無創(chuàng)呼吸機應用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究

車雨欣

目的探討無創(chuàng)呼吸機應用于治療ICU重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法對照分析我院42例ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果。結果觀察組死亡1人（4.76%），氣管插管3例（14.28%）。對照組死亡3例（14.28%），氣管插管6例（28.57%）；觀察組治療后呼吸頻率下降為（18.91±1.19）次/min，心率下降為（70.31±9.18）次/min。對照組治療后呼吸頻率下降為（25.69±1.16）次/min，心率下降為（80.85±8.82）次/min；在血氣分析方面，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論無創(chuàng)呼吸機應用于ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者中具有良好的效果。

無創(chuàng)呼吸機；心力衰竭；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭是指肺泡內氣體在交換過程中出現(xiàn)CO2過多而O2過少的情況，進而引起患者一系列的生理、病理變化［1］。無創(chuàng)呼吸是一種不通過人工氣道的方式向患者輸送氣流的方法，對患者影響較小，廣泛應用于ICU病房中［2］。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年8月～2016年7月在我院進行治療的42例ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組。觀察組21例，其中男性13例，女性8例，年齡48～75歲，平均年齡（61.32±4.89）歲。對照組組21例，其中男性12例，女性9例，年齡47～74歲，平均年齡（61.20±4.94）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、入院檢查結果等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方式進行治療［3］。觀察組患者在對照組治療的基礎上，采用無創(chuàng)呼吸機替代低流量鼻飼吸氧。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者2周內死亡率、氣管插管率及治療前后心率、呼吸頻率、pH、PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在2周死亡率和氣管插管率方面，觀察組死亡1人（4.76%），氣管插管3例（14.28%）。對照組死亡3例（14.28%），氣管插管6例（28.57%）。觀察組小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在呼吸頻率和心率方面，觀察組治療后呼吸頻率下降為（18.91±1.19）次/min，心率下降為（70.31±9.18）次/min。對照組治療后呼吸頻率下降為（25.69±1.16）次/min，心率下降為（80.85±8.82）次/min。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在血氣分析方面，觀察組治療后pH為（7.37±0.21），PaO2為（7.90±3.09）kPa，PaCO2為（5.15±0.85）kPa。對照組治療后pH為（7.16±0.18），PaO2為（5.18±2.92）kPa，PaCO2為（5.90±0.77）kPa。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，呼吸衰竭常會引起心力衰竭，常發(fā)生于冠心病等嚴重心臟功能障礙患者［4］。呼吸衰竭時，患者處于缺氧狀態(tài)，CO2潴留也會對全身臟器功能產生阻礙［5］。缺氧程度、持續(xù)時間、發(fā)生發(fā)展等因素通常決定了患者預后。

缺氧是ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)，輔助呼吸是必要的治療手段。無創(chuàng)呼吸機能快速抑制患者呼吸道梗阻，加大通氣量，對患者的搶救有重要作用。無創(chuàng)呼吸機能代替患者自主呼吸，增加肺泡壓力，避免肺泡出現(xiàn)萎縮，降低患者因肺水腫造成的液體外滲［6］。通過減少肺泡液外泄，增強了肺泡內氧氣穿過肺泡血管壁直接進入毛細血管的能力，提高了氧氣利用率［7］。通過在呼吸驟起的雙相給予不同水平的正壓，無創(chuàng)呼吸機可增加肺泡通氣量，促進二氧化碳的排數(shù)，增加功能殘氣量，改善氧合，起到降低心臟負荷、減少回心血量、增加心肌供氧、改善冠狀動脈血供等一系列作用［8］。在本次研究中觀察組各方面數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明無創(chuàng)呼吸機在臨床中的應用安全有效。

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Clinical Comparative Study on Noninvasive Ventilation in the Treatment of Patients With Severe Heart Failure Complicated With Respiratory Failure in ICU

CHE Yuxin ICU，Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo Shandong 255100，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure.MethodsThe clinical efficacy of 42 patients with severe heart failure complicated with respiratory failure in ICU wards was analyzed retrospectively.ResultsObservation group died in 1 case（4.76%），tracheal intubation 3 cases （14.28%）. The control group died in 3 cases（14.28%），tracheal intubation in 6 cases （28.57%）. The respiratory rate decreased to（18.91±1.19）times /min in the observation group and the heart rate decreased to （70.31±9.18） times /min. In the control group，the respiratory rate decreased to（25.69±1.16）times/min and the heart rate decreased to（80.85±8.82）times/ min. In the blood gas analysis，the data of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator can be widely used in ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure and should be widely used in clinical practice.

Noninvasive ventilator，Heart failure，Respiratory failure，Clinical effect

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.009

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東淄博 255100