何海燕

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米非司酮減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)的作用探討

何海燕

【摘要】目的 對米非司酮減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)的療效進行探討。方法 選取120例患者參與研究，將其分為兩組，手術(shù)0．5年、1年后，對兩組患者的再復(fù)發(fā)情況進行對比分析，同時對觀察組患者的不良反應(yīng)進行記錄。結(jié)果 觀察組60例患者1年內(nèi)再復(fù)發(fā)率為3．3%，對照組患者再復(fù)發(fā)率為16．7%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），觀察組患者服用米非司酮后并未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮對減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；再復(fù)發(fā)

Objective To investigate the effect of mifepristone on the recurrence of uterine myoma after surgery． Methods A total of 120 patients participated in the study，it can be divided into two groups． Half year and 1 year after surgery，two groups of patients with recurrence were analyzed，also recorded the adverse reaction in the two groups． Results The observation group of 60 patients in 1 years recurrence rate was 3．3%， patients in the control group the recurrence rate was 16．7%，between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． To observe the effect of mifepristone，it had no adverse reaction too serious in patients． Conclusion Mifepristone for uterine myoma has a positive effect，can further promote the use．

【Key words】Mifepristone，Uterine leiomyoma，Recurrence

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在臨床常見，其發(fā)病率高達25%，常見于30～50歲女性，且該病癥開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢［1］。臨床治療該病癥主要方法是保留子宮肌瘤切除術(shù)［2］，但是此種治療方法具有非常高的復(fù)發(fā)率，盡管完全子宮切除術(shù)是預(yù)防該疾病最好的方法，但這對于想要生育的婦女來說并不合適［3］。所以如何能夠保證子宮肌瘤手術(shù)不再復(fù)發(fā)是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。本文選取120例患者，其中60例患者應(yīng)用米非司酮，再復(fù)發(fā)率有所降低，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取120例患者參與此次研究，患者年齡29～54歲，患病時間3個月～3年。上述患者在就醫(yī)之前，都沒有服用過米非司酮，也未服用過其他類型的抗癌藥。研究者依照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，分別為觀察組與對照組，每組60例患者，這兩組患者無論是在年齡方面，還是在懷孕次數(shù)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），因此可以進行對比。

1.2 方法

120例患者入院后均行子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者術(shù)后服用米非司酮輔助治療，1次/d，連續(xù)服用1個月，為1個療程，共治療3個療程。對照組不予以米非司酮輔助治療。

1.3 評價指標(biāo)

所有患者在術(shù)后3個月行B超檢查子宮恢復(fù)狀況及常規(guī)肝、腎功能檢查，分別在術(shù)后1，12個月于卵泡后期測定血清卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2）及孕酮等3項激素水平，隨訪期間出現(xiàn)閉經(jīng)的患者按時間推算其近月經(jīng)中期，并記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組60例患者在0.5年后進行檢查，沒有復(fù)發(fā)患者，在1年后進行檢查，有2例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為3.3%；對照組60例患者在0.5年后進行檢查，有2例復(fù)發(fā)，在1年后進行檢查，有8例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為16.7%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

分別在手術(shù)后第1個月、第12個月對兩組患者的各項指標(biāo)進行測定，觀察組FSA、孕酮等指標(biāo)低于對照組患者。

兩組患者在術(shù)后都未出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者在術(shù)后服用米非司酮后，出現(xiàn)了輕微癥狀，其中有10例患者出現(xiàn)了惡心、食欲不振等反應(yīng)，所占比例為16.7%，有4例患者出現(xiàn)了頭暈頭痛問題，所占比例為6.7%，有3例患者出現(xiàn)了心悸乏力問題，所占比例為5%。上述不良反應(yīng)在患者停止服用米非司酮后全都恢復(fù)到正常狀態(tài)。服藥過程中，閉經(jīng)患者在停止服用米非司酮3～6個月后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

米非司酮屬于合成類固醇，與孕酮結(jié)構(gòu)基本相同，對孕酮受體有著非常強的拮抗作用，此種藥物是子宮肌瘤患者選擇保守治療的一種非常普遍的藥物［4-5］。此次研究調(diào)查顯示，觀察組患者在手術(shù)之后的1年內(nèi)有2例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率僅為3.3%，而對照組患者總復(fù)發(fā)率為16.7%，另外在術(shù)后1個月、1年內(nèi)對兩組患者進行指標(biāo)測定，觀察組在服用米非司酮過程中，三項激素水平低于對照組患者，分別為FSH/E2/孕酮，但是在手術(shù)1年后，觀察組上述三項激素水平與對照組患者基本持平。藥物米非司酮的功能是對中H-P-O進行破壞，使得卵巢無法發(fā)揮正常功能，久而久之變成一種周期不固定的刺激模式，患者身體中的雌激素一直都保持在濾泡之前的水平，這就使得內(nèi)源性孕激素非常少，而肌瘤由于無法得到性激素的刺激開始萎縮，由此實現(xiàn)治療目的，也避免了再復(fù)發(fā)。觀察組服藥期間60例患者都出現(xiàn)了閉經(jīng)情況，但是停止服用米非司酮后，月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，且在用藥的過程中，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，并不需要停止服用米非司酮［6］。如果停止運用該藥物后，患者可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但由于服用米非司酮后子宮肌瘤能夠減少，緩解患者的貧血癥狀，因此在手術(shù)之后服用比較合適［7-8］。

參考文獻

［1］ 陳華萍，郭蕓． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果觀察［J］． 臨床誤診誤治，2012，25（3）：50-52．

［2］ 王延偉． 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］． 中國誤診學(xué)雜志2007，7（24）：5737-5738．

［3］ 胡新花，柴新燕，候曉芬，等． 米非司酮在子宮肌瘤合并貧血術(shù)前預(yù)處理中的應(yīng)用價值［J］． 中國基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1408-1410．

［4］ 曾革． 米非司酮治療72例子宮肌瘤療效分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（7）：861-862．

［5］ 王正峰，王維東． 米非司酮治療子宮肌瘤的劑量探討［J］． 中國計劃生育學(xué)雜志，2004，12（7）：419-421．

［6］ 陳亞梅，楊彥，汪賢聰，等． 短期大劑量米非司酮口服用于子宮肌瘤術(shù)前治療的臨床研究［J］． 中國婦幼保健，2007，22（6）：716-717．

［7］ 岳立軍． 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（23）：64-65．

［8］ 王瑞嫻，劉建莉． 米非司酮治療44例子宮肌瘤療效分析［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：172-173．

【中圖分類號】R737．33

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．070

作者單位：大海林林業(yè)局醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 海林 157125

The Effect of Mifepristone on the Recurrence of Uterine Myoma After Operation

HE Haiyan Department of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Hailin Forestry Bureau，Hailin Heilongjiang 157125，China

【Abstract】