56例腦梗死患者經(jīng)疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的效果觀察

呂秀霞 姜 勛 韓 磊

目的探究疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者的效果及其對(duì)神經(jīng)功能缺損情況的影響。方法選取我院收取的腦梗死患者進(jìn)行分組研究，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）。結(jié)果研究組有效率為94.6%，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.19±2.07）；對(duì)照組分別為76.3%、（13.52±2.19），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死效果顯著。

腦梗死；疏血通注射液；奧扎格雷鈉；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；效果

如何提高腦梗死臨床治療效果是目前臨床醫(yī)生和學(xué)者研究的重點(diǎn)，筆者為進(jìn)一步研究有效的治療方法，選取了我院收取的患者進(jìn)行對(duì)照性研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行綜合性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2014年1月～2015年11月收取的腦梗死患者38例的臨床資料作為對(duì)照組，其中男21例，女17例，年齡35～79歲，平均年齡（49.0±3.7）歲，選取2015年8月～2016年7月收取的56例腦梗死患者的資料作為研究組，其中男34例，女22例，年齡36～82歲，平均年齡（50.0±4.1）歲，兩組患者臨床資料均保持同質(zhì)性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

綜合治療：以阿托伐他汀穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，采用阿司匹林進(jìn)行抗小板聚集治療，肌氨肽苷改善腦代謝，糾正電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組：綜合治療+奧扎格雷鈉，奧扎格雷鈉80 mg與生理鹽水250 ml混合后滴注，2次/d，連續(xù)使用14 d。研究組：綜合治療+疏血通注射液+奧扎格雷鈉，疏血通注射液6 ml與生理鹽水250 ml混合后滴注，1次/d，奧扎格雷鈉同對(duì)照組，連續(xù)使用14 d。

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，記錄評(píng)價(jià)兩組神經(jīng)功能缺損情況。

1.3 療效判定

基本治愈：臨床癥狀消失，NIHSS減少≥90%；顯效：臨床癥狀消失，NIHSS減少≥46%，＜90%；有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS減少≥18%，＜46%；無效：癥狀無顯著改善，NIHSS減少＜18%?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)本次研究中所選取的病例資料以及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組中基本治愈24例，顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率為94.6%；對(duì)照組基本治愈10例，顯效12例，有效7例，無效9例，總有效率為76.3%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.32，P＜0.05）

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

研究組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（25.17±4.69）分，對(duì)照組為（24.67±4.28）分，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.956，P＜0.05）；兩組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（8.19±2.07）分、（13.52±2.19）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.697，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是急性缺血性腦血管疾病，于中醫(yī)角度其發(fā)病機(jī)制為氣血逆亂，腦絡(luò)痹阻；于西醫(yī)則為局部腦組織由于血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而導(dǎo)致的軟化壞死，形成血栓，血栓形成后會(huì)出現(xiàn)不同程度的血流受阻或者中斷，若側(cè)枝循環(huán)不能代償供血，則受累腦組織會(huì)缺血、水腫、壞死。形成病因主要為動(dòng)脈硬化癥、動(dòng)脈炎、高血壓等。臨床特點(diǎn)具有“三高一差”，“三高”為發(fā)病率、致殘率和死亡率，“差”指的則是預(yù)后效果。近幾年腦梗死發(fā)病情況由老年化逐漸趨向年輕化，威脅人類的健康［2-3］。急性腦梗死發(fā)病的損傷機(jī)制復(fù)雜，目前主要觀點(diǎn)認(rèn)為其與腦動(dòng)脈硬化及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變有關(guān)。因此，臨床治療以改善供血環(huán)境、抑制血栓、保護(hù)缺血受損的細(xì)胞為主。

疏血通注射液主要成分為地龍、水蛭，富含小分子肽、氨基酸以及黏多糖等，具有抗凝、溶解血栓，改善腦組織血液循環(huán)的作用，且馬征［4］、臧召霞［5］等人的研究亦顯示疏血通治療腦梗死效果顯著。

奧扎格雷鈉是一種新型血栓素合成酶抑制劑，可選擇性拮抗血栓素A2 活性，在血栓形成過程中起到阻斷作用，在血液黏稠度降低方面具有顯著的效果［6-7］。動(dòng)物試驗(yàn)表明，當(dāng)靜脈給藥時(shí)其血漿TXB2水平會(huì)顯著降低，可以抑制不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集，因此本次研究中患者均實(shí)施靜脈給藥方式。且本品在24小時(shí)內(nèi)會(huì)經(jīng)尿排出體外。由此可見其安全性較高，但是在使用本藥物前要確定患者沒有出血情況。本次研究中，研究組總有效率為94.6%；對(duì)照組為76.3%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩者聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。且劉建梅［8］等人研究中亦顯示奧扎格雷鈉和疏血通聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者效果顯著，有效改善腦神經(jīng)缺損情況。

［1］何艷宏，李振民. 中藥治療血栓閉塞性脈管炎療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（35）：3933-3935.

［2］劉效惠，王海有. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（35）：3931-3933.

［3］趙塞嬌. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦梗死的臨床效果觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：160-161.

［4］馬征，孫雅菲，米艷娟，等. 疏血通輔助治療急性腦梗死臨床觀察及安全性評(píng)估［J］. 腦與神經(jīng)疾病雜志，2014，22（2）：135-138.

［5］臧召霞，劉志強(qiáng)，劉永丹，等. 疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者凝血－纖溶系統(tǒng)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：189-191.

［6］廉全榮，封臻. 疏血通注射液配合西藥治療急性腦梗死療效觀察［J］. 陜西中醫(yī)，2014，35（3）：301-302.

［7］盧保強(qiáng)，姜蓉，范良. 疏血通注射液治療急性腦梗死30 例療效觀察［J］. 吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）：795-796.

［8］劉建梅，李雪峰，王利平. 疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析［J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（3）：211-212.

Observation on the Effect of 56 Patients With Cerebral Infarction by Shuxuetong Injection Combined With Sodium Ozagrel

LV Xiuxia JIANG Xun HAN Lei Internal Medicine-neurology Department，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo explore the combined application of Shuxuetong injection and sodium ozagrel in patients with cerebral infarction and its effect onneurological deficit.MethodsThe patients with cerebral infarction in our hospital were divided into two groups. The clinical therapeutic effect and neurological deficit score （NIHSS） were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the study group was 94.6%，and the neurological deficit score was （8.19±2.07）. The control group was 76.3%，（13.52±2.19），the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionShuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral infarction is significantly great.

Shuxuetong injection，Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Neurological function，Effect

R743.3

A

1674-9316（2016）24-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.076

延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000