健康檔案

碧云天，黃葉地。北風(fēng)卷地，落木蕭蕭。人煙寒橘柚，秋色老梧桐。

深秋初冬，季節(jié)交替，寒風(fēng)帶雨，氣溫驟降。這個(gè)季節(jié)最容易影響到人們的健康，中醫(yī)講“天氣以急，地氣以明”，要“使志安寧，以緩秋刑”。

健康是指一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章中所提到的健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。”傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會(huì)健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，人們的精神與物質(zhì)生活水平在不斷提高，對(duì)健康問題也越來越重視。醫(yī)學(xué)專家提出：學(xué)習(xí)健康本領(lǐng)，增長健康智慧，實(shí)現(xiàn)健康行動(dòng)，享受全新健康理念。這是對(duì)現(xiàn)代人享受健康文明生活的一種高度提醒。

近日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。這是建國以來首份在國家層面提出的健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。在推進(jìn)健康中國建設(shè)時(shí)，習(xí)近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”、“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！?/p>

《全國檔案事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》提出，要“推進(jìn)電子健康檔案和居民健康檔案的建立和完善”。

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。健康檔案具有健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康狀況走勢跟蹤等功能。是實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源，是疾病治療、控制與預(yù)防的重要依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生資源管理和政府應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要參考資料，也是推進(jìn)健康中國建設(shè)和我國衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展的重要組成部分?！缎l(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》指出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

在《國家基本專業(yè)檔案目錄（第一批）》中，收錄有“城鄉(xiāng)居民健康檔案”和“病歷檔案”。其中的病歷檔案是醫(yī)院檔案的主要組成部分，是指按規(guī)范記錄病人疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案，它客觀、完整、連續(xù)地記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的原始檔案材料。

醫(yī)院檔案記錄著醫(yī)院各個(gè)時(shí)期形成的黨群管理、行政管理、醫(yī)療管理、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療器械設(shè)備、基建工程、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)工作的歷史?？茖W(xué)規(guī)范地管理醫(yī)院檔案，有助于醫(yī)院建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。本期“業(yè)務(wù)交流”、“問題探討”等欄目中，我們從大量有關(guān)醫(yī)院檔案管理論文中，精選了一部分，包括大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案的管理、績效考核對(duì)醫(yī)院檔案收集工作的促進(jìn)、醫(yī)院內(nèi)審檔案對(duì)提升內(nèi)審水平的作用、醫(yī)院實(shí)物檔案的歸檔范圍和規(guī)范、新常態(tài)下醫(yī)院檔案管理的新思路、醫(yī)學(xué)科研檔案的管理問題、疾病預(yù)防控制檔案和醫(yī)院人事檔案的信息化等，這些論文從不同視角提出了醫(yī)院檔案管理目前存在的一些問題和對(duì)策，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院檔案規(guī)范管理具有很好的指導(dǎo)意義。

（繼 衛(wèi)/文）