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——GWICC 2016：急性心力衰竭的治療原則

2016年10月13日第二十七屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議在北京國家會(huì)議中心召開，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院盧永昕教授對(duì)急性心力衰竭的治療原則進(jìn)行報(bào)告，其表示，對(duì)急性心力衰竭的管理過程可以分為3個(gè)階段，即緊急期、立即期、追蹤期。

緊急期包括院外和急診階段，指患者發(fā)病30 min～1 h的過程，治療任務(wù)包括糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂，改善器官灌注；恢復(fù)氧合能力；減輕癥狀；減少心臟和腎臟損傷；預(yù)防血栓栓塞；縮短ICU時(shí)間。立即期指患者發(fā)病1～2 h和住院期間的治療，針對(duì)病因進(jìn)行治療，例如急性冠脈綜合征應(yīng)遵循相應(yīng)的指南，積極血運(yùn)重建，入院后2 h急診冠狀動(dòng)脈造影，并進(jìn)行相應(yīng)處理；高血壓伴急性心力衰竭患者積極降壓，選擇血管擴(kuò)張劑或利尿劑；快速心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)紊亂，立即電復(fù)律；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定則控制心室率；急性機(jī)械障礙進(jìn)行外科急診手術(shù)或介入治療；急性肺栓塞積極溶栓，或采用外科治療溶栓。追蹤期指出院后門診隨訪，包括制定患者管理計(jì)劃、健康教育、預(yù)防再次住院、改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病死率。

急性心力衰竭患者的管理可歸納為緊急期恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)、立即期治療病因、誘因與院后的長期管理。

(摘自“醫(yī)脈通”)