單麗琴

前瞻性護理干預在預防腹瀉患者水電解質紊亂中的應用價值

單麗琴

【摘要】目的探討前瞻性護理干預在預防腹瀉患者水電解質紊亂中的應用價值。方法篩選2014年1月～2016年1月我院收治的腹瀉患者80例，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組患者40例，其中對照組患者住院治療期間接受臨床常規(guī)護理干預，觀察組患者則接受前瞻性護理干預，比較兩組患者治療效果以及電解質紊亂發(fā)生情況。結果觀察組患者治療后總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者電解質紊亂發(fā)生例數低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論對腹瀉患者臨床治療期間實施前瞻性護理干預可有效提升患者臨床治療效果，并對降低電解質紊亂發(fā)生率具有重要作用。

【關鍵詞】前瞻性護理干預；腹瀉；水電解質紊亂；應用價值

Objective To study the proactive nursing intervention in prevention of diarrhea water and electrolyte disorder in patients with application value.Methods Between January 2014 and January 2016，in our hospital 80 cases of patients with diarrhea，as the research object.By using stochastic indicator were divided into the observation group and control group，40 cases of patients in each group.The control group patients accepted routine clinicalnursing intervention during hospitalization，observation group patients received proactive nursing intervention，compared two groups of patients as well as electrolyte disorders happening.Results The total effective rate after treatment in patients with observation group was obviously higher than that of control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Observation group of patients with electrolyte disorder were obviously lower than the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion The clinical therapy in patients with diarrhea during the implementation of the proactive nursing intervention can effectively improve patients'clinical curative effect，and to reduce the incidence of electrolyte disorder.

【Key words】Proactive nursing intervention，Diarrhea，Water electrolyte disorder，Application value

腹瀉的發(fā)病無季節(jié)、性別等特點，主要以老年以及嬰幼兒為高發(fā)人群，與其消化功能發(fā)育不成熟或消化功能減退有關［1］。臨床調查研究表明，腹瀉的致病因素多而復雜，而到醫(yī)院就診接受治療的腹瀉患者往往病情較為嚴重，常規(guī)止瀉藥物難以起效，腹瀉病程時間相對較長，因而患者極易并發(fā)多類并發(fā)癥，其中水電解質紊亂（簡稱電解質紊亂）是腹瀉最為常見的并發(fā)癥之一［2-3］。本組研究通過護理學角度分析，探討前瞻性護理干預在預防腹瀉患者水電解質紊亂中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月～2016年1月我院收治的腹瀉患者80例，作為研究對象。納入標準：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；明確腹瀉病因；無精神系統(tǒng)疾病；無慢性傳染性疾病；思維能力、語言表達能力正常。其中男性43例，女性37例，年齡在1～68歲，平均年齡（35.9±5.4）歲，病程時間1～6 d，平均病程時間（3.9±1.5）d，體溫在37.9℃～40.2℃，平均體溫（39.1±0.3）℃，細菌、病毒感染性腹瀉53例，腸內營養(yǎng)腹瀉18例，急危重癥并發(fā)腹瀉9例。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組患者40例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，試驗具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受腹瀉的相關對癥治療，其中對照組患者治療期間接受臨床常規(guī)護理干預，即臨床?級護理干預，觀察組則接受前瞻性護理干預，具體方法如下：（1）前瞻性評估?；颊呤罩稳朐汉罅⒓赐ㄟ^溝通交流、病歷查閱以及臨床觀察等方式對患者病情進行一般評估，明確患者腹瀉病因，參考視覺模擬評分模式評估患者一般病情，并擬定不同病情患者的治療護理方案；（2）心理護理。積極與患者進行溝通交流，掌握患者實際心理狀態(tài)，了解患者性格特點以及生活習慣，對于存在焦慮、抑郁的患者及時進行心理疏導，同時對患者開展健康教育，講解不同病因導致腹瀉的相關臨床知識以及注意事項，對于兒童則主要針對家長進行教育與干預，不配合的兒童可采用誘導法、轉移法等方式進行干預；（3）輸液護理。根據患者病情積極進補液，預防電解質紊亂發(fā)生，同時在輸液過程中注意對患者進行心理干預等；（4）對癥護理。根據前瞻性評估擬定的護理方案，對存在發(fā)熱風險的患者積極進行頭部冷敷等物理性降溫措施，嘔吐患者則選擇合適體位，預防嘔吐物阻塞氣道，保持室內空氣流通，密切監(jiān)護患者病情變化，若發(fā)生水電解質紊亂需及時通知醫(yī)師進行對癥治療。

1.3觀察指標

治療總有效率統(tǒng)計參考《2002年新藥治療腹瀉療效評估標準》，其中顯效為大便次數明顯減少1/3及以上，癥狀、體征、異常理化指標明顯改善，主癥狀積分減少80%以上；有效，大便次數明顯減少，癥狀體征、異常理化指標改善，主癥狀積分減少60%以上；無效，未滿足上述標準者；總有效率=顯效率+有效率。同時記錄兩組患者電解質紊亂發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用?BMSPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療總有效率比較

觀察組患者治療后顯效24例，有效15例，無效1例，總有效率為97.50%，對照組治療后顯效17例，有效16例，無效7例，總有效率82.50%，觀察組患者治療后總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2電解質紊亂發(fā)生情況

觀察組患者治療期間發(fā)生電解質紊亂1例，發(fā)生率為2.50%，對照組治療期間發(fā)生電解質紊亂5例，發(fā)生率為12.50%，觀察組患者電解質紊亂發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

本組研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，并且觀察組患者電解質紊亂發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。通過回顧分析可知，腹瀉致水電解質紊亂主要與腹瀉患者短期內水、離子的喪失密切相關［4］，當機體不能及時補充水與相關離子時便可導致水電解質紊亂的發(fā)生，而水電解質紊亂的發(fā)生不僅加重患者腹瀉治療難度，同時也可延長患者治療時間，增加患者精神、經濟雙方面壓力［5-6］。而采用前瞻性護理干預則重點在于治療護理前對患者進行具有針對性的前瞻性評估，根據病情、機體素質以及心理評估結果前瞻性分析患者病情的發(fā)展趨勢以及相關風險因素，以此制定針對性護理干預策略，在隨后治療期間進行的臨床護理服務則參考前瞻性評估護理方案進行，這不僅可提高護理干預的針對性［7］，同時可使護理人員在面對突發(fā)風險因素有著充足的準備，有利于提高護理干預的專業(yè)性以及針對性，這在改善護患關系、提升護理服務質量與護理滿意度中具有重要作用［8］。

綜上所述，對腹瀉患者臨床治療期間實施前瞻性護理干預可有效提升患者臨床治療效果，并對降低電解質紊亂發(fā)生率。

參考文獻

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［3］施素華，沈曲，廖銘銘，等.急危重癥患者并發(fā)電解質紊亂及酸堿失衡連續(xù)性血液凈化的護理［J］.護理學報，2010，17（8）：31-33.

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［8］杜爽，鄧瑤瓊.優(yōu)質化護理對于小兒腹瀉的臨床效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（24）：3705-3706.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0253-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.176

作者單位：煙臺山醫(yī)院消化內科，山東煙臺264000

Application Value of Proactive Nursing Intervention in Prevention of Diarrhea Patients With Water and Electrolyte Disorder

SHAN Liqin Digestion Department of Internal Medicine，Yantai Mountain Hospital，Yantai Shandong 264000，China

【Abstract】