付文英 葉曉娟

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分層級管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

付文英 葉曉娟

【摘要】目的 研究分層級管理方式在精神科護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將本院精神科護(hù)理人員作為研究對象，依據(jù)精神科護(hù)理的特點(diǎn)，對護(hù)理工作人員的專業(yè)水平、知識、技能、學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜合分析，并設(shè)立各種機(jī)制，進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 分層級管理前后的問卷調(diào)查結(jié)果得出，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高，管理前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。分層級管理方式適用于精神科的管理，可以有效提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)論 在精神科護(hù)理中實(shí)施分層級管理有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高科室的管理效率，保障患者人身安全。

【關(guān)鍵詞】分層級管理；精神科；護(hù)理

Objective To investigate the application of hierarchical management in psychiatric nursing． Methods The psychiatric nursing personnel of the hospital as the research object，according to the characteristics of psychiatric nursing，comprehensive analysis of the nursing staff professional level，knowledge，skills，qualifications and experience，and set up various mechanisms，then carried on the questionnaire survey． Results Through the questionnaire survey and grading management results，patients’satisfaction with nursing care was significantly improved，the differences with statistical significance （P＜0．05）． Hierarchical management mode was more suitable for the psychiatric management，can effectively improve the quality of patient care and management． Conclusion The implementation of hierarchical management is very effective to improve the quality of nursing management in psychiatric nursing，can improve the efficiency of management of the Department，ensure patient safety．

【Key words】 Hierarchical level management，Psychiatry，Nursing

精神科救治的患者通常患有各種精神障礙，患者的思維、情感紊亂，行為異常，隨時都有可能發(fā)生意外事件。因此，在護(hù)理方面需要工作人員投入大量的精力與體力。分層級管理明確了崗位責(zé)任制，具有系統(tǒng)性與整體性的特點(diǎn)。對精神科患者實(shí)施分層級管理的護(hù)理方法，可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士工作積極性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所精神病?？漆t(yī)院，共分五個病區(qū)，設(shè)置500張床位，病床的年均使用率達(dá)到110%左右。有106名臨床護(hù)士，年齡在23～52歲，副主任醫(yī)師5名、主管護(hù)師25名，護(hù)師42名，護(hù)士有34名。按照護(hù)士分層級的辦法相應(yīng)的分為N4、N3、N2、N1、N0級。隨機(jī)選取在本院2014年3月～2015年4月救治的精神科患者550例作為研究對象。其中男患者345例，女患者205例，年齡在17～78歲，平均年齡（40.3±2.6）歲。

1.2 方法

設(shè)置崗位責(zé)任說明書，明確各個崗位的職責(zé)。副主任護(hù)師（N4級）主要負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理查房及疑難重癥的處理，負(fù)責(zé)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，協(xié)助護(hù)士長對病區(qū)進(jìn)行有效的環(huán)境管理和護(hù)理質(zhì)量管理。主管護(hù)士（N3級）要具有較強(qiáng)的專業(yè)理論和技術(shù)水平，有較強(qiáng)的組織管理能力和人際溝通能力。與患者進(jìn)行有效的溝通，主持本病區(qū)的團(tuán)體健康教育［2-3］，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

依據(jù)《護(hù)士工作滿意度量表》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為護(hù)理工作的評價指標(biāo)，采用5分制，以問卷調(diào)查的形式在患者中統(tǒng)計對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施分層級管理前后護(hù)理工作的滿意度對比：實(shí)施前滿意度73.7%，實(shí)施后滿意度97.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

實(shí)施分層級管理前后護(hù)理質(zhì)量對比：對病房的管理前的質(zhì)量均數(shù)是92.3%，管理后的質(zhì)量均數(shù)是96.4%；基礎(chǔ)護(hù)理管理前是91.0%，管理后是94.7%；安全管理方面管理前是93.0%，管理后是96.6%。上述數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 分層級管理有利于提高護(hù)士的工作積極性

使用分層級管理，將護(hù)理的崗位、工作職責(zé)、技術(shù)要求等有效的結(jié)合在一起，發(fā)揮出各層級護(hù)士的重要作用。對護(hù)理工作人員建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，極大地調(diào)動了護(hù)理工作人員積極性，保證護(hù)理工作的有效性。分層級管理有效的調(diào)整了人力資源，優(yōu)化了護(hù)理中國的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，有效的將護(hù)士分層與崗位績效工資掛鉤，體現(xiàn)出護(hù)理工作人員的專業(yè)能力與個人價值［4-5］。

3.2 分層級管理方式有效避免患者在就醫(yī)期間意外事件的發(fā)生

精神病科的患者大都缺少自我意識，其思維能力與常人存在差異，管理難度高，需要護(hù)理人員對患者的服藥、生活等進(jìn)行全方位的護(hù)理，傳統(tǒng)的護(hù)理方式難做到全面，容易出現(xiàn)紕漏。分層級管理方式對管理責(zé)任和管理任務(wù)進(jìn)行了層層劃分，有效避免管理錯亂問題的發(fā)生，減少管理權(quán)責(zé)交叉不清問題，極大程度的避免了患者在就醫(yī)期間意外事件的發(fā)生［6-7］。

3.3 分層級管理方式提高患者及其家屬的滿意度

精神病科患者的護(hù)理存在一定的特殊性，可以說，在實(shí)際的護(hù)理中，生活護(hù)理大于醫(yī)學(xué)護(hù)理，因此，作為精神科護(hù)理人員必須有較高的責(zé)任意識和心理承受能力。分層級管理方式實(shí)現(xiàn)了對科室患者的有序管理，有力的保障了護(hù)理與管理質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)理人員與護(hù)理人員之間的溝通，減少了患者出逃、用藥不規(guī)律等事件的發(fā)生。基于本科接診的患者特殊性，基礎(chǔ)護(hù)理工作量很大，對護(hù)理技術(shù)的要求高。分層級管理方式對于提高患者及其家屬的滿意度起到了助力作用［8］。

因此，分層級管理可以有效的明確精神科護(hù)士的崗位責(zé)任，極大的調(diào)動了工作人員工作的積極性，從整體上提高護(hù)理工作人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)了患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R473．74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0217-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．162

作者單位：三峽中心醫(yī)院平湖分院早期心理干預(yù)科，重慶 404000 通訊作者：葉曉娟，E-mail：383783929@qq．com

Application of Hierarchical Management in Psychiatric Nursing

FU Wenying YE Xiaojuan Psychological Intervention Department，Three Gorges Central Hospital，Pinghu Branch in Chongqing，Chongqing 404000，China

【Abstract】