孫曉林

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行全胃切除術胃癌患者48例術后進行腸內營養(yǎng)支持護理方法與效果評價

孫曉林

【摘要】目的 評價在行全胃切除術的胃癌患者中開展腸內營養(yǎng)支持護理的效果。方法 選取我院接收并行全胃切除術的48例胃癌患者作為研究組，給予其術后腸內營養(yǎng)支持護理；選取同期收治的另48例為對照組，給予其常規(guī)護理，分析兩組護理效果。結果 研究組Hb水平、Alb水平、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及平均住院天數均優(yōu)于對照組。結論 給予全胃切除術的胃癌患者腸內營養(yǎng)支持護理的效果滿意。

【關鍵詞】全胃切除術；胃癌；護理

Objective Evaluation of the effect of total gastrectomy for gastric cancer patients to carry out enteral nutrition support nursing． Methods In our hospital，received 48 cases of total gastrectomy of gastric cancer as the study group， giving the postoperative enteral nutrition support nursing． Selected admitted in the same period of the other 48 cases as control group，giving the routine nursing care． Analysis of the nursing effect of the two groups． Results The study group of Hb， ALB， anal exhaust time， bowel sounds recovery time and the average days of hospitalization were better than the control group．Conclusion Total gastrectomy for gastric cancer patients given enteral nutrition support nursing has great effect．

【Key words】 Total gastrectomy，Gastric cancer，Nursing

行全胃切除術的胃癌患者術后常因進食困難、合成代謝及免疫力下降等增加機體營養(yǎng)不良狀況，最終危及到患者的身心健康及生命安全［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年1月～2016年1月接收并行全胃切除術的胃癌患者中選取48例作為研究組，該組男27例，女21例；年齡在46～68歲，平均（56.00±2.36）歲；體重指數（21.25±2.03）kg/m2；給予研究組術后腸內營養(yǎng)支持護理。選取同期收治的另48例胃癌患者作為對照組，該組男28例，女20例；年齡在45～69歲，平均（57.00±2.15）歲；體重指數（20.98±1.36）kg/m2；給予對照組患者常規(guī)護理。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步對比分析。

1.2 方法

均給予兩組患者相同的腸內營養(yǎng)支持，在此基礎上，對照組采用常規(guī)護理，研究組則開展綜合護理干預，具體措施如下：

（1）心理疏導：醫(yī)護人員應詳細為患者及家屬講解場內營養(yǎng)支持的原則、方法以及應注意的事項等，進而提升患者的認知度；在置管后的不適，護理人員應告知患者屬正常現象，消除患者的擔憂和焦慮。

（2）鼻飼管護理：護理人員應定期查看鼻飼管有無打折或脫管情況，若有，須及時糾正，并用彈性蝶形的膠帶進行固定；同時，護理人員還應定期沖洗管道，以防管道堵塞。此外，為避免異位輸注，護理人員應做好靜脈輸液管道和營養(yǎng)管道的標識。

（3）輸注營養(yǎng)液的護理：在輸注營養(yǎng)液時，須調節(jié)輸注的速度，并控制輸注的量。在輸注期間，護理人員應做好患者的鼻腔、口腔護理，以免影響患者正常的呼吸。

（4）預防并發(fā)癥：護理人員應詳細記錄患者排便的次數，并做好肛周及其周圍皮膚的護理；對于便秘者，護理人員可遵醫(yī)囑給予患者開塞露，緩解腹脹。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理后血紅蛋白（Hb）及白蛋白（Alb）水平，同時，記錄兩組護理后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及平均住院天數等。

1.4 數據統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件處理研究數據，計量資料用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后Hb、Alb水平對比

研究組護理后Hb水平為（118.36±3.25）g/L、Alb水平為（37.62±2.54）g/L，對照組護理后Hb水平為（102.39±1.58）g/L、Alb水平為（31.02±2.62）g/L，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組護理后胃腸功能改善情況對比

研究組護理后肛門排氣時間為（2.14±0.23）d、腸鳴音恢復時間為（2.11±0.54）d，對照組護理后肛門排氣時間為（4.18±0.82）d、腸鳴音恢復時間為（4.03±0.24）d，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組護理后平均住院天數對比

研究組護理后平均住院天數為（11.36±1.25）d，對照組護理后平均住院天數為（17.36±1.62）d，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌在我國惡性腫瘤中居于首位，早期胃癌的癥狀不明顯，一經發(fā)現已屬晚期，須行手術治療［2］。其中，全胃切除術是治療胃癌的一種手術治療方式，但由于術后患者正常解剖結構被改變，而重新建立的消化道無法維持胃正常的吸收、消化功能，最終影響到患者的恢復。腸內營養(yǎng)支持是一種輔助治療，在行全胃切除術的胃癌患者中開展腸內營養(yǎng)支持，不僅能夠有效促進腸道功能的恢復，而且還能降低腸源性感染的發(fā)生率；但在開展腸內營養(yǎng)支持的同時，還應加強對患者的綜合護理干預，進而促進患者的康復，改善預后［3］。本次研究結果顯示，研究組Hb水平、Alb水平、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及平均住院天數均優(yōu)于對照組，P＜0.05，與蘇曉麗［4-5］等研究結果相似。

綜上所述，在行全胃切除術的胃癌患者中開展腸內營養(yǎng)支持護理的效果滿意，能夠有效改善患者營養(yǎng)不良狀況，進而促進患者的恢復。

參考文獻

［1］ 韋明彥． 全胃切除術后腸內營養(yǎng)的價值及護理體會［J］． 醫(yī)學理論與實踐，2016，29（2）：259-260．

［2］ 羅容蓮，傅華容． 不同營養(yǎng)支持方式對全胃切除術后病人康復的影響［J］． 全科護理，2014，12（8）：694-695．

［3］ 應佩秀． 胃癌術后實施早期腸內營養(yǎng)支持的護理［J］． 護士進修雜志，2013，28（7）：669-670．

［4］ 朱愛華． 胃癌全胃切除術后腸內營養(yǎng)支持的護理效果分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（1）：102-103．

［5］ 蘇曉麗，方雪紅，陳穎慧． 胃癌患者術后早期腸內營養(yǎng)支持的護理觀察［J］． 中國腫瘤臨床與康復，2015，22（7）：855-857．

【中圖分類號】R473．6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．171

作者單位：南陽市中心醫(yī)院普通外科，河南 南陽 473000

Enteral Nutrition Nursing Methods and Effect Evaluation of Total Gastrectomy in Patients With Gastric Cancer in 48 Cases

SUN Xiaolin Department of General Surgery， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】