淺析乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性

侯 靜

目的分析乙肝兩對(duì)半模式和乙肝病毒DNA定量的關(guān)聯(lián)性。方法我院的320例乙肝患者血清標(biāo)本使用乙肝兩對(duì)半及乙肝病毒核酸擴(kuò)增酶聯(lián)定量檢測(cè)，對(duì)比患者乙肝病毒DNA和不同兩對(duì)半模式之間的聯(lián)系。結(jié)果有265例血清HBV DNA呈陽性，陽性率82.81%。結(jié)論乙肝兩對(duì)半作為醫(yī)療檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，無法對(duì)乙肝患者的病情進(jìn)行比較全面的體現(xiàn)，通過HBV-DNA檢測(cè)能夠?qū)颊叩囊腋渭膊∈欠駥儆趥魅拘砸腋渭膊∽鞒雠袛唷?/p>

乙肝兩對(duì)半；乙肝病毒DNA；相關(guān)性

臨床中對(duì)乙肝患者進(jìn)行檢查時(shí)常用乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，能夠?qū)σ腋尾《久庖叻磻?yīng)能力和狀態(tài)進(jìn)行反映，但是對(duì)乙肝病毒的傳染性和復(fù)制情況無法做出診斷［1］。乙肝兩對(duì)半理論上具有23=32種組合模式，根據(jù)研究顯示，HBV-DNA檢測(cè)可以對(duì)乙肝傳染性進(jìn)行精確的衡量，也是HBV感染不同復(fù)制狀態(tài)檢測(cè)的方式。在實(shí)踐研究中，HBV-DNA陽性反應(yīng)具有完整的病毒顆粒復(fù)制，這給臨床診斷乙肝病毒肝炎提供了有價(jià)值的信息［2］。為了對(duì)乙肝兩對(duì)半模式以及乙肝病毒DNA定量的聯(lián)系進(jìn)行分析，我院選取了部分乙肝患者的血清樣本進(jìn)行分析，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院320例乙肝患者進(jìn)行分析研究，取血清樣本，研究中排除心腦血管疾病，精神疾病和有溝通障礙情況的患者。共有男性患者190例，女性患者130例，年齡最小28歲，最大68歲，平均（38.6±1.5）歲。全部患者對(duì)此次研究知情且同意參與。

1.2 方法

清晨空腹采集患者3 ml的靜脈血，使用的乙肝兩對(duì)半試劑盒是由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供，使用了雷杜6100酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀及洗機(jī)板，根據(jù)具體操作說明進(jìn)行檢驗(yàn)。

HBV-DNA檢測(cè)采用德國凱捷公司提供的乙肝病毒核酸擴(kuò)增酶聯(lián)定量檢測(cè)試劑盒及達(dá)安7600型PCR儀檢測(cè)儀。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及操作均嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范要求進(jìn)行，按照試劑盒操作方法提取HBV-DNA，將提取標(biāo)本放置在DA7600PCR儀中進(jìn)行擴(kuò)增，共做41個(gè)循環(huán)。酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀用450 nm波長對(duì)樣品的OD值進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)定陰性O(shè)D值大于0.1，陽性O(shè)D值小于1.0，樣品OD值大于陰性O(shè)D值的2.5倍則可判定為HBV-DNA陽性［3］。

2 結(jié)果

全部患者中有265例血清HBV DNA呈陽性，陽性率82.81%；有54例小二陽患者HBV DNA呈陽性，陽性率75.00%；120例小三陽病例HBV DNA呈陽性，占86.96%；91例大三陽HBV DNA呈陽性，占82.72%。

3 討論

乙肝兩對(duì)半在我國基層醫(yī)院中作為乙肝病毒檢測(cè)的常用檢查方式，該檢測(cè)能夠?qū)σ腋尾《久庖邔W(xué)標(biāo)記，對(duì)表面抗原和表面抗體、e抗原和e抗體、核心抗原和核心抗體進(jìn)行標(biāo)記［4］。表面抗原作為感染病毒的標(biāo)志抗原反映出感染情況，但是不能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制和傳染性情況進(jìn)行判斷；表面抗體是中和抗體標(biāo)志，是有無抵抗能力的標(biāo)志；e抗原是病毒復(fù)制標(biāo)志，如果陽性超過3個(gè)月，則有慢性化的可能；e抗體是病毒復(fù)制停止的標(biāo)志，表明病毒復(fù)制減少，傳染性不強(qiáng)；核心抗體是有過感染或者已經(jīng)感染的標(biāo)志。兩對(duì)半也叫做乙肝五項(xiàng)，主要是對(duì)乙肝感染情況進(jìn)行分析。

