氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察

趙 晶

目的探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取我院收治的98例急性腦梗死患者進行研究，以隨機分組原則將患者分為兩組，對照組行單純阿司匹林治療，觀察組行氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對比兩組療效。結果觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林方式對急性腦梗死患者治療效果顯著，且有利于改善患者神經(jīng)功能癥狀。

氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死

急性腦梗死為神經(jīng)內科常見病，具有較高的發(fā)病率及致殘率，嚴重威脅患者健康，抗血小板聚集為治療該疾病的常用方式［1-2］。阿司匹林及氯吡格雷為臨床上治療急性腦梗死常用的藥物，本研究為探討其聯(lián)合應用的效果，采用不同方式對收治的98例患者進行治療，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取98例于2015年1月～2016年1月在我院就診的急性腦梗死患者進行研究，以隨機分組原則將患者分為兩組，對照組49例，其中男28例，女21例，年齡45～75歲，平均（55.9±4.6）歲；觀察組49例，其中男26例，女23例，年齡43～78歲，平均（57.9±5.3）歲；兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均行降糖、調脂、降壓及對癥支持治療；對照組同時行阿司匹林治療，口服用藥，第1天用藥量為300 mg，第2天起用量調整為100 mg，1天1次。觀察組則在對照組治療的基礎上加用氯吡格雷治療，口服用藥，第1天用藥量為300 mg，第2天起用量調整為75 mg，1天1次；兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效，并對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化情況進行比較。

1.4 判定標準

神經(jīng)功能缺損情況以神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS評分）進行評估，分值越高表示缺損情況越嚴重。

臨床療效：以治療后患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度大于91%為基本痊愈；以神經(jīng)功能缺損評分減少程度大于46%，但未達到90%為顯效；以神經(jīng)功能缺損評分減少程度大于18%，但未達到45%為有效；以神經(jīng)功能缺損評分減少程度小于18%為無效［3-4］。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)資料以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料（平均年齡、NIHSS評分）采用 （）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料（年齡、臨床療效）以（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組49例患者的臨床總有效率為91.8%，其中無效、有效、顯效、基本痊愈患者分別為4、12、18、15，對照組49例患者的臨床總有效率為75.5%，其中無效、有效、顯效、基本痊愈患者分別為12、16、14、7，觀察組高于對照組（χ2=4.780，P=0.029）。

2.2 兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損評分比較

觀察組干預前NIHSS評分為（10.5±2.0）分，對照組干預前為（10.3±2.1）分；兩組患者干預前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.436，P=0.664）。觀察組干預后為（4.3±1.1）分，對照組干預后為（5.3±1.4）分。干預后觀察組患者NIHSS評分優(yōu)于對照組（t=3.552，P=0.001）。

3 討論

腦梗死為神經(jīng)內科常見疾病的一種，該疾病發(fā)生的主要原因為腦動脈粥樣硬化血栓形成及栓子脫落阻塞，而血小板聚集則在腦血栓形成中發(fā)揮著非常重要的作用［5］。故而，臨床上通常將抗血小板聚集作為治療急性腦梗死、減少急性心腦血管事件發(fā)生的關鍵。

阿司匹林是臨床上較為常用的一種抗血小板藥物，該藥物可有效的對患者體內血小板環(huán)氧化酶進行抑制并可阻斷血栓素A2生成，從而可達到抗血小板聚集的效果；但部分患者會產生阿司匹林抵抗現(xiàn)象，臨床效果并不理想［6-8］。氯吡格雷屬于新興抗血小板聚集藥物的一種，該藥物可選擇性的對腺苷二磷酸受體進行阻斷，進而可達到抑制血小板聚集的效果。且該藥物還可對其他可誘導血小板凝聚的激動劑活性進行阻滯，有利于增強氯吡格雷抗血小板活性［9］。將氯吡格雷與阿司匹林進行聯(lián)合使用則可發(fā)揮協(xié)同作用及互補作用，對血小板活化及聚集的抑制有明顯增強。

綜上所述，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林方式對急性腦梗死患者治療效果顯著，且有利于改善患者神經(jīng)功能癥狀。

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The Effect of Clopidogrel Combined With Aspirin in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHAO Jing Neurology Department，Liaoyuan Mining Industry（Group）Co.，Ltd. Staff General Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods98 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital were studied，with the principles of randomized patients were divided into two groups，the control group received aspirin alone，the observation group was treated with clopidogrel and aspirin treatment，the efficacy of two groups were compared.ResultsThe treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）.The neurological deficit score in the observation group of was significantly better than the control group（P＜ 0.05）.ConclusionThe clinical value of clopidogrel and aspirin in the treatment of patients with acute cerebral infarction，and improve neurological function symptoms in patients.

Clopidogrel，Aspirin，Acute cerebral infarction

R743.33

A

1674-9316（2016）24-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.056

遼源礦業(yè)（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院神經(jīng)內科，吉林 遼源 136200