張紅紅

冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤的對(duì)比研究

張紅紅

【摘要】目的對(duì)比冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤的效果。方法2014年1月～2016年1月選擇在我院診治的140例卵巢腫瘤患者均進(jìn)行冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤的敏感性與特異性分別為97.5%，92.0%，冷凍切片的敏感性與特異性分別為95.0%，96.0%，兩種診斷方法差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤都有一定的價(jià)值，可將二者聯(lián)合應(yīng)用，以提高卵巢腫瘤診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】冷凍切片；細(xì)胞學(xué)診斷；卵巢腫瘤；特異性

Objective To compare the effect of frozen section and intraoperative cytology in the diagnosis of ovarian cancer.Methods 140 patients from January 2014 to January 2016 with ovarian cancer underwent diagnosis with frozen section and intraoperative cytology，the results were analyzed.Results The sensitivity and specificity of intraoperative cytologic diagnosis of ovarian tumor were 97.5%and 92.0%，the sensitivity and specificity of frozen sections were 95.0%and 96.0%，the difference between two methods was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Frozen section and Intraoperative cytology in diagnosis of ovarian cancer both have a certain value，the two can be combined in order to improve the accuracy of diagnosis of ovarian cancer.

【Key words】Frozen section，Cytology，Ovarian cancer，Specificity

我國(guó)的卵巢腫瘤發(fā)病率有增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量［1］。并且卵巢腫瘤可逐漸惡變，特別是在低孕激素、高雌激素及炎癥的環(huán)境下，卵巢腫瘤細(xì)胞增生活躍，逐漸惡變，故臨床早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤惡變十分重要［2］。術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷是當(dāng)前臨床比較常用的方法，但由于細(xì)胞形態(tài)易出現(xiàn)腫脹及模糊不清等情況，導(dǎo)致容易出現(xiàn)漏診與誤診。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冷凍切片得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)外科醫(yī)師明確病變性質(zhì)、制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)作用［3］。本文具體對(duì)比冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

2014年1月～2016年1月選擇在我院診治的卵巢腫瘤患者140例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；未接受過(guò)手術(shù)、放療、化療或者激素治療；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。經(jīng)病理石蠟切片確診為卵巢惡性腫瘤40例，其中漿液性囊腺癌22例，粘液性囊腺癌10例，未成熟性畸胎瘤6例，轉(zhuǎn)移性卵巢癌2例；年齡43～79歲，平均（60.35±4.21）歲；合并疾病：糖尿病4例，高血壓6例，支氣管炎4例。確診為卵巢良性腫瘤100例，其中漿液性囊腺瘤45例，粘液性囊腺瘤20例，炎性假瘤15例，成熟性畸胎瘤10例，卵巢甲狀腺腫6例，子宮內(nèi)膜異位囊腫4例；年齡41～80歲，平均（60.22±3.89）歲；合并疾?。禾悄虿?1例，高血壓17例，支氣管炎12例。

1.2診斷方法

1.2.1術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷術(shù)中暴露卵巢，由手術(shù)醫(yī)生直視下細(xì)針穿刺使用一次性注射器和對(duì)腫塊做扇形穿刺并抽吸，涂在載玻片上，標(biāo)本用4%甲醛和100%甲醇混合液固定1 min，HE染色，光鏡進(jìn)行術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷。

1.2.2冷凍切片診斷取術(shù)中新鮮活體組織，選代表性的部位取材，冷凍包埋后切片，厚度為5μm，常規(guī)按照固定、染色、脫水、封固等流程進(jìn)行冷凍切片診斷，病理報(bào)告由1位主治醫(yī)師和1位副主任醫(yī)師兩級(jí)病理醫(yī)師共同閱片后發(fā)出。

兩種方法都以最終的石蠟切片病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷表現(xiàn)

在140例患者中，術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷為良性93例（其中92例與病理石蠟切片診斷結(jié)果相同），惡性47例（其中39例與病理石蠟切片診斷結(jié)果相同）；而冷凍切片診斷為良性98例（其中96例與病理石蠟切片診斷結(jié)果相同），惡性42例（其中38例與病理石蠟切片診斷結(jié)果相同）。