通過乙肝病毒DNA檢測(cè)我們能夠判斷，乙肝病毒是不是有傳染性，主要是對(duì)乙肝病毒含量以及傳染程度進(jìn)行判斷的依據(jù)，HBV-DAN較高，說明病毒復(fù)制力強(qiáng)，傳染性強(qiáng)。

在此次研究中，全部患者中有265例血清HBV DNA呈陽性，陽性率82.81%；有54例小二陽患者HBV DNA呈陽性，陽性率75.00%；120例小三陽病例HBV DNA呈陽性，占86.96%；91例大三陽HBV DNA呈陽性，占82.72%，和其他的一些研究報(bào)道相符合［5-6］。一些HBeAg陽性患者可能其HBV-DNA為陰性，這和HBV-DNA的消失比HBeAg消失早以及病毒變異有關(guān)。大三陽患者比小三陽和小二陽患者的HBV-DNA陽性率低，但是HBVDNA仍為陽性，說明病毒還在復(fù)制，只是復(fù)制的速度減緩了［7-8］。該突變導(dǎo)致了HBeAg分泌，對(duì)病毒自身復(fù)制不會(huì)有影響，導(dǎo)致了HBeAg陰性乙肝病毒的感染。在HBeAg為陰性的模式中，部分樣本HBV-DNA的含量超過107，符合病毒基因組發(fā)生突變時(shí)，可出現(xiàn)HBeAg陰性的情況，但是HBV-DNA濃度較高，可見，血液循環(huán)中HBV-DNA與HBeAg具有相關(guān)性。從本組研究數(shù)據(jù)可知，HBeAg陽性組HBV-DNA拷貝數(shù)值高于HBeAg陰性組，提示HBeAg陽性患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制比較活躍，傳染性較強(qiáng)，同時(shí)說明HBeAg是HBV病毒復(fù)制活躍的重要標(biāo)志。HBeAg陽性標(biāo)本通常存在較高濃度的HBV-DNA，HBeAg陰性組HBV-DNA濃度通常較低，可見HBeAg與HBV-DNA拷貝數(shù)呈正相關(guān)性。

總而言之，乙肝兩對(duì)半作為基層的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)乙肝患者的情況無法有更加全面的展現(xiàn)，而使用HBV-DNA檢測(cè)能夠?qū)σ腋位颊邤y帶病毒是否存在傳染性進(jìn)行判斷，患者的HBeAg與HBV-DNA拷貝數(shù)呈正相關(guān)性，這給臨床中提供合理有效的治療提供了參考依據(jù)。在公共場所服務(wù)的乙肝攜帶患者應(yīng)該要定期進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，對(duì)其攜帶病毒的傳染性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，來控制乙肝病毒的傳染，為自身以及周圍的人提供安全保障。

［1］于永歌，佟靜，陳瑩潔，等. 乙型肝炎病毒與HBV-DNA定量的相關(guān)性分析［J］.中外健康文摘，2014（20）：186-187.

［2］尚小云. 熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA與ELISA方法測(cè)定乙肝血清標(biāo)志物相關(guān)性分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：1836.

［3］孫翠平. 乙肝兩對(duì)半與HBV-DNA復(fù)制的臨床對(duì)比以及聯(lián)系［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（3）：590-591.

［4］曾蕓珠，歐陽少燕. 乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（28）：240.

［5］趙富鋒. HBV-DNA定量檢測(cè)與乙肝感染血清標(biāo)志物結(jié)果分析［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（10）：1228-1229.

［6］彭宇生. 乙肝病毒外膜大蛋白檢測(cè)在診斷乙型病毒性肝炎中的臨床意義［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（1）：402.

［7］倪語星，尚紅. 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］. 5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：358.

［8］陳文斌，潘祥林. 診斷學(xué)［M］. 8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：459.

Analysis of the Correlation Between HBV Markers and Hepatitis B Virus DNA

HOU Jing Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China

ObjectiveTo analyze the correlation between HBV markers and hepatitis B virus DNA.Methods320 cases of patients with hepatitis B in our hospital using HBV markers and hepatitis B virus two amplification of nucleic acid amplification. To compare the relationship between HBV DNA and HBV markers of the two different patterns.ResultsThere were 265 cases of serum HBV DNA positive，the positive rate was 82.81%.ConclusionHBV markers as the basic item of medical examination，can not reflect the condition of hepatitis B patients. HBV-DNA detection can be used to determine whether the hepatitis B disease is infectious hepatitis B disease.

HBV markers，Hepatitis B virus DNA，Correlation

R446.62

A

1674-9316（2016）24-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.081

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 大慶163000