協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響

李 晶

目的探討協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響。方法按照就診先后順序，將74例急性心肌梗死患者分為研究組（協(xié)同護理模式）與對照組（常規(guī)護理模式）。對比兩組護理效果。結(jié)果干預后，研究組HAMD、HAMA評分均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者心臟功能相關(guān)指標均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論協(xié)同護理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

急性心肌梗死；協(xié)同護理模式；心功能；心理狀態(tài)

急性心肌梗死在臨床上較為常見，且發(fā)生機制較為復雜的疾病，考慮與不良生活習慣、行為方式等因素有關(guān)［1］。協(xié)同護理能幫助患者及家屬積極參與到臨床護理中，培養(yǎng)其形成良好生活方式和行為習慣，提升自護能力［2］。為深入探討協(xié)同護理模式的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析了74例急性心肌梗死患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照就診先后順序，將2015年6月～2016年6月本院收治的74例急性心肌梗死患者分為研究組與對照組，每組各37例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，并對本研究知情同意。研究組中，男18例，女19例；年齡48～77歲，平均年齡為（53.9±4.5）歲。對照組中，男17例，女20例；年齡48～77歲，平均年齡為（53.8±4.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)健康教育、飲食護理、家庭保健指導等。研究組在此基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式，內(nèi)容包括：

（1）加強護患溝通，指導患者積極參與到護理方案及健康計劃制定中；按照患者具體情況、興趣愛好、家庭背景等，進行個性化心理護理，提升治療依從性。

（2）經(jīng)由發(fā)放健康手冊、開設(shè)專家講座等方式，介紹急性心肌梗死相關(guān)知識、治療方法及注意事項，使患者了解遵醫(yī)囑服藥重要性，并學會合理飲食、適當鍛煉。

（3）指導患者及家屬自行檢測生命體征變化，學會心肺復蘇術(shù)等技能，以更好應(yīng)對突發(fā)事件。

（4）出院時，護理人員評估患者康復情況，及時分析康復效果差的原因，制定相應(yīng)處理措施；由患者及家屬評估每項護理內(nèi)容，做好反饋，便于及時改進。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，得分越高，提示心理狀態(tài)越差［3］。（2）觀察兩組左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、舒張期室間隔厚敷（LVST）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD、HAMA評分對比

干預后，研究組HAMD、HAMA評分分別為（9.2±4.2）分、（10.6±2.6）分，均優(yōu)于對照組的（13.3±7.4）分、（16.3±3.7）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=3.048、7.972，P=0.003、0.000）。

2.2 兩組心臟功能相關(guān)指標對比

干預后，研究組LVST、LVEF、LVDD、LVSD分別為（8.3±3.0）mm、（59.2±5.2）%、（46.1±4.5）mm、（32.2±3.3）mm，優(yōu)于對 照組的（11.7±2.4）mm、（52.3±4.7）%、（50.3±3.8）mm、（36.2±2.8）mm，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=5.597、6.226、4.510、5.845，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

臨床上大量實踐表明，急性心肌梗死防治不能單純依靠藥物治療，還需進行系統(tǒng)性健康教育，提升患者自我護理能力和疾病監(jiān)管能力［4-5］。

協(xié)同護理模式是整體護理的重要組成部分，強調(diào)采取積極措施，引導患者參與到臨床護理工作中，改善其遵醫(yī)行為，提升自我管理能力。協(xié)同護理模式在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，能充分發(fā)揮患者、臨床醫(yī)師、護理人員各方面的協(xié)同作用，改善患者積極性和主動性，促使其從被動的接受護理，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與護理［6］。

本研究對研究組實施協(xié)同護理模式，指導患者遵醫(yī)囑按時服藥、定期進行心電圖檢查等，能促使其對自身身體狀況進行了解和掌握，消除不良心理，還能幫助其形成良好生活方式，有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預后研究組HAMD、HAMA評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，協(xié)同護理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心理狀態(tài)。此外，研究組患者心臟功能相關(guān)指標均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［8］。提示協(xié)同護理模式能改善急性心肌梗死患者的心功能，應(yīng)用價值高。

綜上所述，協(xié)同護理模式能緩解急性心肌梗死患者的不良心理，改善其心功能。

［1］趙力立，曹明英，姚朱華，等. 協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響［J］. 護士進修雜志，2014，29（16）：1463-1465.

［2］郝宴，段麗娜，白越. 協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（10）：229.

［3］初雪云. 協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能及負性情緒的影響［J］. 齊魯護理雜志，2016，22（9）：30-32.

［4］王玉梅. 溫馨舒適護理模式對急性心肌梗死患者心功能的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（5）：119-120.

［5］張真真. 協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者心功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：111-112.

［6］陳裕芳，黃潤平. 循證護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咝墓δ芗邦A后的影響分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2016，24（9）：65-67.

［7］趙陽，嚴金川，李林凌，等. 急性心肌梗死區(qū)域化協(xié)同救治中的護理干預［J］. 護士進修雜志，2015，30（9）：828-830.

［8］高續(xù)新. 循征護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：133-134.

The Effect of Collaborative Care Model on Cardiac Function and Mental State in Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Jing The Second Department of Cardiovascular，The 208thHospital of PLA，Changchun Jilin 130062，China

ObjectiveTo explore the effect of collaborative care model on cardiac function and mental state in patients with acute myocardial infarction.MethodsAccording to the order of treatment，74 cases of patients with acute myocardial infarction were divided into study group（collaborative care model）and control group（conventional nursing mode）. Compare the two groups of nursing effect.ResultsAfter intervention， the scores of HAMD and HAMA in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The cardiac function indexes in the study group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe collaborative care model can alleviate the adverse psychological of patients with acute myocardial infarction，improve cardiac function.

Acute myocardial infarction，Collaborative nursing model，Heart function，Mentality

R473

A

1674-9316（2016）24-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.128

解放軍208醫(yī)院心血管內(nèi)二科，吉林 長春 130062