2.2診斷價(jià)值對(duì)比

以石蠟切片病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤的敏感性與特異性分別為97.5%（39/40），92.0%（92/100），冷凍切片的敏感性與特異性分別為95.0%（38/40），96.0%（96/100），兩種診斷方法比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

卵巢腫瘤早期臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、陰道不規(guī)則流血等，并有惡化的趨勢(shì)，最終發(fā)展成為卵巢惡性腫瘤［4］。并且卵巢腫瘤位于盆腔的深處，病變隱匿不易被發(fā)現(xiàn)以及缺乏有效的早期診斷方法，且早期無(wú)明顯的臨床癥狀，為此對(duì)于早期診斷的要求比較高。

術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤能夠?qū)δ[瘤多個(gè)剖面進(jìn)行印片或刮片，診斷敏感性比較高，但是術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷缺乏組織學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)于以浸潤(rùn)為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤誤診率較高。冷凍切片在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上比較清楚，能夠全面了解組織學(xué)特征。冷凍切片也可以區(qū)分良性、交界性及惡性腫瘤的性質(zhì)，確定卵巢腫瘤是否為原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌評(píng)估腫瘤的切緣，明確疾病的臨床分期［5］。細(xì)胞病理學(xué)診斷快速、簡(jiǎn)便，整個(gè)診斷過(guò)程僅需5～10 min。但是，由于冷凍切片診斷時(shí)間倉(cāng)促，取材局限，也使得冷凍切片延遲診斷或誤診的情況時(shí)有發(fā)生。特別是冷凍切片易出現(xiàn)組織裂隙、冰晶、模糊不清等缺點(diǎn)，導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷。

本文研究表明以石蠟切片病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，兩種診斷方法的敏感性與特異性比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種診斷方法均具有一定的優(yōu)越性。而提高冷凍切片診斷的準(zhǔn)確性方面，高質(zhì)量的冷凍切片是做出正確的病理診斷的前提，且盡可能送檢較多組織。病理醫(yī)師要努力提高制片質(zhì)量，控制好切片機(jī)的溫度及冷凍時(shí)間，鏡下細(xì)胞形態(tài)清晰，做到切片完整均勻，核漿染色對(duì)比分明［6］。

總之，冷凍切片與術(shù)中細(xì)胞學(xué)診斷卵巢腫瘤都有一定的價(jià)值，可將二者聯(lián)合使用，有助于提高最后診斷的正確率。

參考文獻(xiàn)

［1］劉群，巴合提牙爾·祖農(nóng)，白惠君，等.655例卵巢腫瘤術(shù)中快速冷凍病理檢查的準(zhǔn)確性分析［J］.診斷病理學(xué)雜志，2016，23（2）：97-99.

［2］汪翔，方叢，狄春光，等.玻璃化冷凍對(duì)人類卵巢皮質(zhì)組織形態(tài)學(xué)和凋亡的影響［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，36（4）：545-550.

［3］周彬，張師前.婦科惡性腫瘤保留生育功能：希望抑或陷阱［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（1）：43-47.

［4］程洪艷，昌曉紅，葉雪，等.卵巢組織冷凍移植在腫瘤生殖學(xué)中的應(yīng)用前景及存在問(wèn)題［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（1）：33-38.

［5］肖海波，王淑華，吳震.影響術(shù)中冷凍切片診斷正確率的臨床及病理因素分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：60-62.

［6］安玉英.卵巢腫瘤術(shù)中快速冷凍切片病理診斷分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：130-131.

【中圖分類號(hào)】R737.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.126

作者單位：山東省濟(jì)寧兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院病理科，山東濟(jì)寧273500

Comparative Study on Frozen Section and Intraoperative Cytology in the Diagnosis of Ovarian Cancer

ZHANG Honghong Pathology Department of General Hospital of Ji'ning Yankuang Group Co.Ltd，Ji'ning Shandong 273500，China

【Abstract】