龍葵葶藶湯治療肺癌大量惡性胸腔積液及對患者細(xì)胞免疫功能的影響

楊 揚(yáng)

目的分析龍葵葶藶湯治療肺癌大量惡性胸腔積液患者的療效及其對細(xì)胞免疫功能的影響。方法對68例肺癌大量惡性胸腔積液患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組、對照組，兩組均給予順鉑胸腔內(nèi)灌注化療，觀察組聯(lián)合龍葵葶藶湯治療，對比兩組療效及細(xì)胞免疫功能。結(jié)果治療后，觀察組總有效率高于對照組，CD3、CD4、CD8等細(xì)胞免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論龍葵葶藶湯治療肺癌大量惡性胸腔積液患者效果顯著。

龍葵葶藶湯；肺癌；胸腔積液；細(xì)胞免疫功能

惡性胸腔積液屬于肺癌患者高發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后極差，積極研究患者的臨床治療方法有重要的臨床意義［1-2］。我院對肺癌大量惡性胸腔積液患者實施龍葵葶藶湯治療，取得了理想效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月～2016年6月，對我院68例肺癌大量惡性胸腔積液患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組、對照組各34例。觀察組男22例，女12例，年齡54～72歲，平均（60.3±2.1）歲。對照組男23例，女11例，年齡在53～72歲，平均（60.1±2.1）歲?；颊呱嫫诰?個月以上；患者知情同意。兩組病例一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受順鉑胸腔內(nèi)灌注治療。在B超輔助下實施穿刺置管引流，記錄患者每天胸腔積液引流液?；颊?4 h引流液不足100 ml后，將60 mg順鉑加入40 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中通過引流管注入胸腔夾閉引流管內(nèi)，并指導(dǎo)患者每10 min進(jìn)行1次翻身，讓患者胸膜與藥液充分接觸。8 h后將夾閉的引流管打開。

觀察組加用龍葵葶藶湯，組方：龍葵、茯苓、車前草各20 g、豬苓、薏苡仁各30 g、葶藶子、澤瀉各10 g、海藻、赤小豆、桑白皮各9 g、赤芍15 g、芫花6 g。加水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者5 ml外周靜脈血，給予肝素抗凝后送入細(xì)胞學(xué)實驗室進(jìn)行檢查，檢測患者T淋巴細(xì)胞亞群。

1.4 療效判斷［3］

完全緩解：患者積液消失，且維持超過4周；部分緩解：積液減少＞50%，且維持超過4周；穩(wěn)定：積液減少＜50%，或增加＜25%；進(jìn)展：積液增加。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組完全緩解8例，部分緩解21例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展1例，總有效率為85.3%（29/34）。對照組完全緩解3例，部分緩解15例，穩(wěn)定11例，進(jìn)展5例，總有效率為52.9%（18/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.336，P=0.004）。

2.2 治療前后兩組細(xì)胞免疫功能比較

治療前，觀察組CD3、CD4、CD8分別為（50.1±2.8）%、（41.1±4.1）%、（30.3±3.8）%，對照組分別為（50.2±2.6）%、（41.5±4.2）%、（30.1±3.7）%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.153，0.397，0.220；P=0.879，0.681，0.827）。

治療后，觀察組CD3、CD4、CD8分別為（59.1±3.1）%、（47.7±4.3）%、（39.7±3.6）%，對照組分別為（51.6±2.7）%、（44.1±4.5）%、（33.8±3.4）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.638，3.373，6.948；P=0.000，0.001，0.000）。

3 討論

惡性胸腔積液屬于肺癌患者常見并發(fā)癥，對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較大，若不能及時給予正確處理，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重癥狀，預(yù)后差［4-5］。給予患者胸腔置管引流僅能控制患者胸水量，且因患者機(jī)體耐受性差，不良反應(yīng)發(fā)生率高［6］。

在中醫(yī)學(xué)上，肺癌胸水屬于“懸飲”范疇，主要是因癌瘤阻塞、氣機(jī)不利、氣功失調(diào)、肺失宣肅導(dǎo)致，屬于陰盛陽虛之證，應(yīng)堅持溫脾利濕、宣肺散飲為治療原則［7］。龍葵葶藶湯中龍葵利水消腫、清熱解毒功效顯著，龍葵中的亞油酸、龍葵定堿及各種皂苷等具有抑制細(xì)胞分裂效果［8］；葶藶子祛痰平喘、瀉肺降氣、利水消腫功效顯著；茯苓有健脾和胃、滲濕利水功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，茯苓中還有大量真菌多糖成分，該成分可刺激患者血液系統(tǒng)功能，優(yōu)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的構(gòu)成，提高癌細(xì)胞特異抗原免疫功能；茯苓與薏苡仁、澤瀉、豬苓等中藥配合，滲濕利水功效明顯，諸藥聯(lián)合用藥解毒抗癌、溫肺化飲作用理想，與順鉑胸腔內(nèi)灌注聯(lián)合治療，可有效控制胸水發(fā)展，改善其臨床癥狀，還能提高患者機(jī)體免疫功能。本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，且細(xì)胞免疫功能也強(qiáng)于對照組。

綜上所述，龍葵葶藶湯治療肺癌大量惡性胸腔積液患者，效果顯著，還可增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能。

參考文獻(xiàn)

［1］孫聽來，丁杰，李曉雯，等. 以惡性胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的肺癌26例臨床分析［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（1）：42-43.

［2］梁錫堂，馬國平，高雪平. 奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌惡性胸腔積液臨床療效分析［J］. 河北醫(yī)藥，2015，37（13）：1994-1996.

［3］景霆. 中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液27例臨床療效研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：263-264.

［4］武振峰，張冉，劉慶熠，等. 羥基喜樹堿聯(lián)合苦參注射液治療老年肺癌惡性胸腔積液的應(yīng)用價值［J］. 河北醫(yī)藥，2014，36（24）：3705-3707.

［5］包玉花，徐力. 近10年肺癌伴惡性胸腔積液中醫(yī)應(yīng)用進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46（9）：79-81.

［6］付春利，方子文，阮玲玲，等. 龍葵湯在乳腺癌化療中的臨床應(yīng)用［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（18）：99-100.

［7］周永清，陳旭，丁海斌. 復(fù)方苦參注射液IL-2及干擾素輔助治療肺癌伴惡性胸腔積液療效和不良反應(yīng)［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：1261-1263，1270.

［8］王健. 中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌惡性胸腔積液臨床觀察［J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（10）：70-71.

Effect of Solanum Nigrum and Draba Nemorosa Decoction on Malignant Pleural Effusion in Patients With Lung Cancer and its Effect on Cellular Immune Function

YANG Yang Hematology and Oncology Department，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of solanum nigrum and draba nemorosa decoction on patients with malignant pleural effusion and its effect on cellular immune function.MethodsA total of 68 patients with malignant pleural effusion of lung cancer were randomly divided into observation group and control group. Both groups were given intrapleural chemotherapy with cisplatin. The observation group combined solanum nigrum and draba nemorosa decoction，two groups of curative effect and immune function were comparisoned.ResultsAfter treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the cellular immune function indexes such as CD3，CD4，CD8 were superior to the control group（P＜0.05）.ConclusionSolanum nigrum and draba nemorosa decoction is effective in the treatment of malignant pleural effusion.

Solanum nigrum and draba nemorosa decoction，Lung cancer，Pleural effusion，Cellular immune function

R730.59

A

1674-9316（2016）24-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.072

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130000