彩色多普勒超聲檢查在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用

陳鳳艷

目的觀察彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的意義。方法根據(jù)眼底病變的情況將87例2型糖尿病患者分為A組（無(wú)視網(wǎng)膜病變）、B組（非增殖性視網(wǎng)膜病變）、C組（增殖性視網(wǎng)膜病變），并選擇30例同期健康體檢者為對(duì)照組。比較四組檢查結(jié)果。結(jié)果四組患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼動(dòng)脈的PSV、EDV及RI值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲可有效評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；彩色多普勒；血流動(dòng)力學(xué)

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，該疾病會(huì)引起一系列并發(fā)癥，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變，它是導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者致盲的重要因素［1］。本研究選擇87例2型糖尿病患者，觀察彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)眼底病變情況，將我院2015年5月～2016年5月收治的87例2型糖尿病患者分為A組（無(wú)視網(wǎng)膜病變；30例）、B組（非增殖性視網(wǎng)膜病變；28例）、C組（增殖性視網(wǎng)膜病變；29例），并選擇30例同期健康體檢者為對(duì)照組。A組男18例，女12例；年齡31～80歲，平均年齡（55.8±3.2）歲；病程3～15年，平均病程（7.4±1.2）年。B組男16例，女12例；年齡32～79歲，平均年齡（55.9±3.4）歲；病程3～16年，平均病程（7.2±1.0）年。C組男16例，女13例；年齡34～82歲，平均年齡（56.1±3.5）歲；病程3～17年，平均病程（7.5±1.3）年。對(duì)照組男16例，女14例；年齡30～82歲，平均年齡（55.5±3.0）歲。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除高血壓、冠心病、白內(nèi)障、黃斑病變及眼科手術(shù)史等患者；（2）近期眼部用藥者。四組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)公司：飛利浦公司；型號(hào)：L12-5）進(jìn)行檢查。所有操作均由相同醫(yī)師完成。檢查前1 d，囑咐受檢者避免吸煙喝酒；檢查前，囑咐患者靜息10 min。取仰臥位，將探頭放在眼瞼上，切忌避免施壓，然后對(duì)橫縱斜三個(gè)切面進(jìn)行掃描檢查，選擇視神經(jīng)暗區(qū)球后壁位置作為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈取樣點(diǎn)，選擇視神經(jīng)低反射帶鼻側(cè)球后部位置作為眼動(dòng)脈取樣點(diǎn)。操作過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)注意盡量降低超聲束與血管夾角數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）、眼動(dòng)脈（OA）兩處的阻力指數(shù)（RI）、血流速度（PSV）、血流速度（EDV）三種指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組彩超表現(xiàn)

對(duì)照組：OA血流頻譜上升支陡直，頂處伴輕微圓鈍，下降支緩慢降低；CRA血流頻譜波形較OA平穩(wěn)。A組CRA及OA兩處血流頻譜情況與對(duì)照組相似；B組第1峰波形較低，形態(tài)圓鈍，在舒張末期（D）時(shí)血流顯著變??；C組第1峰波形比B組更低平，在D時(shí)其血流更小。

2.2 四組間視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

（1）對(duì)照組視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PSV、EDV、RI分別為（16.88±2.15）、（10.37±1.53）、（0.55±0.04）；眼動(dòng)脈PSV、EDV、RI分別為（38.95±7.65）、（14.27±1.67）、（0.73±0.05）；（2）A組視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈參數(shù)分別為（13.74±2.58）、（7.08±1.24）、（0.87±0.06）；眼動(dòng)脈參數(shù)分別為（34.29±6.63）、（11.17±1.82）、（0.94±0.05）；（3）B組視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈參數(shù)分別為（10.13±1.54）、（5.26±0.70）、（1.25±0.09）；眼動(dòng)脈參數(shù)分別為（31.04±5.48）、（8.05±1.54）、（1.25±0.07）；（4）C組視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈參數(shù)分別為（6.76±0.98）、（3.52±0.51）、（1.51±0.13）；眼動(dòng)脈參數(shù)分別為（25.88±1.85）、（4.64±1.06）、（1.41±0.11）；上述四組間各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；上述結(jié)果提示隨著視網(wǎng)膜病變程度的不斷嚴(yán)重，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)指標(biāo)也隨之發(fā)生變化。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食方式、生活習(xí)慣的不斷變化，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［3］。糖尿病能夠引起多種并發(fā)癥，其中以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重。該疾病屬于致盲性眼病，大約25%糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，極大影響了患者的日常工作及生活質(zhì)量［4］。受到玻璃體充血等因素影響，常規(guī)檢查較難清楚觀察玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的具體情況［5］。眼部彩色多普勒超聲檢查能夠有效提供診斷信息，為臨床下一步治療提供參考數(shù)據(jù)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈與眼動(dòng)脈是視網(wǎng)膜血液供給的主要途徑，特別是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，它對(duì)于維持視覺(jué)功能具有重要的意義［6］。彩色多普勒超聲具有安全性高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)［7］，不僅可以有效提供相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)數(shù)值，另外還能提供動(dòng)脈管腔內(nèi)徑，有利于及時(shí)診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變，避免疾病的惡化［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，四組間視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、眼動(dòng)脈的PSV、EDV及RI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲可有效評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變，有利于臨床醫(yī)師判斷疾病程度，從而制定針對(duì)性的治療方案。

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Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasonography in Diabetic Retinopathy

CHEN Fengyan Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveTo investigate the significance of color doppler ultrasonography in the diagnosis of type 2 diabetic retinopathy.Methods87 cases of type 2 diabetic patients were divided into A group（without retinopathy），B group（non proliferative retinopathy），group C（diabetic retinopathy）according to the fundus lesions，and 30 healthy cases were selected as control group. Inspection results of four groups were compared.ResultsThere were significant differences in the PSV，EDV and RI values between the central retinal artery and the ophthalmic artery of four groups（P＜0.05）.ConclusionColor Doppler ultrasound can effectively evaluate the diabetic retinopathy.

Diabetic retinopathy，Color doppler ultrasonography，Hemodynamics

R587.2；R774.1

A

1674-9316（2016）24-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.089

黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100