楊慶艷　

X線在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用效果觀察

楊慶艷

【摘要】目的探討X線在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法將我院2012年4月～2015年3月接診的50例骨腫瘤患者為研究對象，所有患者均采用X線檢查及CT檢查，并與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果采用X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為92.00%，與采用CT檢查的診斷準(zhǔn)確率86.00%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論骨腫瘤患者的診斷較困難，X線及CT檢查均具有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)將臨床表現(xiàn)、病理檢查及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合分析，進(jìn)一步提高其診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】X線；骨腫瘤；診斷；應(yīng)用效果

Objective To explore the application effect of X-ray in the diagnosis of bone tumors.Methods In our hospital，admissions of 50 cases of bone tumor patients as the object of study from April 2012 to March 2015，all patients using CT and X-ray examination and operation and pathology results were compared.Results The diagnostic accuracy of X-ray examination was 92%，and the diagnostic accuracy rate of CT was 86%，there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Patients with bone tumor is difficult to diagnose，X-ray and CT examination has its advantages and disadvantages.Clinical should be comprehensive analysis of the clinical manifestation，pathological examination and imaging examination and further improve the diagnostic accurate rate.

【Key words】X-ray，Bbone tumor，Diagnosis，Application effect

骨腫瘤是臨床較為少見的腫瘤之一，主要發(fā)生于骨骼或附屬組織的腫瘤，具有良惡性之分，良性腫瘤易根治，且預(yù)后良好，而在原發(fā)性腫瘤中惡性腫瘤發(fā)生率約40%左右，惡性腫瘤發(fā)生迅速，且發(fā)病年齡趨于年輕化，患者無明顯的臨床癥狀，一旦確診后多數(shù)患者均已至晚期，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，對該類患者進(jìn)行早期診斷及治療意義重大［1］。為此，本文特將X線檢查與CT檢查運(yùn)用于骨腫瘤患者的診斷中，將兩種診斷方法進(jìn)行對比。

1　資料和方法

1.1資料

將我院2012年4月～2015年3月接診的50例骨腫瘤患者作為此次研究對象。所有患者腫瘤發(fā)生部位主要在股骨、脛骨、腓骨、肱骨、脊柱，分別有12例、8例、7例、12例、11例。年齡最小的患者20歲，最大的60歲，平均為（41.13±0.35）歲，男性和女性患者所占百分比為52.00%（26/50）和48.00%（24/50）。

1.2方法

X線及CT診斷方法：X線診斷采用FCR5000型X線機(jī)進(jìn)行診斷，檢查攝正側(cè)位及斜位平片，特殊的病理使用雙斜位片。CT診斷采用西門子CT機(jī)進(jìn)行診斷，橫斷面掃查，層間距及層厚參數(shù)分別為512×512、3～5 mm，并對患者的四肢病變部位行雙肢同時(shí)掃描，取骨窗及軟組織窗進(jìn)行觀察。圖像分析：由兩位經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師對X線及CT檢查中的圖像進(jìn)行盲法閱片，進(jìn)行診斷。X片：骨腫瘤的邊界較清晰，骨質(zhì)密度增高的為良性腫瘤；骨質(zhì)破壞，邊界較模糊，部分骨密度增高，骨表皮有侵襲性，為惡性腫瘤。CT：有良性病變征象的為良性腫瘤；有骨質(zhì)破壞征象的惡性腫瘤。

1.3觀察指標(biāo)

將骨腫瘤患者X線及CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，采用“%”表示X線及CT檢查診斷準(zhǔn)確率，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，X線及CT診斷準(zhǔn)確率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 CT、X線診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比

在50例骨腫瘤患者中，經(jīng)過手術(shù)病理檢查結(jié)果后可知，良性腫瘤患者22例，其中，骨軟骨瘤14例、骨巨細(xì)胞瘤8例；惡性腫瘤患者28例，其中，骨肉瘤9例、淋巴肉瘤8例、脊索瘤11例。

骨腫瘤患者經(jīng)過X線診斷后，診斷準(zhǔn)確率為92.00%（46/50）。其中良性腫瘤患者21例，診斷準(zhǔn)確率為95.45%，骨軟骨瘤12例、骨巨細(xì)胞瘤9例；惡性腫瘤患者25例，診斷準(zhǔn)確率為89.29%，骨肉瘤、淋巴肉瘤及脊索瘤患者分別有8例、8例、9例。

骨腫瘤患者采用CT診斷后，診斷準(zhǔn)確率為86.00%（43/50）。其中，良性腫瘤患者20例，診斷準(zhǔn)確率為90.91%，骨軟骨瘤11例、骨巨細(xì)胞瘤9例；惡性腫瘤患者23例，診斷準(zhǔn)確率為82.14%，骨肉瘤、淋巴肉瘤及脊索瘤患者分別有8例、7例、8例。

骨腫瘤患者采用X線及CT檢查的診斷準(zhǔn)確率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 CT與X線表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：在46例骨腫瘤患者中，X線表現(xiàn)主要以骨質(zhì)破壞為主，共有20例，而16例患者病灶邊界顯示清晰，10例顯示在大小不一的病灶內(nèi)有硬化及增生，密度不均勻。惡性腫瘤多表現(xiàn)為斑片狀骨質(zhì)，形態(tài)不一，在軟組織中見瘤骨。

CT表現(xiàn)：在43例骨腫瘤患者中，CT掃描可顯示病變組織中出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、增生及硬化，其中，有26例患者表現(xiàn)出骨膜反應(yīng)，其余腫瘤患者CT表現(xiàn)為軟組織腫塊影。惡性腫瘤表現(xiàn)有：骨皮質(zhì)破壞呈現(xiàn)篩孔狀，高密度硬化未出現(xiàn)在邊緣，骨膜反應(yīng)與骨皮質(zhì)平行。

3　討論

X線檢查具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)及影像圖反映的信息量較大等特點(diǎn)，是骨腫瘤患者診斷的首選方法［2-6］。X線檢查可將骨腫瘤患者病變發(fā)生部位、病變范圍及與周圍組織的關(guān)系反映出來，同時(shí)還可反映出患者體內(nèi)腫瘤骨破壞程度及腫瘤骨破壞類型，便于臨床上良惡性腫瘤的區(qū)別。但X線顯示的組織結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)重疊影像，會影響部分組織的觀察及判斷［7］。骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)較復(fù)雜，不同的影像學(xué)診斷均具有一定的局限性，因此，臨床對于骨腫瘤的診斷可采用臨床表現(xiàn)、病理檢查及影像學(xué)特點(diǎn)聯(lián)合診斷，可有效避免漏診及誤診的發(fā)生，提高診斷準(zhǔn)確率［8］。

在本次研究中，將50例骨腫瘤患者作為此次研究對象，分別采用X線及CT進(jìn)行診斷，并對比兩種診斷的措施的診斷準(zhǔn)確率可知，采用X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為92.00%，與采用CT檢查的診斷準(zhǔn)確率86.00%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，骨腫瘤患者的診斷較困難，X線及CT檢查均具有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)將臨床表現(xiàn)、病理檢查及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合分析，進(jìn)一步提高其診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R738.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0176-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.120

作者單位：哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院放射線科，黑龍江哈爾濱150076

The Effect of X-ray in the Diagnosis of Bone Tumor

YANG Qingyan Department of Radiology，Harbin Red Cross Center Hospital，Harbin Heilongjiang 150076，China

【Abstract】