復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化采用干擾素β-1b治療的療效解析

馬歷歷 李 浩

目的探討復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化采用干擾素β-1b治療的療效。方法選取40例復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者，給予干擾素β-1b治療，回顧分析其效果。結(jié)果治療后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54評分及T2序列病灶數(shù)目及強(qiáng)化病灶數(shù)目均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；隨訪2年，共13例復(fù)發(fā)，占32.5%。結(jié)論采用干擾素β-1b對復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者進(jìn)行治療可有效改善患者裝殘疾狀況及生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化；干擾素β-1b；復(fù)發(fā)情況

多發(fā)性硬化為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化占據(jù)了全部多發(fā)性硬化的85%左右，對患者健康的影響極大［1］。臨床上通常將干擾素β-1b作為治療該疾病的常用方式，本研究為探討干擾素β-1b在復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化中的應(yīng)用效果，對收治的40例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例2012年1月～2013年1月收治的復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化進(jìn)行研究，其中男23例，女17例，年齡25～62歲，平均（38.4±4.6）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（2.0±0.3）年。

1.2 方法

本組患者均行β-1b治療，皮膚注射用藥，起始劑量第1、3、5天為0.25 ml；第7、9、11天為0.50 ml；第13、15、17天為0.75 ml；自第19天起將劑量調(diào)整為1.00 ml，患者均連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療前后患者殘疾狀況評分（EDSS）、抑郁（HAMD）評分、專用生活質(zhì)量（MSQOL-54）評分、頭顱磁共振成像（MRI） T2加權(quán)像病灶及 Gd-DTPA 強(qiáng)化病灶數(shù)量變化情況，治療后隨訪2年，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

抑郁程度以漢密爾頓評分量表進(jìn)行評定，滿分為24分，分值低于7分為正常，大于7分為存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。殘疾狀況以殘疾狀況評分量表進(jìn)行評定，滿分為10分，分值越高表示殘疾狀況越嚴(yán)重。生活質(zhì)量以專用生活質(zhì)量進(jìn)行評定，問卷內(nèi)容涵蓋54個(gè)項(xiàng)目，總分值為251分，分值越高生活質(zhì)量越好［2-4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后EDSS、HAMD、MSQOL-54評分比較

本組患者治療前EDSS、HAMD、MSQOL-54評分分別為（3.3±0.5）分。（17.8±3.5）分、（102.5±12.6）分；治療后分別為（1.5±0.3）分。（12.5±2.0）分、（135.6±15.4）分；治療后均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后T2序列病灶數(shù)目及強(qiáng)化病灶數(shù)目比較

治療前T2序列病灶數(shù)目及強(qiáng)化病灶數(shù)目分別（5.0±1.0）個(gè)、（3.5±0.8）個(gè)；治療后分別為（3.2±0.7）個(gè)、（1.5±0.3）個(gè)；治療后均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 隨訪2年患者復(fù)發(fā)情況觀察

隨訪2年本組40例患者中共13例復(fù)發(fā)，患者復(fù)發(fā)率為32.5%。

3 討論

多發(fā)性硬化為自身免疫系統(tǒng)疾病的一種，其主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變。該疾病極易累及視神經(jīng)、小腦、腦干、腦室周圍白質(zhì)等部分，患者多伴有抑郁、易怒等精神癥狀，且可見運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、急性視神經(jīng)炎等現(xiàn)象，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大［5］。因此，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，對改善患者生活質(zhì)量尤為重要。

干擾素β-1b是臨床上治療多發(fā)性硬化的常用藥物，該藥物具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用，可有效的對促炎因子IFN-r的表達(dá)及免疫活性進(jìn)行抑制，且該藥物還可有效的對T細(xì)胞活化現(xiàn)象進(jìn)行抑制，對減少促炎因子IFN-r的表達(dá)有重要幫助［6］。且該藥物還可通過減少IL-2、IL-6、TNF-α等促炎因子分泌的方式對患者機(jī)體炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，并可對多發(fā)性硬化患者體內(nèi)Th1細(xì)胞的過度表達(dá)現(xiàn)象進(jìn)行抑制，有利于促進(jìn)Th1、Th2細(xì)胞平衡恢復(fù)［7］。此外，該藥物可可有效減少患者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-9的分泌量，并可對粘附分子及趨化因子的表達(dá)進(jìn)行抑制，從而可實(shí)現(xiàn)抑制T細(xì)胞透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效果，從而可實(shí)現(xiàn)較好的治療效果［8］。

本次研究結(jié)果顯示治療后患者EDSS、HAMD、MSQOL-54評分及T2序列病灶數(shù)目及強(qiáng)化病灶數(shù)目均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且隨訪2年，本組共13例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為32.5%。表明給予復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者干擾素β-1b效果顯著，可改善患者殘疾癥狀，且有利于提高患者生活質(zhì)量，減少病灶復(fù)發(fā)。

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Efficacy of Interferon Beta-1b in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis

MA Lili LI Hao Neurology Department，The General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo investigate the curative effect of relapsing remitting multiple sclerosis using interferon beta 1b therapy.Methods40 cases of relapsingremitting multiple sclerosis were given interferon beta-1b for treatment，and the effefc was retrospectively analyzed.ResultsAfter treatment，patients with EDSS，HAMD，MSQOL-54 score and T2sequence number of lesions and the number of enhanced lesions were significantly higher than those before treatment（P＜0.05）. Two years of follow-up，a total of 13 cases of recurrence，accounting for 32.5%.ConclusionThe use of interferon beta -1b for the treatment of patients with recurrent and multiple sclerosis can effectively improve the condition of disability and quality of life of patients，and with significant clinical value.

Relapsing remitting multiple sclerosis，Interferon beta-1b，Recurrence

R744.51

A

1674-9316（2016）24-0069-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.037

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132001