探討綜合護(hù)理在小兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用

池洪麗

目的探討綜合護(hù)理在小兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用。方法將50例經(jīng)臨床確診的患兒納入本次選擇，全部患兒均接受靜脈留置針輸液治療，將患兒分為觀察組和對照組，25例觀察組患兒接受綜合護(hù)理，其余25例對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，分別對兩種不同護(hù)理方式的護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96%，對照組護(hù)理滿意度為72%，兩組患兒護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈留置針患兒的護(hù)理中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。

靜脈留置針；小兒護(hù)理；應(yīng)用；綜合護(hù)理

靜脈留置針不會對患兒肢體活動產(chǎn)生限制，操作簡單，同時能夠降低反復(fù)穿刺率，可使患兒痛苦得到有效緩解，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了減少留置針堵塞、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，降低靜脈炎的發(fā)生率，需要對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究就綜合護(hù)理在小兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2012年7月～2013年12月在我院行靜脈留置針治療的50例患兒，所選患兒均經(jīng)臨床確診，其中15例腹瀉患兒，9例上呼吸道感染患兒，11例支氣管炎患兒，15例支氣管肺炎患兒。將患兒分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組患兒平均年齡（3.26±0.92）歲，共14例男性，11例女性，對照組患兒平均年齡（3.45±0.89）歲，共16例男性，9例女性，兩組患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 置管前護(hù)理 于穿刺置管前向患兒及其家屬講解穿刺和置管過程中的各種注意事項，并使患者及其家屬明白靜脈留置針對于減輕患兒痛苦以及推動治療進(jìn)程順利進(jìn)行的重要意義，提高患兒及其家屬的積極性和配合度。若患兒出現(xiàn)抵抗、焦慮等現(xiàn)象，護(hù)理人員需要耐心勸慰患兒，逐漸平息患兒的激動情緒［1］。

1.2.2 置管中護(hù)理 必須確保置管操作的無菌性，完成置管后需要做好妥善的固定然后采取血液，完成采血后將采血針拔出，并對留置針管道內(nèi)的血液進(jìn)行沖洗，所用沖洗劑為生理鹽水。

1.2.3 置管后護(hù)理 置管后需要對患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察，同時對穿刺部位是否存在脫落、觸痛、滲液、滲血以及紅腫等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即向臨床醫(yī)生報告并進(jìn)行有效處理。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 若患兒留置部位以及周圍皮膚出現(xiàn)水泡、皮膚紅腫等過敏反應(yīng)，護(hù)理人員需要立即將留置針拔出并采用碘伏以及雙氧水對局部皮膚進(jìn)行消毒。若出現(xiàn)液體滲漏現(xiàn)象，同樣需要拔出留置針并采用硫酸鎂進(jìn)行濕敷處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)士制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別對兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)熟練能力、儀器操作熟練程度、應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變能力等，共計100分，不滿意：＜60分；比較滿意：60～80分；滿意：80～100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組2例患兒疼痛，占8%，1例患兒皮下血腫，占4%，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對照組3例患兒疼痛，占12%，2例患兒皮下血腫，占8%，1例患兒液體滲漏，占4%，3例患兒疼痛，占12%，并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

觀察組共24例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為96%，1例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，占4%，對照組共18例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為72%，7例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，占28%，兩組患兒護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為了減少患兒痛苦，兒科通常應(yīng)用靜脈留置針輸液，在進(jìn)行穿刺前必須選擇富有彈性、血流豐富且較直、較粗的血管，進(jìn)行穿刺時做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，提高一次穿刺成功率［2-3］。穿刺成功后需要對靜脈留置針進(jìn)行固定，但是若患兒治療時間較長，容易導(dǎo)致留置針脫落現(xiàn)象的發(fā)生，因此護(hù)理人員必須對留置針進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時更換敷貼，保證各項操作的無菌性，降低感染發(fā)生率，次臥，靜脈留置針不得長期應(yīng)用［4-5］，通常留置時間為4 d左右。留置期間，護(hù)理人員還需對皮膚的異常反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)壓瘡、痛、熱、紅腫等不良反應(yīng)需要迅速拔針［6-8］。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，護(hù)理滿意度為96%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36%，護(hù)理滿意度為72%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈留置針患兒的護(hù)理效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患兒及其家屬的護(hù)理滿意度得到有效提高，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

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Application of Comprehensive Nursing for Children With Venous Indwelling Needle

CHI Hongli Pediatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing in children with intravenous indwelling needle.Methods50 cases of clinically diagnosed patients were included，all the patients were given intravenous indwelling needle therapy，the patients were divided into observation group and control group，25 cases in observation group were given comprehensive nursing care，the other 25 cases in control group were given routine nursing，discussed and analyzed the nursing effect of the two different the nursing way respectively.ResultsThe incidence of complications in the observation group was 12%，the incidence of complications in the control group was 36%，and difference of the incidence of complications between the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96%，and the satisfaction degree of the control group was 72%，and difference of the satisfaction degree of the nursing care in the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）.ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention in children with intravenous indwelling needle can reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of children and their families.

Venous indwelling needle，Pediatric nursing，Application，Comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2016）24-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.113

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163712