趙永紅

【摘 要】目的：對膝關節(jié)半月板損傷中西醫(yī)治療及護理進行研究分析。方法：選取48例膝關節(jié)半月板損傷患者按照治療方法分為兩組（各24例），觀察組中西醫(yī)治療，對照組單純西醫(yī)治療。結果：觀察組患者臨床治療優(yōu)良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。結論：中西醫(yī)結合治療和護理措施可顯著改善膝關節(jié)半月板損傷患者臨床癥狀。

【關鍵詞】膝關節(jié)半月板損傷；中西醫(yī)治療；護理措施

膝關節(jié)半月板為一種纖維軟骨組織，其本身血供較差，但周邊血供較為良好，中間沒有血循環(huán)，因此，當患者膝關節(jié)半月板收到損傷后不易恢復。臨床上膝關節(jié)半月板損傷為一種常見的膝關節(jié)疾病，男性發(fā)病率高于女性。臨床診斷較為明確，主要通過手術方法治療，同時加以護理措施，改善患者臨床癥狀[1]?，F(xiàn)進行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取48例膝關節(jié)半月板損傷患者，均出現(xiàn)關節(jié)疼痛、彈響、活動受限和交鎖等臨床癥狀，且患者均具有急慢性膝關節(jié)損傷病史。并按照患者治療方法分為兩組，其中，觀察組24例，男18例，女6例；年齡為18-57歲（37.65±1.57）歲；病程2個月-9年（4.58±1.21）年；對照組24例，男17例，女7例；年齡為19-58歲（38.02±1.81）歲；病程3個月-10年（5.02±1.51）年。本次研究選取對象的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純西醫(yī)治療：

（1）急性期，診斷不易明確，主要通過非手術方法治療，常用的為抗風濕治療，治療半個月后癥狀得到緩解，但沒有除去關節(jié)中病變，極易反復發(fā)作，加重病情。對于關節(jié)中積血較多的患者，在無菌條件下穿刺抽血，并用長腿石膏托制動。

（2）慢性期，患者半月板軟骨破裂，出現(xiàn)交鎖、疼痛和關節(jié)積液，此時保守治療無效。對于半月板不能自行修復和沒有手術禁忌癥的患者，通過手術對其治療。手術時采用腰硬聯(lián)合麻醉，在大腿上段置氣囊止血帶。選取標準膝關節(jié)外側入路進鏡，對各個關節(jié)部分進行檢查，探查半月板并用相應手術方法治療。術后盡早指引患者下床活動，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

1.2.2 觀察組

中西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方法同對照組一致。初期活血化瘀、消腫止痛，采用行血止痛和活血化瘀原則治療，患者每日口服2次桃紅四物湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：當歸、生地黃、川芎、白芍、紅花和桃仁；中期接骨續(xù)筋，采用行氣消腫和健脾除濕原則治療，患者每日口服2次健脾除濕湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：蒼術、薏苡仁、炒白術、茯苓、漢防己、陳皮、五加皮、羌活、防風、獨活、生姜、生甘草和大棗。后期補肝益腎、強筋壯骨，對于腎氣不足的患者，采用祛瘀通絡和補腎健骨原則治療，藥物為健步虎潛丸或是舒筋丸。

1.3 判定標準

根據(jù)Lkeuch[2]評比方法將患者治療結果分為優(yōu)良差三個部分，治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料的對比用X2檢驗，正態(tài)計量資料的對比用t檢驗進行處理，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床治療優(yōu)良率為91.67%（22/24），17例為優(yōu)，5例為良，2例為差；對照組患者臨床治療優(yōu)良率為70.83%（17/24），9例為優(yōu)，8例為良，7例為差。觀察組患者臨床治療優(yōu)良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。

3討論

在中醫(yī)學上膝關節(jié)半月板損傷屬于“痹癥”范疇，其主要因外傷和勞累產(chǎn)生的，對該疾病治療時應調節(jié)五臟六腑功能，標本兼職，進而獲得良好效果。在對患者治療時，護理人員通過相應護理措施可提高臨床治療效果。

（1）情志護理，根據(jù)患者心理情緒和中醫(yī)辨證分類，對患者實施節(jié)制郁怒、說理開導和疏泄法等情志護理。術前基于患者精神緊張，可通過耳穴埋籽法進行護理。

（2）生活護理，根據(jù)患者生理和心理狀況指引其養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食，保障充足的營養(yǎng)，提高自身免疫力。同時，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保障充足的睡眠，提高生活質量。

（3）用藥護理，在不同時期給以患者不同的藥物，并指引患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥劑量或是停藥。

（4）健康教育，在患者手術前做一些簡單的功能鍛煉如：直立抬腿、側方位抬腿、股四頭肌和腓腸肌的等長舒縮、踝泵運動；術后麻醉完全消失后行下肢的功能鍛煉，術后第一日扶拐不負重下地行走，3日后膝關節(jié)練習屈膝動作，指導患者扶拐練習行上下樓梯，活動后在髕上囊予以冰敷20-30分鐘。此時應減少反復伸屈以免刺激滑膜引起滲出導致關節(jié)腫脹積液。出院時教會患者及其家屬康復和護理技巧，避免出院后做出不利于康復的做法。對于礦工和運動員等長期勞損患者，應指引其勞逸結合，適當鍛煉，鍛煉前做好充分的多大，加強下肢肌肉力量的訓練同時要避免粗野動作，減少給半月板帶來的損傷。本次研究中，通過中西醫(yī)治療患者臨床治療優(yōu)良率為91.67%，通過單純西醫(yī)治療患者臨床治療優(yōu)良率為70.83%，相比差異有顯著性（P<0.01）。綜上所述，臨床醫(yī)護人員在對膝關節(jié)半月板損傷患者治療時中西醫(yī)結合措施獲得良好效果，加以護理措施可顯著改善患者預后。

參考文獻

[1]孫小瓊.膝關節(jié)半月板損傷中西醫(yī)治療及護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21（3）：759-760.

[2]陳濤平，王云飛.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)半月板損傷對Lysholm評分的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（13）：1425-1426.