急性子宮大出血動脈栓塞術(shù)治療的臨床護理觀察

閆金秀

目的探討急性子宮大出血動脈栓塞術(shù)治療中精細化護理應(yīng)用效果。方法抽取76例行動脈栓塞術(shù)治療的急性子宮大出血患者作為研究對象，將其隨機分組，研究組（n=38）實行精細化護理，對照組（n=38）實行常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果研究組止血時間為（3.7± 1.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；對照組止血時間為（8.6±2.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論急性子宮大出血動脈栓塞術(shù)治療中精細化護理應(yīng)用效果顯著。

急性子宮大出血；動脈栓塞術(shù)；精細化護理

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時予以有效搶救，一旦治療不當或救治不及時，可造成不可逆性全身器質(zhì)性損傷，嚴重者甚至危及生命安全。據(jù)報道，在子宮大出血急救過程中應(yīng)用適宜護理干預(yù)，可改善患者預(yù)后，但缺乏足夠依據(jù)。本研究為確定急性子宮大出血動脈栓塞術(shù)治療中精細化護理應(yīng)用效果，將76例急性子宮大出血患者隨機分組，在動脈栓塞術(shù)治療基礎(chǔ)上分別給予患者精細化護理與常規(guī)護理，現(xiàn)報道兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和止血時間情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月到我院就診的76例急性子宮大出血患者作為研究對象，所有患者均具備動脈栓塞術(shù)指征。排除合并凝血功能異常者、嚴重貧血者、精神病者以及婦科腫瘤者，均知情同意。依據(jù)隨機抽簽法，將所有患者分成研究組、對照組，每組均38例。其中，研究組，年齡21～47歲，平均年齡為（29.7±3.0）歲；出血原因：子宮肌瘤19例，宮頸癌6例，胎盤植入13例；對照組，年齡22～47歲，平均年齡為（29.8±2.9）歲；出血原因：子宮肌瘤18例，宮頸癌7例，胎盤植入13例；兩組患者平均年齡、出血原因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、用藥操作、病房整理、隨機情緒安撫等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

研究組則在對照組護理基礎(chǔ)上實行精細化護理：（1）心理護理。護理人員應(yīng)及時同患者交流，告知其疾病可以治愈，并為其普及疾病相關(guān)知識、手術(shù)原理，告知其手術(shù)不會影響其生育功能，并強調(diào)手術(shù)微創(chuàng)性、高效性等優(yōu)勢。同時為患者列舉成功案例，幫助其重新堅定信心，并克服緊張情緒；另外，全程陪伴患者，消除其陌生感、無助感，并通過察言觀色了解其心理狀態(tài)，及時提供心理輔助治療，維持其樂觀心態(tài)；（2）生命體征檢測。應(yīng)提供24 h病情監(jiān)控，詳細記錄其心率、血壓等變化，每隔2小時觀察其神態(tài)、意識等，增加巡房次數(shù)，觀察其下肢形態(tài)、輔料狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即報告醫(yī)師；（3）并發(fā)癥護理。急性子宮大出血患者術(shù)后身體虛弱，免疫力急劇下降，加上手術(shù)所致應(yīng)激性因素，患者容易并發(fā)感染、膀胱刺激等癥狀，護理人員對此應(yīng)高度重視，每日進行3次以上外陰消毒，及時更換干凈內(nèi)褲，保持干燥，并墊上清潔的護墊，合理應(yīng)用抗生素；同時，護理人員應(yīng)及時檢查其穿刺部位，詢問其有無張力牽引、疼痛等感覺，并檢測其下肢有無水腫、麻木、疼痛等，并予以相應(yīng)干預(yù)；此外，鼓勵患者進行簡單康復(fù)訓(xùn)練，改善其膀胱功能；（4）出院指導(dǎo)。根據(jù)患者具體情況，為其制定健康教育計劃，發(fā)放相關(guān)手冊，叮囑其3個月內(nèi)不可行房，多休息，注意飲食健康，不可過度勞累，或取公共浴池等。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；（2）記錄兩組患者的止血時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中，并發(fā)下腹痛1例，尿頻1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；對照組患者重，并發(fā)下腹痛3例，尿頻2例，血栓形成1例，感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 對比兩組患者止血時間

研究組平均止血時間為（3.7±1.5）d，對照組平均止血時間為（8.6±2.3）d，其兩組止血時間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.000，P=0.000）。

3 討論

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時予以有效搶救［1］，一旦治療不當或救治不及時，可造成不可逆性全身器質(zhì)性損傷，嚴重者甚至危及生命安全［2］。目前，常規(guī)保守治療無法有效止血者，多采取動脈栓塞術(shù)治療，其作為微創(chuàng)止血治療手段［3-4］，廣受認可。然而，因急性子宮大出血的特殊性和動脈栓塞術(shù)所引起的一系列問題，其治療期間的護理干預(yù)作用至關(guān)重要［5］，恰當?shù)淖o理措施不但可改善患者預(yù)后，甚至改善醫(yī)療結(jié)局［6］。

精細化護理作為當代醫(yī)療護理領(lǐng)域上新型護理模式之一，與常規(guī)護理相比較，強調(diào)護理操作的精細化特點［7-8］，可使患者獲得良好護理體驗。首先，絕大部分患者不了解子宮栓塞術(shù)，容易擔憂術(shù)后生育能力，并對手術(shù)成功性產(chǎn)生質(zhì)疑心理。在精細化護理模式下，護理人員需通過心理護理消除患者恐懼、緊張心理，保持樂觀、自信心態(tài)；其次，生命體征監(jiān)測可保證患者術(shù)后安全，并發(fā)癥護理則可減輕患者下肢麻木、疼痛感，減少感染等并發(fā)癥；出院指導(dǎo)則可促使患者早期康復(fù)，避免其交叉感染等。本研究結(jié)果提示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、止血時間均優(yōu)于對照組，證明了急性子宮大出血動脈栓塞術(shù)治療中應(yīng)用精細化護理的滿意效果。

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Observation on Clinical Nursing of Arterial Embolization Therapy for Acute Uterine Bleeding

YAN Jinxiu Forecast Department，Qingdao Second People's Hospital at Huangdao District，Qingdao Shandong 266400，China

ObjectiveTo investigate the effect of meticulous nursing care in the treatment of acute uterine bleeding with arterial embolization.Methods76 cases of patients with acute uterine hemorrhage who underwent arterial embolization were selected as the study objective and were randomized by two groups. The study group（n=38）underwent meticulous nursing， and the control group（n=38）to carry out routine care，comparison of two groups of care results.ResultsThe hemostasis time was （3.7 ± 1.5） days in the study group，the complication rate was 5.3%. The hemostasis time in the control group was（8.6 ± 2.3） days and the complication rate was 21.1% in the control group. The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionThe application of meticulous nursing in patients with acute uterine bleeding embolism is positive and can be generalized.

Acute uterine bleeding，Arterial embolization，Refined care

R473

A

1674-9316（2016）24-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.145

山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)報科，山東 青島 266400