王萌嘉　張曉星　王麗哲　那　超　豐健宇　王　鵬　張春男

中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床觀察

王萌嘉張曉星王麗哲那超豐健宇王鵬張春男

【摘要】目的探討慢性支氣管炎患者的中西醫(yī)治療方法。方法觀察分析我院32例行中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的效果。結(jié)果本組慢性支氣管炎患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療后，痊愈16例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，治療有效率為93.75%。結(jié)論對(duì)慢性支氣管炎患者行西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辯證論治，可有效控制患者病情發(fā)展，并可提高該疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；中西醫(yī)治療；治愈率

Objective To explore the method of traditional Chinese and Western medicine in treating chronic bronchitis.Methods Observation and analysis of the effect of 32 cases chronic bronchitis patinents using traditional Chinese and Western medicine treatment in our hospital.Results In this group，16 cases were cured，14 cases were improved，2 cases were invalid，the effective rate was 93.75%.Conclusion On the basis of the treatment of chronic bronchitis patients with western medicine，the treatment of Chinese medicine can effectively control the patients'disease development，and improve the cure rate of the disease.

【Key words】Chronic bronchitis，Chinese and western medicine treatment，Cure rate

慢性支氣管炎是指氣管與支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的一種慢性非特異性炎癥，本疾病隸屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”“咳嗽”范疇。患者的主要臨床為咳痰、咳嗽等癥狀，每年發(fā)病時(shí)通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，其病史通常為2年或2年以上［1］。本文選取我院2014年7月～2015年10月收治的32例行中西醫(yī)聯(lián)合治療的慢性支氣管炎患者，對(duì)其臨床效果分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本組慢性支氣管炎患者共32例，男17例，女15例，年齡在21～67歲，平均年齡（45.24±3.21）歲，病程為2～7年，平均病程（4.2±2.1）年，其中急性發(fā)作期患者12例，慢性遷延期患者20例?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、氣急等癥狀。全部患者均在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治。

1.2西醫(yī)治療

1.2.1急性加重期的治療（1）控制感染。據(jù)患者感染的嚴(yán)重程度及其主要致病菌，也可根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果，以選用合理的抗生素［2］。臨床上常用的抗生素包括：喹諾酮類、紅霉素、青霉素、氨基糖苷類或頭孢菌素類等。（2）鎮(zhèn)咳、祛痰。常用藥物包括復(fù)方甘草合劑、溴己新、氯化銨合劑、噴托維林等［3］。當(dāng)老年患者體弱而無(wú)力咳痰，或伴有較多的痰量時(shí)，治療應(yīng)以祛痰為主，幫助患者排痰，使其呼吸道保持暢通。（3）解痙、平喘。常用藥物包括特布他林、氨茶堿等口服藥物，或沙丁胺醇吸入劑等［4］。如果患者使用氣道舒張劑后仍持續(xù)伴有氣道阻塞，可適當(dāng)采用皮質(zhì)激素，每天20～40 mg潑尼松。

1.2.2緩解期治療指導(dǎo)患者戒煙，避免吸入有害氣體。加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，以提高免疫力。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染時(shí)，可采取免疫調(diào)節(jié)劑［5］。

1.3中醫(yī)治療

1.3.1急性發(fā)作期（1）風(fēng)寒襲肺證：主要是宣肺散寒，化痰止咳。治療時(shí)采用三拗湯合止嗽散，方藥包括：款冬花、杏仁、麻黃、甘草、百部、紫菀、桔梗、前胡。（2）風(fēng)熱犯肺證：主要是清熱解表，止咳平喘。治療時(shí)采用麻杏石甘湯，方藥包括：甘草、麻黃、杏仁、石膏。（3）痰濁阻肺證：主要是燥濕化痰，降氣止咳。治療時(shí)采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，方藥包括：炙甘草、萊菔子、白芥子、陳皮、半夏、茯苓、蘇子。（4）痰熱郁肺證：主要是清熱化痰，宣肺止咳。治療時(shí)采用桑白皮湯，方藥包括：桑白皮、蘇子、半夏、黃連、杏仁、貝母、山梔、黃芩。（5）寒飲伏肺證：主要是溫肺化飲，散寒止咳。治療時(shí)采用小青龍湯，方藥包括：五味子、麻黃、芍藥、桂枝、甘草、半夏、細(xì)辛、干姜［6］。

1.3.2緩解期及慢性遷延期（1）肺氣虛證：主要是補(bǔ)肺益氣，化痰止咳。治療時(shí)采用補(bǔ)肺湯，方藥包括：五味子、桑白皮、人參、熟地、黃芪、紫菀。（2）肺脾氣虛證：主要是補(bǔ)肺健脾，止咳化痰。治療時(shí)采用玉屏風(fēng)散合六君子湯，方藥包括：炙甘草、制半夏、黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、人參、陳皮、茯苓、大棗、生姜。（3）肺腎陰虛證：主要治法是滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)肺止咳。治療時(shí)采用沙參麥冬湯合六味地黃丸，方藥包括：生扁豆、山茱萸、沙參、桑葉、麥冬、天花粉、玉竹、甘草、山藥、熟地、茯苓、澤瀉、丹皮。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者咳嗽、痰、喘等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、痰、喘等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者咳嗽、痰、喘等臨床癥狀、肺部哮鳴音無(wú)任何改變甚至加重［7］。治療有效率=（痊愈者+好轉(zhuǎn)者）/總例數(shù)。

2　結(jié)果

本組32例慢性支氣管炎患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療后，痊愈者16例，病情好轉(zhuǎn)者14例，病情無(wú)效者2例。故治愈率為50%，治療有效率為93.75%。

3　討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制包括過(guò)敏、吸煙、感染、大氣污染、神經(jīng)功能失調(diào)、氣道高反應(yīng)性、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道防御功能下降等因素。該疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，如不立即防治，則可并發(fā)肺心病、肺氣腫等嚴(yán)重疾病，造成呼吸衰竭，從而危及生命，故及時(shí)有效的治療極為重要［8］。

治療慢性支氣管炎患者時(shí)，應(yīng)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，選用合理的抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰藥物，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者行中醫(yī)辨證論治［9］。采取中醫(yī)治療的思維模式，并借助西醫(yī)的藥理經(jīng)驗(yàn)，有助于加快慢性支氣管炎患者的治療進(jìn)程?？偠灾灾夤苎谉o(wú)論是慢性遷延期還是急性發(fā)作期患者，都需要長(zhǎng)時(shí)間的抗炎治療，定期監(jiān)測(cè)慢性支氣管炎患者的肺功能變化情況，以便及時(shí)調(diào)整中西醫(yī)結(jié)合治療方案，幫助患者控制病情發(fā)展，并減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R259.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0153-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.104

作者單位：黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱150036

Clinical Observation on Chronic Bronchitis Treated With Combination of Traditional Chinese and Western Medicine

WANG Mengjia ZHANG Xiaoxing WANG Lizhe NA Chao FENG Jianyu WANG Peng ZHANG Chunnan Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】