李 琛 邢海寧 柳曦光 陳 蕾 李婧媛

紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸治療對(duì)痤瘡患者生活質(zhì)量改善的研究

李 琛 邢海寧 柳曦光 陳 蕾 李婧媛

目的 觀察紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸治療對(duì)痤瘡患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 隨機(jī)將120例痤瘡患者分為兩組。對(duì)照組行單純紅藍(lán)光治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行夫西地酸治療。結(jié)果 觀察組治療有效率、生活質(zhì)量各指標(biāo)等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論 紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸可有效改善痤瘡患者生活質(zhì)量。

紅藍(lán)光；夫西地酸；痤瘡

痤瘡是青春期常見皮膚病，屬于身心疾病，治療時(shí)不僅需要注意改善皮損，還應(yīng)該改善患者的生活質(zhì)量。臨床中常規(guī)治療痤瘡多采用系統(tǒng)藥物治療，但存在療效欠佳、副作用大等缺點(diǎn)，患者依從性差［1］。本研究選擇120例痤瘡患者，觀察紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)將我院2014年4～12月收治的120例痤瘡患者分為兩組，每組60例。其中觀察組男37例，女23例；年齡：19～39歲，平均年齡（28.1±1.9）歲；病程：3～23個(gè)月，平均病程（10.5±2.6）個(gè)月。對(duì)照組男35例，女25例；年齡：20～38歲，平均年齡（28.2±2.0）歲；病程：3～24個(gè)月，平均病程（10.6±2.7）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）皮損多集中于面部，且面部未發(fā)現(xiàn)其它疾病；（3）近期未行其它診療方案者；（4）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并定期復(fù)診者；（5）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期行維A酸類等藥物治療者；（2）伴光敏感史等患者；（3）妊娠、哺乳期婦女；（4）伴皮膚癌前病變或皮膚癌者；（5）伴嚴(yán)重免疫缺陷性疾病者；（6）伴精神類疾病者。兩組患者年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組選擇歐美娜藍(lán)光紅光治療儀，藍(lán)光每次照射能量密度為48 J/cm2，紅光每次照射能量密度為126 J/cm2，每周各1次，非光療日皮損處每日外涂夫西地酸乳膏，早晚各1次；對(duì)照組：?jiǎn)斡眉t藍(lán)光治療儀，用法參考觀察組。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由相同醫(yī)師觀察記錄病例皮損數(shù)量。其中粉刺：0.5分/個(gè)；丘疹：1分/個(gè)；膿皰：2分/個(gè)；結(jié)節(jié)：3分/個(gè)。通過治療后皮損處數(shù)量降低率評(píng)判臨床療效。療效指數(shù)=｜治療前后總分差值｜/治療前總分×100%；①治愈：患者療效指數(shù)至少為90%；②顯效：患者療效指數(shù)至少為60%；③有效：患者療效指數(shù)至少為20%；④無效：患者療效指數(shù)小于20%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用Acne-QoL表格進(jìn)行評(píng)判，主要內(nèi)容有自我感知、痤瘡癥狀、情感功能及社會(huì)功能等四個(gè)指標(biāo)。前三項(xiàng)總分均為30分，最后一項(xiàng)總分為24分。分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組60例患者，其中治愈29例，顯效21例，有效8例，總有效率為96.67%；對(duì)照組60例患者，其中治愈22例，顯效18例，有效6例，總有效率為76.67%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)分析研究

治療前，兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組自我感知、痤瘡癥狀、情感功能、社會(huì)功能分別為（21.59±3.18）分、（22.06±3.35）分、（19.28±3.27）分、（18.46±3.04）分；對(duì)照組分別為（16.23±2.86）分、（16.89±2.15）分、（15.17±2.08）分、（13.06±1.93）分；兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組出現(xiàn)1例皮膚干燥、1例灼熱感、1例色素沉著。對(duì)照組出現(xiàn)1例水腫性紅斑、1例脫屑、1例灼熱感。兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，痤瘡是臨床中多見的慢性皮膚性疾病，痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌及表皮球菌等是引起痤瘡的重要因素，其中以痤瘡丙酸桿菌最為多見。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［3］，12～24歲青少年痤瘡的發(fā)病率高達(dá)85%。近幾年，痤瘡發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，以此帶來的社會(huì)心理問題應(yīng)該引起社會(huì)的關(guān)注，因此積極治療痤瘡對(duì)于緩解患者心理壓力，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義［4］。

紅藍(lán)光治療儀，以LED為光源，并可發(fā)出高純度能量窄波紅藍(lán)光，由于痤瘡丙酸桿菌代謝過程中會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉，而它受到波長(zhǎng)為415 nm的藍(lán)光照射后被激發(fā)，與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生具有細(xì)胞毒作用的單態(tài)氧，破壞胞膜，殺滅病原菌，從而抑制炎癥的發(fā)展及惡化。另外紅藍(lán)光還可破壞皮脂腺，作用于角質(zhì)形成細(xì)胞［5］，進(jìn)而增強(qiáng)組織血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚膠原的重整和組織修復(fù)，有助減少痤瘡瘢痕的形成。然而該方法療程較長(zhǎng)，患者依從性略差［6］。夫西地酸屬于高效的抗菌藥物，它是通過抑制核糖體易位而控制細(xì)菌蛋白的產(chǎn)生，并可有效避免可能出現(xiàn)的交叉耐受性。夫西地酸乳膏相對(duì)于莫匹羅星軟膏來說藥物很少殘留于皮膚上，易于快速吸收，局部不感覺油膩，患者對(duì)夫西地酸乳膏治療順應(yīng)性好，患者不良反應(yīng)少。紅藍(lán)光照射與夫西地酸外用均屬于局部治療方法，兩者聯(lián)合應(yīng)用能增加療效，且避免了長(zhǎng)期內(nèi)服藥物易產(chǎn)生耐藥性副作用大以及對(duì)身體損傷大的弊端。綜上所述，紅藍(lán)光聯(lián)合夫西地酸可有效改善痤瘡患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，安全可靠。

［1］ 丁雄飛． 小劑量異維A酸聯(lián)合維生素E治療中、重度痤瘡療效觀察［J］． 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（9）：735-736．

［2］趙辨．中國(guó)臨床皮膚性病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1166．

［3］ 李湘輝，張榮，齊煥英，等． 窄譜藍(lán)/紅光治療痤瘡療效觀察［J］．中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（3）：215-216．

［4］ 蔣婷，李軍，任軍． 紅-藍(lán)光聯(lián)合治療尋常痤瘡的療效［J］．中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2010，16（5）：320-322．

［5］ 傅浩，李潔燕． 窄譜紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕、中度痤瘡療效觀察［J］． 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（12）：798-799．

［6］ 袁冰峰，俞珊，何惠珍．果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：1004-1005．

Clinical Observation of Red and Blue Light Combined With Fusidic Acid Treatment on the Life Quality of Acne Patients

LI Chen XING Haining LIU Xiguang CHEN Lei LI Jingyuan Dermatological Department，The Hospital of Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the clinical effect of red and blue light combined with fusidic acid treatment on the life quality of acne patients． Methods We divided 120 patients into two groups． The control group used red and blue light，observe group used fusidic acid on the basis of control group． Results The efficiency and quality of life of observation group were significantly better than control group（P＜0．01）． Conclusion The red and blue light combined with fusidic acid can improve the life quality of of acne patients．

Red and blue light，F(xiàn)usidic acid，Acne

R986

A

1674-9316（2016）19-0076-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．052

黑龍江省醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150036