醒腦靜注射液急診救治糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的臨床分析

秦金薇 張 剛

目的探討醒腦靜注射液急診救治糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的臨床效果。方法選取我院收治的糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者65例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用隨機(jī)數(shù)表法將所有對(duì)象分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組患者予以常規(guī)急診救治，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液急診救治，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組總有效率71.9%（23/32），觀察組總有效率90.9%（30/33），觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=7.834，P＜0.05）。結(jié)論醒腦靜注射液急診救治糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的臨床效果突出。

醒腦靜注射液；糖尿病高滲性非酮癥性昏迷；急診

糖尿病高滲性非酮癥性昏迷是2型糖尿病患者常見(jiàn)急性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，但是尿液中沒(méi)有酮體，發(fā)病后患者血糖、滲透壓升高，常伴有意識(shí)障礙或昏迷，致死率高［1-2］。本研究中以65例糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者為例，采用對(duì)比分析法主要探討醒腦靜注射液急診救治糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的65例研究對(duì)象均為我院急診科于2014年2月～2015年8月收治的糖尿病高滲性非酮癥性昏迷患者，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組32例和觀察組33例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男17例，女15例，年齡21～75歲，平均年齡（48.2±5.1）歲。觀察組患者男16例，女17例，年齡22～75歲，平均年齡（48.9±5.5）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在性別、年齡等資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)急診救治，靜脈滴注0.5%低滲氯化鈉注射液，第1 d補(bǔ)失水總量的50%，第2～3 d補(bǔ)足水分，定期對(duì)患者血鉀水平進(jìn)行測(cè)量，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充鉀鹽。針對(duì)血糖低患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液，患者血糖每升高5 mmol/L予以靜脈推注10μl正規(guī)胰島素。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以醒腦靜注射液（山禾藥業(yè)醒腦靜注射液，無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20150511）急診救治，于60 ml醒腦靜注射液中加入0.9%氯化鈉注射液500 ml稀釋后靜脈滴注，1天2次。

1.3 療效判定

顯效：患者治療后意識(shí)狀態(tài)以及血糖水平恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀以及異常體征消失；有效：患者治療后意識(shí)狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但仍神志恍惚，血糖水平控制在6.2～14.5 mmol/L，部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀以及異常體征無(wú)明顯改變甚至惡化，死亡或腦細(xì)胞壞死，呈植物人狀態(tài)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 （）表示，總有效率（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率71.9%（23/32），其中顯效13例（40.6%），有效10例（31.3%），無(wú)效9例（28.1%）；觀察組總有效率90.9%（30/33），其中顯效16例（48.5%），有效14例（42.4%），無(wú)效3例（9.1%）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.834，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病高滲性非酮癥性昏迷臨床體征以嚴(yán)重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無(wú)明顯的酮癥酸中毒為主，如果不采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，任由病情進(jìn)一步惡化會(huì)危及患者的生命，因此及時(shí)診斷、治療具有重要的臨床價(jià)值［3-4］。

醒腦靜注射液清熱瀉火、涼血解毒、開(kāi)竅醒腦，可減輕頸總動(dòng)脈所致的腦缺血再灌注現(xiàn)象，改善腦組織超微結(jié)構(gòu)損傷［5-6］。同時(shí)醒腦靜注射液也能夠減少局灶性腦缺血患者的氧自由基生成以及抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡進(jìn)程，阻礙患者病情進(jìn)一步發(fā)展；此外該藥物安全性高，降顱內(nèi)壓效果顯著，可有效降低患者血糖恢復(fù)正常后腦水腫的發(fā)生機(jī)率，改善患者的腦細(xì)胞功能，促進(jìn)腦細(xì)胞復(fù)蘇［7-9］。如研究所示，觀察組患者在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上采用醒腦靜注射液治療，救治后總有效率明顯提高。

綜上所述，醒腦靜注射液急診救治糖尿病高滲性非酮癥性昏迷的臨床效果突出。

［1］鄭環(huán)宇. 糖尿病高滲性昏迷患者的臨床急救分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（10）：46.

［2］盧亞麗. 非酮癥性高血糖高滲性糖尿病昏迷急救護(hù)理效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，18（17）：120-122.

［3］姚莉. 醒腦靜注射液治療急診內(nèi)科昏迷的臨床效果分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：128-129.

［4］孫軍杰，齊靜，武巧月. 急診搶救糖尿病昏迷60例臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，18（20）：99-101.

［5］陳冬麗. 人血白蛋白、速尿聯(lián)合醒腦靜治療糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)腦水腫療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（16）：1787-1789.

［6］毛澤紅，太賽爾格林. 醒腦靜聯(lián)合疏血通注射液治療2型糖尿病合并腦梗死的臨床觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（7）：75-76.

［7］李宏宇. 醒腦靜治療意識(shí)障礙的臨床探析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：117-118.

［8］馬蘭義. 高壓氧聯(lián)用醒腦靜注射液治療47例重型顱腦外傷患者臨床效果分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：192-193.

［9］周俊峰. 糖尿病高滲性昏迷患者的臨床搶救及護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）：297-298.

Clinical Analysis of Xingnaojing Injection in Emergency Treatment of Diabetic Hyperosmolar Nonketotic Coma

QIN Jinwei ZHANG Gang Emergency Department，The First Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection in emergency treatment of diabetic hyperosmolar nonketotic coma.MethodsPatients with diabetic hyperosmolar nonketotic coma in 65 cases were selected. Using a random number table method，all subjects were divided into control group of 32 cases and 33 cases in the observation group，the control group was treated with routine emergency treatment. The patients in the observation group were treated with Xingnaojing Injection on the basis of emergency treatment，the therapeutic effect of two groups was observed.ResultsThe total efficiency of the control group was 71.9%（23/32），the total efficiency of the observation group was 90.9%（30/33），the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group（χ2=7.834，P＜ 0.05）.ConclusionThe clinical effect of Xingnaojing injection of emergency treatment of diabetic hyperosmolar nonketotic coma is prominent.

Xingnaojing injection，Diabetic hyperosmolar nonketotic coma，Emergency

R259.8

A

1674-9316（2016）24-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.066

哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江 哈爾濱 150010