張 瑩尤曉瓊

米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果研究

張 瑩1尤曉瓊2

目的分析米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效。方法將更年期功能性子宮出血患者 72例分為兩組，各36例，對照組給予婦康片治療，觀察組給予米非司酮治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療總有效率97.2%、治療后血紅蛋白（103.5±12.1）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（3.6±1.4）mm，均優(yōu)于對照組的75.0%、（84.9±8.7）g/L、（6.2±3.1）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米非司酮對更年期功能性子宮出血有顯著療效。

更年期功能性子宮出血；米非司酮；子宮內(nèi)膜

功能性子宮出血多出現(xiàn)于更年期女性中［1］，患者主要有子宮無規(guī)律出血表現(xiàn)，可造成不同程度的貧血或繼發(fā)感染，導(dǎo)致患者承受巨大精神負(fù)擔(dān)［2-3］。我院對此類患者采取米非司酮治療，取得理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1～6月我院收治的更年期功能性子宮出血患者72例，在患者知情同意前提下將之分為兩組，各36例，對照組年齡44～59歲，平均（48.2±3.5）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.5±1.0）個(gè)月；觀察組年齡44～58歲，平均（48.4±3.6）歲；病程2～19個(gè)月，平均（4.6±1.2）個(gè)月；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予婦康片治療，每隔8 h口服婦康片5 mg，待出血停止后，每隔3 d減少給藥劑量的1/3，最終維持給藥劑量2.5 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組給予米非司酮治療：每晚睡前給予10 mg米非司酮口服，每日給藥1次，連續(xù)治療3個(gè)月。3個(gè)月治療結(jié)束后觀察出血情況，隨訪6個(gè)月查看有無復(fù)發(fā)。

1.3 療效判定

分析兩組治療效果：顯效：經(jīng)3個(gè)月治療患者出血停止，且恢復(fù)正常月經(jīng)，經(jīng)6個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)3個(gè)月治療患者出血停止，月經(jīng)得到恢復(fù)，但經(jīng)隨訪復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)3個(gè)月治療出血未停，需換用其他方法治療。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、后血紅蛋白水平、子宮大小及子宮內(nèi)膜厚度，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組顯效15例，有效12例，無效9例，治療總有效率75.0%；觀察組顯效21例，有效14例，無效1例，治療總有效率97.2%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

兩組血紅蛋白、子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度：治療前對照組（72.8±6.5）g/L、（67.3±4.2）cm3、（12.5±1.6）mm，觀察 組（72.6±6.8）g/L、（67.2±4.1）cm3、（12.6±1.4）mm；治 療后 對 照 組（84.9±8.7）g/L、（67.4±4.8）cm3、（6.2± 3.1）mm，觀察組（103.5±12.1）g/L、（67.6±4.3）cm3、（3.6± 1.4）mm；兩組治療前三指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組血紅蛋白水平顯著高于對照組，子宮內(nèi)膜厚度小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

更年期功能性子宮出血多是無排卵性功能性子宮出血，其最基本病理變化是機(jī)體缺少孕激素、卵巢不排卵等［4］。此類患者卵泡發(fā)育中出現(xiàn)退行性病變，雖然卵巢可繼續(xù)發(fā)育但并不會成熟，不會形成黃體，缺少孕激素的分泌［5-7］。而在機(jī)體單一雌激素的作用下，患者子宮內(nèi)膜可不斷增生，進(jìn)而造成雌激素撤退性出血或是突破出血［8］。

米非司酮是1980年由法國研制所得，是一種具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類藥物，其和炔諾酮、孕酮一樣對孕酮受體具有極強(qiáng)的親和能力。與天然孕酮相比，米非司酮對于孕酮受體的親和力要高出4倍左右，然而其自身并沒有孕酮活性，可于受體水平對孕酮發(fā)揮拮抗作用［9］。因此，該藥物不僅可發(fā)揮單純的抗孕激素效果，同時(shí)還可經(jīng)非競爭性抗雌激素作用，對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)育抑制，引發(fā)閉經(jīng)；該藥物還可對促卵泡生成激素的合成加以抑制，促進(jìn)黃體合成、分泌，將卵泡發(fā)育終止，促使卵巢殘存卵泡萎縮，使得患者進(jìn)至絕經(jīng)期，從而有效終止出血。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.2%、治療后血紅蛋白（103.5±12.1）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（3.6±1.4）mm均優(yōu)于對照組的75.0%、（84.9±8.7）g/L、（6.2±3.1）mm（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，米非司酮對更年期功能性子宮出血有顯著的治療效果，可促使患者血紅蛋白水平提高，改善子宮內(nèi)膜厚度，從而糾正患者的貧血癥狀。另外，兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，可見米非司酮安全可靠。

［1］林紅. 比較米非司酮與傳統(tǒng)方法治療更年期功能性子宮出血的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：184-185.

［2］沙紅蘭，孫海翔. 婦科止血靈與米非司酮聯(lián)用治療更年期功能性子宮出血的療效分析［J］. 西北藥學(xué)雜志，2016，31（5）：509-511.

［3］王淑云. 更年期功能性子宮出血臨床治療研究［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（54）：56.

［4］孟文莉，孫黎莉. 甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血中的有效性和安全性分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：38.

［5］董容男. 不同治療方案在更年期功能性子宮出血治療中的療效觀察［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（9）：68-69.

［6］劉艷偉，宋齊. 米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：100-101.

［7］涂玉增. 米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：526-527.

［8］曹迎珍. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的療效比較觀察［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志.2016，3（1）：151.

［9］鄭芳，王麗，韓跟玲. 米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：95-96.

The Effect of Mifepristone in the Treatment of Menopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

ZHANG Ying1YOU Xiaoqiong21 Medical Examination Department，Liaoyuan Center for Disease Control and Prevention，Liaoyuan Jilin 136200，China，2 Obstetrics and Gynecology Department，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of mifepristone in the treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding.Methods72 patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding were divided into two groups，with 36 cases in each group. The control group was given Norlutin treatment，the observation group was given mifepristone treatment，the curative effect between the two groups was compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 97.2%. After treatment，hemoglobin（103.5±12.1） g/L，endometrial thickness（3.6±1.4） mm were significantly better than the control group，75.0%，（84.9±8.7） g/L，（6.2±3.1） mm ，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMifepristone has significant effect on climacteric dysfunctional uterine bleeding.

Menopausal dysfunctional uterine bleeding，Mifepristone，Endometrium

R711.5

A

1674-9316（2016）24-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.039

1遼源市疾病預(yù)防控制中心體檢科，吉林 遼源 136200；2遼源市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200