風險管理用于急診護理質(zhì)量管理的效果觀察

王慶輝

目的觀察在急診護理質(zhì)量管理中引入風險管理的效果。方法選取醫(yī)院急診科于2016年4～6月在護理質(zhì)量管理中引入風險管理，分別于引入前后在急診科隨機抽取130例患者對護理不良事件和護理滿意度進行調(diào)查，對比調(diào)查結(jié)果。結(jié)果引入后護理不良事件發(fā)生率均較引入前顯著降低（P＜0.05）；引入后患者滿意度分布和總滿意度均優(yōu)于引入前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診護理質(zhì)量管理中引入風險管理效果顯著。

風險管理；急診科；護理質(zhì)量管理

急診科護理質(zhì)量不只關系到患者受到的照護情況，對醫(yī)院服務形象也有重要的影響。急診科患者發(fā)病一般較為迅速，并且病情比較嚴重，往往需要更高質(zhì)量的照護才能滿足護理需求［1-2］。鑒于此本研究特對急診科引入風險管理模式，期待能夠顯著提升護理服務質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4～6月對醫(yī)院急診科護理管理過程中引入風險管理，分別于引入前（2016年2～3月）和引入后各隨機選取130例患者開展進行臨床研究。引入前130例患者中男75例、女55例，年齡22～76歲，平均年齡（49.8±16.7）歲；引入后130例患者中男72例、女58例，年齡20～79歲，平均年齡（50.3±17.2）歲。引入前后患者基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護理風險管理內(nèi)容包括建立完善的風險管理制度、強化護士風險意識、專項管理儀器設備和藥品、培養(yǎng)良好的護患關系等，具體措施為（1）建立完善的風險管理制度：首先建立護理操作告知程序，并附詳細說明，使得護士明確工作任務，也使患者及家屬明確護理操作中可能存在的風險，對護士加強管理監(jiān)督和懲處力度；（2）強化護士風險意識：通過總結(jié)既往經(jīng)驗和時事報道對使急診科護士意識到注重安全操作的重要性，并將可能會存在風險的護理操作熟記于心，盡量避免加重患者的痛苦；（3）專項管理儀器設備和藥品：將儀器設備和藥品放置在規(guī)定的位置，并指派專人負責管理，鼓勵護士間相互幫助、監(jiān)督，共同做好專項管理儀器設備和藥品的工作，避免浪費醫(yī)療資源；（4）培養(yǎng)良好的護患關系：對護士加強宣教，使其意識到培養(yǎng)良好的護患關系對于提高患者配合度、促進快速康復的重要性，并要求護士在與患者及其家屬的接觸中，始終堅持熱心、熱情、耐心地為患者提供高質(zhì)量、人性化服務的原則。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比引入前后護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴發(fā)生率；評估護理滿意度情況，參照醫(yī)院護理滿意度調(diào)查量表分為非常滿意、一般和不滿意，總滿意度=非常滿意率+一般率［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級分布借助非參數(shù)秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 引入前后護理不良事件比較

引入前護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴者分別有15例、18例、12例，發(fā)生率分別為11.54%、13.85%和9.23%；引入后分別有2例、5例和0例，發(fā)生率分別為1.54%、3.85%和0.00%。引入前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.063，P=0.003；χ2=6.868，P=0.009；χ2=10.571，P=0.001）。

2.2 護理滿意度比較

引入前非常滿意、一般和不滿意者分別有86例、29例和15例，總滿意度為88.46%；引入后分別有108例、20例和2例，總滿意度為98.46%。引入前后滿意度分布和總滿意度數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（U=13.023，P=0.000；χ2=9.063，P=0.003）。

3 討論

急診科是醫(yī)院的高風險科室，并且護士對于患者可能會發(fā)生的情況預見性很差，往往缺乏針對性［4］。臨床研究顯示［5］，由于種種原因?qū)е碌募痹\科護理風險事件時有發(fā)生。再加上患者家屬情緒比較焦躁，容易發(fā)生護患糾紛，對醫(yī)院形象造成嚴重不良影響。據(jù)報道指出［6］，在急診科日常護理中，工作任務繁瑣、復雜，并且多數(shù)醫(yī)療單位護士緊缺，很容易遺漏操作任務，進而對患者病情造成不良影響?；诖?，應當對引入先進的護理管理模式降低急診科患者意外事件的發(fā)生風險。

本研究結(jié)果顯示引入后護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴率均低于引入前，說明風險管理在急診科護理管理中應用有助于顯著提高護理質(zhì)量。此外，引入后所選患者的總滿意度高于引入前，說明該管理模式還有助于提高患者滿意度和護理質(zhì)量。風險管理主要針對護士工作過程中可能會對威脅患者生命安全造成的風險事件進行系統(tǒng)分析并制定規(guī)范化管理方案的一種新型的護理管理模式，通過原因分析、制定對策、臨床實踐等一系列過程能夠有效避免護理意外事件，提高護理服務質(zhì)量［7］。有研究表明［8-9］，護理風險管理模式下急診科患者護理意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理模式，肯定了該管理模式的重要性。

綜上所述，在急診科護理管理中實施風險管理能夠達到理想成效。

［1］杜云真. 護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（32）：69-70.

［2］蔣萍. 護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（2）：11-12.

［3］羅海燕. 風險管理在急診科護理中的應用效果觀察［J］. 當代醫(yī)學，2014，20（3）：21-22.

［4］陳小明，葉舒展，徐鳳珠. 護理風險管理對急診護理質(zhì)量指標的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，32（12）：1823-1824.

［5］張聰美，梁妙麗，余雅麗. 風險管理在急診科護理的應用與效果［J］. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015，23（3）：81-82.

［6］李松英. 護理風險管理在急診患者安全管理中的應用效果分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（17）：213-214.

［7］梁桂芳. 影響急診科護理質(zhì)量的原因分析與應對效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：206-207.

［8］龍肖玉，彭麗. 護理風險管理在急診科的應用及效果分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1626-1627.

［9］王項菲. 腹部外傷患者院前急救中的風險管理［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：144-145.

Observation on the Effect of Risk Management in Emergency Nursing Quality Management

WANG Qinghui Emergency Department，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveTo observe the effect of risk management in emergency nursing quality management.MethodsThe risk management was introduced into the nursing quality management in emergency department from April to June 2016，and in the emergency department，130 cases of patients were randomly selected to investigate the nursing adverse events and nursing satisfaction before and after introduction， then the survey results were compared.ResultsThe incidence rates of nursing adverse events after introduction were significantly reduced compared with those before introduction （P＜0.05）.The patient satisfaction distribution and total satisfaction after introduction were significantly different from those before introduction，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of risk management in emergency nursing quality management is significant.

Risk management，Emergency department，Nursing quality management

R473

A

1674-9316（2016）24-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.129

吉林省人民醫(yī)院急診科，吉林 長春 130021