阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究

朱玉萍

目的分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法對(duì)我院94例冠心病患者展開研究，隨機(jī)分為觀察組（開展阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療）、對(duì)照組（開展阿托伐他汀治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.87%，高于對(duì)照組的85.11% （P＜0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果更為理想。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠心病屬于一種常見(jiàn)的進(jìn)展性、慢性心臟病，主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的，致死率高［1-2］。本文探討了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年1～6月，對(duì)我院心血管內(nèi)科收治的94例冠心病患者展開研究，隨機(jī)分為觀察組47例、對(duì)照組47例。觀察組男25例，女22例，年齡51～74歲，平均（62.11±2.16）歲；病程1～10年，平均（5.38±1.02）年；對(duì)照組男24例，女23例，年齡50～74歲，平均（62.13±2.15）歲；病程1～11年，平均（5.41±1.03）年。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)審批，患者知情同意。排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染及腎功能障礙者。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

94例患者均接受擴(kuò)血管、利尿、吸氧、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑及硝酸鹽等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組：口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：150817），每次10 mg，每天1次。

觀察組：口服阿托伐他汀鈣片，每次10 mg，每天1次；同時(shí)口服鹽酸曲美他嗪片（瑞陽(yáng)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：150831），每次20 mg，每天3次。兩組均連續(xù)用藥2周后實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組病例每周心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效判斷［3］

治療后，患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%，心電圖檢查正常，視為顯效；患者癥狀改善，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少≥50%，心電圖檢查顯示缺血性ST段改善，視為有效；均不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者，視為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用 （）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率比較

觀察組顯效32例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率為97.87%（46/47例），對(duì)照組顯效22例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為85.11%（40/47例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.919，P=0.027）。

2.2 心絞痛癥狀變化情況比較

治療前，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間分別為（6.14±1.07）次/周、（7.16±1.06）min；對(duì)照組分別為（6.05±1.06）次/周、（7.15±1.08）min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.410，0.045，P=0.683，0.964）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間分別為（2.03±0.41）次/周、（3.05±0.34）min；對(duì)照組分別為（3.67±0.46）次/周、（5.03±1.07）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.246，12.090，P=0.000，0.000）。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、堵塞及痙攣現(xiàn)象，引發(fā)心肌缺血、缺氧，患者有胸痛、胸悶、乏力及心悸等臨床表現(xiàn)，且血液黏稠度異常［4］；隨著病情發(fā)展，患者可見(jiàn)心力衰竭及心肌梗死等嚴(yán)重癥狀，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。臨床多以減少患者心肌耗氧量、改善冠狀動(dòng)脈供血狀態(tài)及治療冠狀動(dòng)脈硬化等為主要手段，在減輕其臨床癥狀的同時(shí)，保護(hù)其心功能。

阿托伐他汀降血脂、抗炎效果顯著，對(duì)血管有良好的保護(hù)作用，有利于心肌缺血再灌注，可促進(jìn)血凝塊溶解［5］。阿托伐他汀對(duì)肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇合成有良好的抑制作用，從而可降低用藥者血漿內(nèi)的膽固醇含量，改善脂蛋白水平，調(diào)整其血脂狀況。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，心肌細(xì)胞代謝能力改善作用顯著，可有效緩解用藥者心肌缺血情況，維持心肌細(xì)胞存活［6］；曲美他嗪還具有減少心肌自由基生成、維持線粒體功能的作用，可降低患者血管阻力，改善微循環(huán)狀態(tài)，為心肌細(xì)胞提供充足氧氣［7-8］。兩種藥物聯(lián)合治療，協(xié)同作用理想，效果優(yōu)于單一用藥［9-10］。在本次研究中，觀察組總有效率為97.87%，高于對(duì)照組85.11%，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者，療效確切，可有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時(shí)間。

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The Curative Effect of Atorvastatin Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease

ZHU Yuping Internal Medicine Department，Shuangyang District Hospital in Changchun，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease.Methods94 cases of coronary heart disease patients in our hospital was performed in our hospital，were randomly divided into observation group （atorvastatin combined with trimetazidine），control group （atorvastatin），to compare the efficacy of two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group was 97.87%，was higher than 85.11% in the control group（P＜0.05）. After treatment，the observation group anginal attacks and duration were better than the control group（P＜0.05）.ConclusionAtorvastatin combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease is better.

Atorvastatin，Trimetazidine，Coronary heart disease

R541.4

A

1674-9316（2016）24-0075-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.041

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130600