探討普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效

嚴(yán)穎煦

目的分析普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效。方法將56例心律失常患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以普羅帕酮治療，觀察組以普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的67.9%，治療后觀察組短陣房速、短陣室速、室性早搏、房性早搏發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常效果理想。

小兒；心律失常；普羅帕酮；美托洛爾

小兒心律失常屬于兒科常見(jiàn)急癥，常需通過(guò)藥物加以治療［1］，選取適當(dāng)?shù)乃幬锸翘岣咧委熜Ч年P(guān)鍵［2］。我院對(duì)此類患兒治療時(shí)，采用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月～2015年4月收治的心律失?；純?6例，隨機(jī)分為兩組各28例，對(duì)照組男17例，女11例，年齡2～11歲，平均（6.5±1.4）歲；其中短陣房速14例，短陣室速12例，室性早搏14例，房性早搏15例。觀察組男15例，女13例，年齡2～10歲，平均（6.1±1.2）歲；其中短陣房速13例，短陣室速13例，室性早搏14例，房性早搏14例。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以普羅帕酮治療：初始給藥劑量2 mg/（kg·d），逐步增加劑量，最大不超過(guò)6 mg/（kg·d），每日給藥2次，連續(xù)治療60 d。

觀察組給予普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，普羅帕酮給藥方法與對(duì)照組相同，美托洛爾初始給藥劑量是0.5 mg/（kg·d），逐步增加劑量，最大不超過(guò)2 mg/（kg·d），每日給藥2次，連續(xù)治療60 d。

1.3 療效判定

評(píng)價(jià)兩組療效：顯效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀消失，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)期前收縮次數(shù)降低90%以上；有效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀有所緩解，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)期前收縮次數(shù)降低50%以上；無(wú)效：患者胸悶、心悸、頭暈等癥狀未見(jiàn)緩解，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)期前收縮次數(shù)降低不超過(guò)50%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析治療后兩組短陣房速、短陣室速、室性早搏與房性早搏發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 （）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組顯效12例，有效7例，無(wú)效9例，治療總有效率67.9%；觀察組顯效17例，有效10例，無(wú)效1例，治療總有效率96.4%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后發(fā)作情況比較

兩組治療后短陣房速、短陣室速、室性早搏、房性早搏發(fā)生次數(shù)：對(duì)照組（2.9±0.3）次/24 h、（3.2±0.6）次/24 h、（696.8±241.7）次/24 h、（783.2±267.3）次/24 h，觀察組（1.4±0.2）次/24 h、（1.2±0.3）次/24 h、（501.3±229.6）次/24 h、（587.4±206.5）次/24 h，觀察組各指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈3例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.9%；觀察組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈3例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.4%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

心律失常是常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病，指的是心律不齊或心率紊亂，主要由心搏起源處沖動(dòng)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致，患兒通常有失眠、胸悶、頭暈、心悸等臨床表現(xiàn)［3-4］，正常發(fā)育及正常生活均會(huì)受到嚴(yán)重影響，需及時(shí)加以治療。

目前小兒心律失常常用治療方法為藥物治療。普羅帕酮是一種Ic類藥物，屬于廣譜抗心律失常藥物，可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，對(duì)鈣離子加以拮抗，從而發(fā)揮抗心律失常的效果［5-6］，在臨床中應(yīng)用較多。然而普羅帕酮大量應(yīng)用時(shí)會(huì)引發(fā)一定的心臟不良反應(yīng)，導(dǎo)致患兒舒張末壓增加，促使心輸出量減少，因此臨床不建議大劑量應(yīng)用［7］。美托洛爾是心臟選擇性β1受體阻滯劑，可對(duì)患兒心收縮力發(fā)揮抑制作用，促使心率減慢，可阻滯心臟異位起搏點(diǎn)上腎上腺素受體興奮，進(jìn)而對(duì)室上性快速心律失常、室性心律失常予以抑制，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改善心肌缺血癥狀及電不穩(wěn)定性［8-9］，從而對(duì)心律失常發(fā)揮治療效果。將普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，可將這兩種藥物的藥效最大程度地發(fā)揮，對(duì)患兒癥狀加以改善。

本次研究中，觀察組治療總有效率及治療后患兒短陣房速、短陣室速、室性早搏與房性早搏發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮更佳的治療效果。另外，通過(guò)不良反應(yīng)觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，可見(jiàn)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)加大，安全性高。

綜上所述，普羅帕酮與美托洛爾聯(lián)合治療小兒心律失常效果理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

［1］潘治濤，王蕾，李元馳. 小兒心律失常50例臨床分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（10）：90-91.

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The Clinical Efficacy of Propafenone Combined With Metoprolol in the Treatment of Arrhythmia in Children

YAN Yingxu Cardiovascular Department，Harbin Children's Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of propafenone and metoprolol in the treatment of arrhythmia in children.Methods56 cases of arrhythmia patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were grven propafenone treatment，the observation group was treated with propafenone and metoprolol treatment，the curative effect between the two groups was compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 96.4%. It was significantly higher than the control group of 67.9%. After the treatment，the paroxysmal atrial tachycardia，paroxysmal ventricular tachycardia，ventricular extrasystole，premature atrial contraction frequency in the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of propafenone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in children is ideal.

Children，Arrhythmia，Propafenone，Metoprolol

R R725.4

A

1674-9316（2016）24-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.050

哈爾濱市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150010