趙微微

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探討廣泛期小細(xì)胞肺癌放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的效果

趙微微

【摘要】目的 探究廣泛期小細(xì)胞肺癌放化療與細(xì)胞免疫聯(lián)合治療效果及其影響因素。方法 收集我院治療的該類患者60例，觀察組實(shí)施放化療與細(xì)胞免疫聯(lián)合治療，對照組實(shí)施常規(guī)治療。結(jié)果 兩組治療有效率無差異。影響治療效果的主要因素是生存時(shí)間、年齡、腫瘤位置和吸煙情況。結(jié)論 對廣泛期小細(xì)胞肺癌患者使用放化療與細(xì)胞免疫聯(lián)合治療方案，并不能提高治療有效率，高效治療方案仍有待進(jìn)一探究。

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞肺癌；廣泛期；細(xì)胞免疫

Objective To explore the effect of combined therapy of radiochemotherapy and cellular immunity in patients with extensive stage small cell lung cancer and its influencing factors． Methods 60 patients treated in our hospital were collected． The patients in the study group were treated with combination of chemotherapy and cellular immunity，and the control group was given routine treatment． Results The effective rates of the two groups were not different． The main factors influencing the treatment effect were survival time，age，tumor location and smoking status． Conclusion The combination of radiochemotherapy and cellular immunity in patients with extensive stage small cell lung cancer can not significantly improve the treatment efficiency．【Key words】 Small cell lung cancer，Extensive period，Cellular immunity

我國衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年患有小細(xì)胞肺癌的患者由于選擇不當(dāng)?shù)闹委煼绞降⒄`病情而導(dǎo)致死亡有2萬人。由于小細(xì)胞肺癌獨(dú)特的病理特點(diǎn)，包括彌漫性、高增殖性和高轉(zhuǎn)移性，不能采取手術(shù)切除法進(jìn)行治療。同時(shí)小細(xì)胞肺癌對化療藥物和放射線敏感性較高，所以臨床使用化學(xué)治療方案或放射治療聯(lián)合化學(xué)治療方案治療［1-3］。經(jīng)過長期的臨床用藥發(fā)現(xiàn)，單純使用化學(xué)治療方案或放射治療聯(lián)合化學(xué)治療方案均會(huì)有較大的毒副作用產(chǎn)生。近年來國外研究人員通過大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)使用細(xì)胞免疫治療對晚期的腫瘤具有較好的臨床效果，但是由于發(fā)現(xiàn)這種治療方案及使用時(shí)間較短，細(xì)胞免疫治療方案的安全性和影響因素尚不清楚，所以本文研究患有小細(xì)胞肺癌且處于廣泛期的患者使用放化療與細(xì)胞免疫聯(lián)合治療方案的治療效果并探究影響治療效果的因素。現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集 2014年10月～2015年9月到我院腫瘤科門診進(jìn)行就診經(jīng)過專科醫(yī)師確診為小細(xì)胞肺癌且處于廣泛期的患者60例作為研究對象。根據(jù)患者實(shí)施治療方案不同，分成觀察組和對照組，每組各30例。觀察組有男性18例，女性12例，年齡在36～71歲，平均年齡（54.73±16.91）歲，體重在40.12～65.23 kg，平均體重（62.56±12.45）kg；對照組男性17例，女性13例，年齡在40～69歲，平均年齡（52.48±10.22）歲，體重在40.12～60.2 kg，平均體重（59.32±11.65）kg。所有研究對象均經(jīng)過2次以上的針對性腫瘤治療。小細(xì)胞肺癌位于左肺有19例，位于右肺有1例，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移有3例，其他部位轉(zhuǎn)移有14例。剩余研究對象未出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。所有研究人員均自愿接受自體免疫細(xì)胞治療所有研究對象均排除嚴(yán)重的心臟，腎臟和肝臟疾病。對所有研究對象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者基本信息差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)腫瘤治療方案，即靜脈注射NVB劑量為25 mg/m2。同時(shí)靜脈注射DDP，劑量為70 mg/m2，每7 d靜脈注射1次，同時(shí)針對小細(xì)胞癌病灶進(jìn)行針對性局部放射治療。觀察組患者實(shí)施放療，化療與細(xì)胞免疫治療聯(lián)合治療方案，靜脈注射NVB劑量為25 mg/m2。同時(shí)靜脈注射DDP，劑量為70 mg/m2每7 d靜脈注射1次，同時(shí)針對小細(xì)胞癌病灶進(jìn)行針對性局部放射治療，同時(shí)實(shí)施細(xì)胞免疫治療，即DC-CIK 細(xì)胞免疫治療方案患者入院日為第0 d，在間隔7 d皮下注射DC，劑量根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇，間隔注射時(shí)間7 d，注射部位選擇患者雙側(cè)鎖骨上雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝區(qū)作為淋巴結(jié)引流區(qū)域，期間將擴(kuò)增至一定數(shù)量及狀態(tài)良好的 CIK 細(xì)胞分 3 次靜脈回輸。此為 1 個(gè)周期細(xì)胞免疫治療，每周期間隔3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0和Kaplan-Meier 法行單因素生存分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果為有效19例，無效11例，治療有效率為63.33%。對照組治療效果為有效18例，無效12例，治療有效率為60.00%。觀察組與對照組患者治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。同時(shí)使用Kaplan-Meier 法行單因素生存分析法分析影響治療效果的因素，主要影響因數(shù)是生存時(shí)間、年齡、腫瘤位置和吸煙情況。

3 討論

細(xì)胞免疫治療的出現(xiàn)，為小細(xì)胞肺癌的治療提供了一個(gè)新思路，本實(shí)驗(yàn)對患有小細(xì)胞肺癌且處于廣泛期的患者使用放療，化療與細(xì)胞免疫治療聯(lián)合治療方案發(fā)現(xiàn)治療效果無提高， 我國研究人員使用Meta分析發(fā)現(xiàn)，對比單純化療，細(xì)胞免疫聯(lián)合化療能提高患者的生存率［4-6］。細(xì)胞治療次數(shù)及綜合治療是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，隨著治療次數(shù)的增加，患者自身免疫力逐漸提升，體內(nèi)免疫細(xì)胞數(shù)量逐漸增多，從而能夠延長患者的生存期。本實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)生存時(shí)間，年齡，腫瘤位置和吸煙情況對治療效果有影響。

綜上所述，針對處于廣泛期的小細(xì)胞肺癌患者的有效治療方案仍需要進(jìn)一步探索，同時(shí)還應(yīng)該提高對小細(xì)胞肺癌的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究，從根本上治療疾?。?］。

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【中圖分類號(hào)】R734．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0081-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．061

作者單位：黑龍江省傳染病防治院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150500

Study on Effect of Extensive Stage Small Cell Lung Cancer Using Radiochemotherapy Combined With Immunotherapy

ZHAO Weiwei Department of Internal Medicine，Heilongjiang Provincial Cancer Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital，Harbin Heilongjiang 150500，China

【Abstract】