卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)

黃 浩

目的探討老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果。方法將74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組（依那普利+卡維地洛）與對(duì)照組（依那普利）。對(duì)比臨床療效。結(jié)果兩組心功能改善總有效率、心功能指標(biāo)均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果顯著。

老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭；依那普利；卡維地洛

風(fēng)濕性心臟病在臨床上較為常見，老年人為多發(fā)人群，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能減退現(xiàn)象［1］。依那普利為常見血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對(duì)全身血管進(jìn)行舒張［2］?？ňS地洛能有效抑制快速心律失常，對(duì)惡性心律失常有一定預(yù)防作用［3］。本研究以74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年4～10月本院收治的74例老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者分為研究組與對(duì)照組，各37例。所有患者均知情同意。研究組中，男23例，女14例；年齡61～80歲，平均年齡（65.2±5.0）歲。對(duì)照組中，男22例，女15例；年齡61～80歲，平均年齡（65.4±5.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

兩組入院后均實(shí)施常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150326）治療：初始劑量為2.5 mg，2次/d。隨后按照患者具體病情，調(diào)整到5～10 mg。研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛（修正藥業(yè)集團(tuán)四川制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150321）：初始劑量為6.25 mg/d。隨后按照患者具體病情，調(diào)整到25～40 mg/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，心功能改善2級(jí)，為顯效；以治療后，心功能改善1級(jí)，為有效；以治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效［4］。

（2）觀察兩組心功能指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、6 min步行距離（6MWD）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用 （）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善效果對(duì)比

研究組心功能改善總有效率為97.3%：1例無(wú)效，20例有效，16例顯效；對(duì)照組則為75.7%：9例無(wú)效，18例有效，10例顯效。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.40，P=0.007）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

治療6個(gè)月后，研究組患者LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD分別為（46.8±8.1）%、（42.1±7.0）mm、（52.0±8.9）mm、（465.8± 41.5）m，對(duì)照組則為（41.0±7.9）%、（47.5±7.6）mm、（56.5± 8.6）mm、（422.5.8±42.0）m，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.181、3.305、2.300、4.638，P=0.002、0.001、0.024、0.000）。

3 討論

老年風(fēng)濕性心臟病若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀，致使心功能退化，影響其生活質(zhì)量和生命安全。臨床上采取積極措施改善患者臨床癥狀，抑制心室重構(gòu)是治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的關(guān)鍵。

作為臨床上一種常見非選擇性β受體阻滯劑，卡維地洛能對(duì)快速心律失常產(chǎn)生一定抑制作用，且能有效預(yù)防惡性心律失常，提升心力衰竭患者的生存率?？ňS地洛在老年患者中的應(yīng)用，有著較好的耐受性，能提升用藥安全性［5］。而依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有著較高的特異性，對(duì)血管緊張素Ⅱ的形成進(jìn)行控制，從而有效改善心臟后負(fù)荷，促使冠脈血流量得到提升；還能對(duì)粥樣斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，避免出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈事件；還可以對(duì)自主神經(jīng)功能和交感神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使心力衰竭時(shí)動(dòng)脈減壓反射的敏感性得到提升，從而對(duì)炎癥細(xì)胞因子進(jìn)行抑制［6］。有研究認(rèn)為，在老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用依那普利與卡維地洛，能增強(qiáng)臨床療效，改善患者心功能［7］。

本研究結(jié)果顯示，兩組心功能改善總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。綜上所述，在老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，采用依那普利與卡維地洛聯(lián)合治療的效果顯著，能有效改善心功能，有利于提升患者生活質(zhì)量。

［1］梁金勇. 分析卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）：30-31.

［2］許斐，劉彥輝，劉曉芳. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（11）：54-55.

［3］邱雅慧，薛凌，高夏青. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭108例［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1433-1434.

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［5］胡學(xué)領(lǐng). 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（2）：232-233.

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［8］張宏. 美托洛爾在風(fēng)濕性心臟病治療中的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：92-93.

The Curative Effect of Carvedilol and Enalapril in the Treatment of Elderly Patients With Rheumatic Heart Disease With Chronic Heart Failure

HUANG Hao Cardiology Department，Hospital of Qianguo County，Songyuan Jilin 131100，China

ObjectiveTo investigate the treatment effect of elderly rheumatic heart disease with chronic heart failure by enalapril combined with carvedilol.Methods74 patients with rheumatic heart disease patients with chronic heart failure were randomly divided into study group（enalapril combined with carvedilol）and control group（enalapril）. The clinical efficacy was comared.ResultsThe total effective rate and cardiac function indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe treatment effect of rheumatic heart disease with chronic heart failure in elderly by enalapril combined with carvedilol is great.

Chronic heart failure with rheumatic heart disease in elderly patients，Enalapril，Carvedilol

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.047

前郭縣醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林 松原 131100