宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察

于喜紅 王 尹

目的探討宮頸癌前病變采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床效果。方法將72例宮頸癌前病變患者隨機(jī)分為研究組（宮頸環(huán)形電切術(shù)）與對(duì)照組（常規(guī)治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后12個(gè)月，兩組HR-HPV感染陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸癌前病變采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果顯著。

宮頸癌前病變；宮頸環(huán)形電切術(shù)；HR-HPV

宮頸癌為常見婦科惡性腫瘤，患病率、病死率均較高，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［1］。早期篩查、早期治療是改善宮頸癌前病變患者治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵［2］。本研究以72例宮頸癌前病變患者為研究對(duì)象，探討宮頸環(huán)形電切術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2014年2月～2015年2月本院收治的72例宮頸癌前病變患者分為研究組與對(duì)照組，各36例。研究組中，年齡25～56歲，平均年齡（38.2±2.3）歲；平均病程（2.6±1.0）年。對(duì)照組中，年齡25～56歲，平均年齡（38.5±2.2）歲；平均病程（2.5±1.1）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療：連續(xù)硬膜外麻醉，以普通刀對(duì)宮頸管組織實(shí)施環(huán)形切除術(shù)，術(shù)后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

研究組實(shí)施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，時(shí)間為月經(jīng)干凈后5 d，步驟如下：截石位，靜脈復(fù)合麻醉，按照具體病變范圍，選擇恰當(dāng)環(huán)形電刀。以窺陰鏡充分暴露宮頸陰道部位，擦除宮頸分泌物，實(shí)施碘染色，標(biāo)記病灶區(qū)域。于碘不著色外緣3～5 mm處進(jìn)行電切，宮頸管切除深度為2.0～2.5 cm，切除后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后液基薄層細(xì)胞檢測(cè)顯示無異常，為顯效；以治療后液基薄層細(xì)胞檢測(cè)顯示明顯改善，為有效；以治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效［3］。

觀察兩組治療前、治療后12個(gè)月人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染情況；觀察兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為97.2%（35/36）：1例無效，14例有效，21例顯效；對(duì)照組則為83.3%（30/36）：6例無效，12例有效，18例顯效。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 兩組HR-HPV感染陽性率對(duì)比

治療前，研究組、對(duì)照組HR-HPV感染陽性率均為100.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P=1.000）。治療后12個(gè)月，研究組、對(duì)照組HR-HPV感染陽性率分別為33.3%（12/36）、61.1%（22/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.57，P=0.018）。

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

研究組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為（3.1±2.0）d、（9.9±4.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.245，P=0.000）。

3 討論

宮頸癌前病變有著較長的潛伏期，臨床提升患者治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵是采取積極措施進(jìn)行盡早篩查、盡早治療［4］。當(dāng)前，臨床上治療宮頸癌前病變的方法較多，包括保守治療、放射治療、手術(shù)治療等，能獲得一定的臨床效果。

作為一種常見新型手術(shù)方式，宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸癌前病變治療中得到廣泛應(yīng)用。該手術(shù)能經(jīng)由利普刀的電極端，促使電波大量釋放，并在與患者身體進(jìn)行接觸后被機(jī)體組織迅速吸收，產(chǎn)生熱量，達(dá)到良好的切割、止血等效果［5］。而且，宮頸環(huán)形電切術(shù)具有操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，且不會(huì)給女性的生育功能造成不利影響，受到臨床醫(yī)師和患者的高度肯定。此外，相較于常規(guī)手術(shù)，宮頸環(huán)形電切術(shù)能在宮頸病變?cè)缙谶M(jìn)行有效的臨床病理診斷，且有著較小的電切功率，不會(huì)損傷患者陰道壁，能減少陰道壁粘連、宮頸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組總有效率比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后12個(gè)月，兩組HR-HPV感染陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。提示在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，能有效改善其HR-HPV感染情況，降低陽性率。而且，兩組住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者的臨床治療過程中，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的效果顯著。

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Observation on the Effect of Loop Electrical Excision Procedure in the Treatment of Cervical Precancerous Lesion

YU Xihong WANG Yin Obstetrics and Gynecology Department，Siping First People's Hospital，Siping Jilin 136001，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of loop electrical excision procedure in the treatment of cervical precancerous lesion.Methods72 cases of cervical precancerous lesions were randomly divided into study group（loop electrical excision procedure）and control group （conventional treatment），and the treatment effect was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the two groups was significant（P＜ 0.05）.After 12 months of treatment，the positive rate of HR-HPV infection in the two groups was significant （P＜0.05）. The two groups had significant difference in the length of stay（P＜ 0.05）.ConclusionThe effect of cervical loop excision procedure is significant in the treatment of cervical precancerous lesion.

Precancerous lesion of cervix，Loop electrical excision procedure，HR-HPV

R737.33

A

1674-9316（2016）24-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.024

四平市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136001