張曉琦

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莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的臨床應(yīng)用效果觀察

張曉琦

【摘要】目的 觀察莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺結(jié)核合并肺炎患者作為觀察目標(biāo)，按照抽簽法分為對照組（n=60，采用阿奇霉素治療）和觀察組（n=60，采用莫西沙星治療），觀察并比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96．7%（58/60），其與對照組治療總有效率78．3%（47/60）進(jìn)行統(tǒng)計比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率5．0%（3/60），與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3．3%（2/60）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎效果確切，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】肺炎；肺結(jié)核；莫西沙星

Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis with pneumonia． Methods From January 2014 to January 2016 period，in our hospital selected 120 cases of pulmonary tuberculosis with pneumonia patients，randomly divided into two groups，a group for the control group（n=60 by azithromycin），another group for the observation group（n=60 by moxifloxacin treatment）．Finally，compared two groups of treatment effect and adverse reactions． Results In the observation group，the total efficiency was 96．7% （58/60），compared with the control group of 78．3%（47/60），the difference between the two groups had statistical significance（P＜0．05）． Control group of adverse reactions rate was 5．0% （3/60）． In the observation group，the adverse reaction incidence rate was 3．3%（2/60），the difference was not statistically significant（P＞0．05）。 Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis with pneumonia is good，safe and reliable．

【Key words】Pneumonia，Pulmonary tuberculosis，Moxifloxacin

肺結(jié)核是臨床比較常見的一種慢性傳染性、消耗性疾病，其病程較長，患者免疫功能下降，且不會出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)或X線檢查結(jié)果。臨床普遍使用抗結(jié)核藥物、廣譜抗生素、免疫抑制劑等導(dǎo)致肺結(jié)核患者細(xì)菌、真菌感染情況嚴(yán)重，一旦合并嚴(yán)重肺炎，將會給臨床治療增加難度，且嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，甚至對其生命安全造成威脅［1］。本文選取我院收治的120例肺結(jié)核合并肺炎患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺結(jié)核合并肺炎患者作為觀察目標(biāo)，均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在39 ～71歲，中位年齡56.2歲。按照抽簽法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。統(tǒng)計處理兩組患者的一般資料，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

兩組患者均予以對癥基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)吸氧、解痙祛痰等。對照組采用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20066776，辰欣藥業(yè)股份有限公司）治療，5 g/d，1個療程為7 d，連續(xù)治療2個療程；觀察組采用莫西沙星（國藥準(zhǔn)字J20100158，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，4 g/d，1個療程為7 d，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀全部消失，血白細(xì)胞、體溫恢復(fù)正常，X線胸片檢查結(jié)果顯示正常；有效：與治療前相比，血白細(xì)胞、體溫下降明顯，X線胸片檢查結(jié)果顯示改善明顯；無效：與治療前相比，血白細(xì)胞、體溫未見明顯改善，甚至出現(xiàn)升高現(xiàn)象，X線胸片檢查結(jié)果顯示病情惡化［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析治療效果及不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)，以（%）描述計數(shù)資料并予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果評比

觀察組和對照組治療總有效率分別為96.7%、78.3%，對照組60例患者中，顯效25例（41.7%），有效22例（36.7%），無效13例（21.7%）；觀察組60例患者中，顯效30例（50.0%），有效28例（46.7%），無效2例（3.3%），組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對照組（χ2=4.638，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，其中惡心和嘔吐各1例，其中，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，其中惡心2例，嘔吐1例。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺結(jié)核合并肺炎的發(fā)病率逐年升高，其已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年患者生活質(zhì)量和生命安全的主要疾病。常規(guī)治療方法效果不理想，再加上耐藥菌株的不斷增加，治愈困難。

莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，口服給藥方式可迅速發(fā)揮藥效，吸收良好，生物利用度高［3］。肺結(jié)核合并肺炎患者應(yīng)用莫西沙星治療，可提高肺組織內(nèi)藥物濃度，對格蘭陰性菌、陽性菌進(jìn)行有效抑制，同時提高細(xì)菌清除率，殺菌快，吸收好，目前已經(jīng)在國內(nèi)外得到普遍推廣［4］。治療過程中，肺結(jié)核患者必須高度警惕長期使用抗生素產(chǎn)生的耐藥性，應(yīng)用莫西沙星時，需要同時聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物。此外，針對不典型肺結(jié)核誤診為肺炎的患者，免疫力下降的同時易發(fā)生反復(fù)感染，長期使用莫西沙星也會產(chǎn)生一定的耐藥性，影響治療效果，臨床醫(yī)師必須充分了解不典型肺結(jié)核，不斷提升自己基礎(chǔ)知識掌握程度，強(qiáng)化對結(jié)核病的認(rèn)知，合理應(yīng)用莫西沙星等藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)或耐藥性，影響臨床治療順利進(jìn)行［5-6］。

根據(jù)本組實驗結(jié)果，在不良反應(yīng)方面比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組治療總有效率高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此證明莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎效果確切，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王利花，鄭哲，李東，等． 莫西沙星在治療肺結(jié)核合并肺炎中的應(yīng)用探討［J］．中國醫(yī)師雜志，2012，26（z1）：122-123．

［2］ 劉鴻飛． 莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：179-180．

［3］ 孫永昌． 左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核效果分析［J］中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：99-100．

［4］ 鄭哲． 莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎的臨床應(yīng)用研究［J］． 醫(yī)藥與保健，2015，27（2）：62-63．

［5］ 溫切木·吐爾，穆薩·艾海提． 莫西沙星在治療肺結(jié)核合并肺炎的應(yīng)用分析［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：71．

［6］ 曾安津，董霞． 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結(jié)核的療效比較［J］．臨床肺科雜志，2012，17（11）：2036-2037．

【中圖分類號】R563．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．060

作者單位：佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院肺內(nèi)結(jié)核科，黑龍江 佳木斯 154000

Observation on the Clinical Effect of Moxifloxacin in Treatment of Pulmonary Tuberculosis Complicated With Pneumonia

ZHANG Xiaoqi Tuberculosis Department，Jiamusi Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154000，China

【Abstract】