李會義

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中醫(yī)辨證治療腦梗死臨床效果觀察

李會義

【摘要】目的 觀察分析中醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2015年1月在我院進行治療的70例腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例患者，對照組進行常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證治療，對比2組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為94．3%（33/35），高于對照組的74．3%（26/35），2組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腦梗死患者采用中醫(yī)辨證治療臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；腦梗死；臨床效果

Objective To observe and analyze traditional Chinese medicine on the clinical effect of cerebral infarction． Methods Chose 70 cases of cerebral infarction patients as the research object，which were randomly divided into observation group and control group，each group of 35 patients． Control group used routine western medicine treatment，the observation group used syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment，compared the clinical effect of two groups patients． Results The total effective treatment rate of patients with observing group was 94．3%，which was significantly higher than that of control group 74．3% （P ＜0．05）． Conclusion Cerebral infarction were treated by Chinese medicine ，clinical diagnosis and treatment effect is significant．

【Key words】 Traditional Chinese medicine syndrome differentiation，Cerebral infarction，Clinical effect

腦梗死是一種急性、嚴(yán)重性缺血性腦血管疾?。?］。根據(jù)臨床研究，腦梗死多發(fā)人群為老年群體，多為腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致［2］。一旦發(fā)病，會對患者的健康和生活質(zhì)量造成威脅，為了提高腦梗死患者的治療效果，本次研究以我院收治的70例腦梗死患者為研究對象，觀察分析中醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在我院進行治療的70例腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例患者，觀察組患者中男性20例，女性15例，年齡為40～80歲，平均（71.2±5.0）歲；對照組患者中男性19例，女性16例，年齡為41～79歲，平均（71.5±4.9）歲，2組患者的性別，年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，靜脈滴注40 mg維腦路通+250 ml，5%的葡萄糖混合注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練等輔助治療，并依據(jù)患者具體情況予以對癥支持治療，例如，針對合并高血壓者給予患者口服降壓藥［3-4］。觀察組在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證治療，氣虛血瘀證患者采用補陽還五湯治療，痰熱腑實證患者采用星蔞承氣湯治療，風(fēng)痰阻絡(luò)證患者采用天麻鉤藤飲治療，2組患者均以10 d為1個治療療程，共計治療3個療程。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

觀察療程結(jié)束后2組患者的臨床效果，依據(jù)患者的臨床癥狀、四肢肌力恢復(fù)情況等將治療效果分為基本痊愈（臨床癥狀基本消失，能夠自理生活，可獨立行走，患肢功能恢復(fù)但力量較差）、改善（臨床癥狀顯著改善，可在他人攙扶下或扶杖行走，肌力提高2個等級，生活能夠基本自理）、無效（治療前后未見變化），治療的總有效率=基本痊愈率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對2組腦梗死患者的各項數(shù)據(jù)進行匯總、數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組患者基本痊愈者23例，改善者10例，無效者2例，治療的總有效率為94.3%（33/35），對照組患者基本痊愈者17例，改善者9例，無效者9例，治療的總有效率為74.3%（26/35），觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.29，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死具有起病急、致殘率高、致死率高等特點［5］。根據(jù)有關(guān)資料，我國的腦梗死疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢［6］。腦梗死對患者的身心健康以及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重威脅。

腦梗死是腦卒中的一種［7］。其致病原因主要是由于患者腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，從而使得腦動脈血管腔變窄，在其他因素的共同影響之下，會造成患者腦部形成血栓，進一步加劇動脈變窄，導(dǎo)致動脈完全閉塞，從而造成患者腦組織的缺血、缺氧、壞死癥狀，最終會造成患者神經(jīng)功能障礙，傳統(tǒng)西藥治療能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是未從病因入手，未從根本上調(diào)節(jié)患者機體功能，導(dǎo)致治療效果不佳。

中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)國粹，在腦神經(jīng)疾病方面治療得到了世界人群的普遍認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)范疇認(rèn)為腦梗死的病機為陰陽、氣血直沖犯腦，屬于“中風(fēng)”范疇［8］。研究采用中醫(yī)辨證施治的原則：（1）氣虛血瘀證，中醫(yī)認(rèn)為這部分患者病因在于元氣虧損，造成經(jīng)絡(luò)空虛，治則應(yīng)為益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，補陽還五湯是補益元氣、活血化瘀良方，方中聯(lián)合使用補元氣和活血藥物，并以赤芍、桃仁為輔進一步提升藥效，達到活血、補充元氣、消除淤血、通經(jīng)活絡(luò)的作用；（2）痰熱腑實證，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這部分患者的病因在于毒邪沖腦，造成經(jīng)絡(luò)受損、經(jīng)絡(luò)阻滯，患者多出現(xiàn)偏癱等癥狀，采用星蔞承氣湯治療方中全瓜蔞、膽南星具有良好的清熱化痰、息風(fēng)定驚、潤腸通便的功效，配合大黃、芒硝等藥材，能夠共奏疏通氣血的藥效；（3）風(fēng)痰阻絡(luò)證，這部分患者病因主要為肝風(fēng)，治則為平息肝風(fēng)、化痰通絡(luò)，天麻鉤藤飲中鉤藤、天麻均是平息肝風(fēng)的良藥，方中大黃、梔子等藥材可起到有效的清熱瀉火的作用，聯(lián)合桃仁、僵蠶進一步提高藥效，可達到清熱瀉火、平息肝風(fēng)、引血下行，不傷頭目的作用。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為94.3%（33/35），高于對照組的74.3%（26/35），2組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果證實中醫(yī)辨證治療腦梗死的有效性和可靠性。

綜上所述，腦梗死患者采用中醫(yī)辨證治療臨床效果確切。

參考文獻

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［8］ 李傳印． 腦梗死的中醫(yī)辨證治療體會［J］． 中國處方藥，2014，12（7）：125-126．

【中圖分類號】R277．7

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0135-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．101

作者單位：德惠市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 德惠 130300

Clinical Effect Observation on Syndrome Differentiation of the Traditional Chinese Medicine in Treatment of Cerebral Infarction

LI Huiyi Department of Internal Medicine，Dehui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dehui Jilin 130300，China

【Abstract】