）分、（57.6±5.4）分、（55.6±4.2）分；護(hù)理后對照組（70.6±5.8）分、（66.7±6.2）分、（69.8±6.1）分、（67.9±6.8）分，觀察組（83.5±6.1）分、（78.4±6.8）分、（74.5±6.4）分、（77.2±6.6）分；兩組護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組各項評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是常見呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中多發(fā)［4-5］。此類疾病患者主要有胸悶、氣喘、咳嗽等臨床表現(xiàn)，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。且該病病程長、易復(fù)發(fā)［6-7］，在采取有效方法治療的同時還應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)，督促患者遵醫(yī)囑用藥并形成良好的習(xí)慣，以便改善患者預(yù)后［8］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床應(yīng)用較多的新型護(hù)理方法，是將患者作為中心的護(hù)理理念，從飲食、生活、心理及病情等多方面為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅注重患者疾病的康復(fù)，同時還重視患者心理情況的調(diào)節(jié)，激發(fā)患者的遵醫(yī)囑治療意識，提高其對治療與護(hù)理的配合程度，并引導(dǎo)患者做好康復(fù)訓(xùn)練，從而確保各項治療措施發(fā)揮應(yīng)有的作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組肺功能、生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢姡瑸槔夏曷璺位颊邔嵤﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善其肺功能及生活質(zhì)量。

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Effect of High Quality Nursing on Lung Function and Quality of Life of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHEN Xiaoqing1WANG Guihua21 Respiratory Medicine Department，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China，2 The Second Department of Orthopaedics，No.1 Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130031，China

ObjectiveTo analyze the effect of quality care for the lung function and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods82 elderly patients with COPD were divided into two groups，the control group was given routine nursing care，the observation group was given nursing quality, nursing effects were compared between the two groups.ResultsAfter nursing，lung function, quality of life indicators in observation group were significantly better than that of the control group （P＜ 0.05）.ConclusionFor elderly patients with COPD，the implementation of high quality nursing can significantly improve the pulmonary function and quality of life.

Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary function，Quality of life

R473

A

1674-9316（2016）24-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.132

1 吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130021；2吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林 長春 130031

王桂華，E-mail：646125211@qq.com