見雪峰

彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果

見雪峰

【摘要】目的分析彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法選取我院2011年1月～2016年1月被診斷為下肢深靜脈血栓的30例患者為研究對象，30例患者均采用彩色多普勒超聲觀察血栓部位、回聲、大小及血流聲像圖的特點(diǎn)。結(jié)果30例患者中，急性期血栓16例，血栓聲像圖顯示回聲較弱，質(zhì)地柔軟；慢性期血栓14例，血栓聲像圖顯示回聲增強(qiáng)，質(zhì)地緊密，可見紅藍(lán)相間血流信號?；旌闲?4例，中央型9例，周圍型7例。結(jié)論對下肢深靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；聲像圖；診斷

Objective To analyze the application effect of Color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis（DVT）in lower limbs.Methods 30 cases of DVT patients in our hospital from January 2011 to January 2016 received color Doppler ultrasonography，the thrombus site，echo，size and blood flow sonographic features were observed.Results 16 cases of acute thrombosis，thrombosis ultrasonography showed a weak echo and soft texture.14 cases of chronic thrombosis，thrombosis ultrasonography showed echo enhancement，tight texture，and red-and-blue blood flow.There were 14 cases of mixed type，9 cases of central type，and 7 cases of peripheral type.Conclusion For patients with lower limb DVT，color Doppler ultrasound diagnosis can be simple and accurate，and has great value of clinical application.

【Key words】Color doppler ultrasound，Deep venous thrombosis，Sonogram，Diagnosis

深靜脈血栓（Deepvenousthrombosis，DVT）是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。常見病因?yàn)殪o脈血液高凝、血流速度緩慢以及靜脈血管壁損傷［1］。血栓形成后，大部分會擴(kuò)散至整個肢體的深靜脈主干，若未給予積極有效的治療，可引起下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、淤滯性潰瘍等血栓形成后遺癥，嚴(yán)重者肢體壞死，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［2-3］。近年來隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，彩色多普勒超聲已被廣泛的應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的診斷，本研究選取我院2011年1月～2016年1月被診斷為下肢深靜脈血栓的30例患者為研究對象，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月～2016年1月被診斷為下肢深靜脈血栓的30例患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的肢體腫脹、靜脈曲張、疼痛、皮膚潰瘍等。其中男性患者13例，女性患者17例；最小年齡49歲，最大年齡78歲，平均年齡（64.38±3.62）歲，22例單側(cè)受累，8例雙側(cè)受累，有骨科手術(shù)史5例，有慢性病臥床史7例，發(fā)生肺動脈栓塞1例，下肢靜脈曲張12例，原因不明者5例。

1.2儀器與方法

采用阿洛卡（ALOKA）SSD-4000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10.0 MHz，患者最好取站立位，對于行動不便的患者可取仰臥位、俯臥位，對于膝以上部位靜脈的檢查，應(yīng)避免正常的管腔被壓癟或加壓引起血栓脫落，檢查時(shí)探頭應(yīng)輕放。探頭先在從腹股溝下方開始找到髂骨及大隱靜脈，再依次探查股總、股深淺靜脈、腘靜脈及脛前后靜脈，觀察其血管壁的增厚及損傷程度，回聲的位置及強(qiáng)弱程度，并詳細(xì)記錄。探頭由上至下縱切及橫切相結(jié)合進(jìn)行掃查，檢測血流狀態(tài)、頻譜的變化以及各節(jié)段靜脈瓣功能。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

彩色多普勒超聲的血栓判斷標(biāo)準(zhǔn)：栓塞的患者管徑增厚，管腔內(nèi)充滿實(shí)性回聲，無血流及頻譜信號，病變管腔遠(yuǎn)端及淺靜脈可見血流頻譜，擠壓小腿放松實(shí)驗(yàn)判斷是否有反流，反流持續(xù)時(shí)間大于1 s，峰值流速大于30 cm/s可判斷有返流［4］。

2　結(jié)果

本組30例患者中，其中14例患者為混合型（下肢靜脈及肌肉靜脈均檢測到血栓），9例為中央型（髂靜脈及股靜脈均檢測到血栓），7例患者為周圍型（小腿肌肉靜脈叢檢測到血栓），血栓聲像圖顯示靜脈管壁增厚顯著，且不均勻，管壁模糊不清，回聲增強(qiáng)。其中急性期16例，血栓聲像圖顯示回聲較弱，質(zhì)地柔軟，與血管壁黏附不牢固，可見飄動跡象，血管壁多增寬。慢性期14例，血栓聲像圖顯示回聲增強(qiáng)，質(zhì)地緊密，與血管壁黏附牢固，使血管內(nèi)徑變小，血栓聲像圖顯示管腔內(nèi)充盈缺損，血流束寬窄不一，可見紅藍(lán)相間血流信號，13例進(jìn)行擠壓小腿放松實(shí)驗(yàn)均可見不同程度的返流信號，11例周邊探及側(cè)枝血管聲像。

3　討論

下肢深靜脈血栓是一種常見的血管性疾病，臨床常采用X線靜脈造影進(jìn)行診斷，但創(chuàng)傷性較大，且可能并發(fā)其他疾病［5］。彩色多普勒超聲因其具有無創(chuàng)、安全、操作簡單、可重復(fù)進(jìn)行的特點(diǎn)，它不僅能準(zhǔn)確的觀察到下肢靜脈中血栓形成的過程，還能準(zhǔn)確的顯示病變位置，為臨床的治療及療效觀察提供重要參考［6-7］。

在本研究中，急性期血栓的彩色多普勒超聲血栓聲像圖表現(xiàn)為回聲較弱，質(zhì)地柔軟，與血管壁黏附不牢固，可見飄動跡象，血管壁多增寬。慢性期血栓聲像圖表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，質(zhì)地緊密，與血管壁黏附牢固，血管內(nèi)徑變小，管腔內(nèi)充盈缺損，血流束寬窄不一，可見紅藍(lán)相間血流信號。診斷出混合型14例，中央型9例，周圍型7例。說明彩色多普勒超聲不僅可準(zhǔn)確清楚的判斷血栓部位，而且可判斷血栓的類型和血流狀態(tài)。

綜上所述，對下肢深靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，特異性和敏感性較高，另外還可以通過靜脈管腔準(zhǔn)確的診斷血栓部位，類型、血流狀態(tài)以及靜脈瓣情況等，為臨床確認(rèn)治療方案提供重要依據(jù)，而且可重復(fù)操作，簡便易行，患者無痛苦，是臨床診斷下肢深靜脈血栓的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.124

作者單位：中航工業(yè)第一飛機(jī)設(shè)計(jì)研究院職工醫(yī)院超聲科，陜西西安710089

The Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis in Lower Limbs

JIAN Xuefeng Ultrasonography Department，Worker's Hospital of the First Aircraft Design and Research Institute of Aviation Industry Corporation of China，Xi'an Shanxi 710089，China

【Abstract】