化療加放療與單純放射治療食管癌的臨床對比研究

楊 丹

目的分析在食管癌患者治療中，單純放射治療與化療、放療結(jié)合的不同治療效果。方法擇取我院于2014年7月～2016年5月收治的46例食管癌患者為對象，將所有患者隨機(jī)均分為放療組與放化療聯(lián)合組，放療組患者單純接受放射治療，而聯(lián)合組患者則需要在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受化療治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比觀察。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床治療效果好于放療組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床食管癌患者的具體治療中，將化療與放療聯(lián)合應(yīng)用的效果較好。

食管癌；放射治療；化療

食管癌是目前臨床中較為常見的消化道腫瘤，主要是指發(fā)生于患者食管部位上皮組織的惡性腫瘤，食管癌在臨床癌癥疾病中的占比可達(dá)到2%左右。早期的食管癌患者可以手術(shù)切除進(jìn)行治療，而中期及晚期患者的治愈率相對較低［1-2］。經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)證實，食管癌患者存在明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以，在食管癌患者的治療中，既要將其看作局部疾病，更要將其看作全身轉(zhuǎn)移疾病來對待。我院在此類患者的治療中，將化療與放療相結(jié)合，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月～2016年5月到我院接受診治的癌癥患者中選擇46例食管癌患者開展實驗，所有患者接受病理檢查后得以確診，均為鱗狀食管癌患者，且患者的病灶長度為3～10 cm。本次實驗需要將以下患者排除：精神疾病患者、意識不清患者、食管癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者、存在深潰瘍患者、血液疾病患者、肝腎功能障礙患者，無法接受放療或化療的患者。將上述對象隨機(jī)均分為放療組與放化療聯(lián)合組，每組23例。放療組男性13例，女性10例，年齡為54～64歲；聯(lián)合組男性為12例，女性11例，年齡為52～66歲，兩組對象的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

放療組患者單純接受放射治療，患者接受X線外部照射，給予調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，放療劑量在60～64 Gy，單次劑量2 Gy。每周5次，患者接受放療的過程中需要每周接受1次血常規(guī)檢查，每2周行食管片檢查，每4周行肝腎功能檢查。

放化療聯(lián)合組患者則在上述放療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受化療治療，患者化療藥物為力普素與奈達(dá)鉑，患者每周接受1次奈達(dá)鉑靜脈滴注，劑量為30 mg/m2，每周同時接受1次力普素靜脈滴注，劑量為40 mg/m2。3周為1個療程，休息1周后行第2療程化療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組實驗對象的具體治療情況進(jìn)行對比觀察，將患者的臨床近期療效分為進(jìn)展、無緩解、部分緩解及完全緩解，患者治療的總有效率為部分緩解+完全緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院選擇SPSS 21.0軟件分析包對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，將文中的計數(shù)資料表示為n（%），并利用χ2檢驗，若P＜0.05，則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

放療組中4例患者病情進(jìn)展，6例患者無緩解，8例患者部分緩解，5例患者完全緩解；聯(lián)合組患者中1例患者病情進(jìn)展，1例無緩解，13例為部分緩解，8例則為完全緩解。聯(lián)合組患者治療有效率為91.3%，高于放療組患者56.5%的治療有效率，兩組治療有效情況比較，χ2=7.216，P=0.007＜0.05。

3 討論

食管癌患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，但是，其臨床治療進(jìn)展不佳。中晚期食管癌患者的5年生存率為10%～20%，治療時，有些醫(yī)生未能認(rèn)識到食管癌的局部復(fù)發(fā)特點(diǎn)及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，導(dǎo)致患者未能接受全面治療［3-4］。所以，選擇科學(xué)的治療方案極為重要。

在食管癌的臨床治療中，放射治療最為常見，雖然可以取得一定效果，但是很多患者單純接受放療后治療效果并不理想。我院在患者接受放療的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施化療，可以保證兩種治療方法互相增敏，也可以有效避免患者的食管癌細(xì)胞出現(xiàn)耐藥基因?；颊呓邮軆煞N方法聯(lián)合治療，化療中所用的抗腫瘤藥物可以直接殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞［5-6］。同時，食管毛細(xì)血管不會出現(xiàn)明顯的閉塞，確保藥物的有效成分可以直達(dá)病灶，進(jìn)而增加藥物對患者癌細(xì)胞的殺傷力，并且抑制單純放療無法照射到的轉(zhuǎn)移病灶，提高治療效果［7］。

在本次研究中，放療組患者單純接受放射治療，而聯(lián)合組對象則是在接受放療治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合化療治療。聯(lián)合組患者治療有效率為91.3%，高于放療組患者56.5%的治療有效率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分體現(xiàn)了兩種方法聯(lián)合治療的優(yōu)越性。

針對食管癌患者的臨床治療，如果患者同時接受放療與化療兩種方式治療，患者的治療效果會得到更好保證，這對于延長患者的壽命存在積極意義［8-9］。

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Comparison of Chemotherapy and Radiotherapy or Radiotherapy Alone in the Treatment of Esophageal Cancer

YANG Dan Radiation Oncology Department，Changzhou Fourth People's Hospital，Changzhou Jiangsu 213001，China

ObjectiveTo analyze the effect of radiotherapy combined with chemotherapy or radiotherapy in the treatment of esophageal cancer patients.MethodsIn our hospital，46 cases of esophageal cancer patients were selected as the research object from July 2014 to May 2016，all patients were randomly divided into radiotherapy group and radiotherapy combined with chemotherapy group. Radiotherapy group were only treated with radiotherapy，and the joint group patients need combined chemotherapy treatment based on radiotherapy，then，to observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients.ResultsThe clinical therapeutic effect of the combined group was significantly better than that of the radiotherapy group，and the correlation data of the two groups was significant（P＜0.05）.ConclusionIn the clinical treatment of esophageal cancer patients，the combination of chemotherapy and radiotherapy is better.

Esophageal cancer，Radiotherapy，Chemotherapy

R735.1

A

1674-9316（2016）24-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.060

常州市第四人民醫(yī)院放療科，江蘇 常州 213001