劉昊宇

218天前，韓國確診首例中東呼吸綜合征患者。隨后疫情迅速擴(kuò)散，共186人感染病毒，其中38人喪生，另有16752人被強(qiáng)制隔離。

回顧2015年，“中東呼吸綜合征”（MERS）疫情在短時(shí)間內(nèi)迅速爆發(fā)，給韓國防疫體系帶來了相當(dāng)大的沖擊。韓國舉國經(jīng)歷了這樣一場(chǎng)“防疫戰(zhàn)”后，試圖重整旗鼓，讓旅游等產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)重新回到正軌。同時(shí)，MERS疫情也成為韓國社會(huì)重整防疫體系的重要契機(jī)。

“人傳人和動(dòng)物傳染人兩種傳播方式”

縱觀MERS疫情爆發(fā)以來的相關(guān)事件，不難發(fā)現(xiàn)其與曾肆虐數(shù)十個(gè)國家和地區(qū)的傳染性非典型肺炎（SARS）有一定的相似之處。那么MERS病毒究竟是從哪里來的，又如何導(dǎo)致人類發(fā)病的呢？《人民周刊》記者采訪了中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。她表示：“目前認(rèn)為中東呼吸綜合征冠狀病毒來自于駱駝。在中東的駱駝中分離到和人類病毒株相似的病毒，也在中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)了病毒抗體。很多情況下往往動(dòng)物是病毒的攜帶者或者中間宿主，因此動(dòng)物感染病毒后并不發(fā)病。當(dāng)病毒發(fā)生基因突變或者重組，對(duì)人的易感性增加后，就可以導(dǎo)致人類發(fā)病?！?/p>

“目前我們認(rèn)為MERS病毒的人傳人能力有限。但是，如果看護(hù)病人時(shí)沒有做好防護(hù)，醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位的時(shí)候，就容易發(fā)生人傳人的感染。相比較而言，SARS冠狀病毒的傳染性更強(qiáng)，可造成更大范圍和更持續(xù)的人際的傳播。”李蘭娟綜合分析MERS和SARS病毒的傳染性、致死率來比較它們的差異性，“MERS病毒的致死率遠(yuǎn)高于SARS病毒，致死率超過50%；而SARS的致死率在8%左右。”

“MERS的診斷方面，目前主要是通過PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）基因擴(kuò)增的方式?！痹诓稍L中，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士陳子浩認(rèn)為這種檢測(cè)技術(shù)本身是比較便捷的，“通過對(duì)MERS病毒的核酸物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，1天左右可以檢測(cè)出病毒濃度數(shù)值，進(jìn)而確診患者的感染階段。”

韓國旅游業(yè)受MERS影響

2015年5月以來，由于MERS疫情在韓國的大規(guī)模爆發(fā)，導(dǎo)致外國游客赴韓國旅游的熱度迅速降溫。為了安撫外國游客的不安心理，韓國文化體育觀光部于2015年6月15日發(fā)表了《應(yīng)對(duì)MERS與旅游業(yè)界支援方案》，該《方案》注明，從2015年6月22日起，若外國游客在韓旅游期間被診斷為MERS確診患者，韓方將向其提供3000美元的旅行經(jīng)費(fèi)和治療費(fèi)等補(bǔ)償。

本刊記者從韓國旅游發(fā)展局了解到，自2015年9月24日起，韓國金浦國際機(jī)場(chǎng)《中國轉(zhuǎn)機(jī)游客免簽入境制度》已經(jīng)正式實(shí)施。該制度允許前往濟(jì)州島的中國團(tuán)體游客在韓國首都圈地區(qū)免簽停留5天。

盡管措施跟進(jìn)相對(duì)及時(shí)，出于潛在安全威脅考慮，大部分游客仍將赴韓國旅游行程進(jìn)行了調(diào)整。一位不愿透露姓名的旅行社相關(guān)航線負(fù)責(zé)人告訴記者，2015年5月到8月，赴韓國旅行的外國旅客數(shù)量與2014年同期相比有所減少。據(jù)韓國旅游業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2015年6月旅游收入損失達(dá)6300億韓元（約合5.67億美元）；2015年7月、8月赴韓國旅游的外國游客同比減少82.1%。

受旅游業(yè)低迷的影響，韓國2015年第二季度經(jīng)濟(jì)增長率下滑至0.3%，為近6年來最低增幅。

韓國防疫體系遭受沖擊

2015年12月23日，韓國保健福祉部宣布，依據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，中東呼吸綜合征疫情于12月24日零點(diǎn)結(jié)束。然而，由于MERS疫情再次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)仍存，防疫部門使用了“疫情結(jié)束”的措辭，而不是“疫情平息”。

在MERS疫情爆發(fā)的時(shí)期，由于世界衛(wèi)生組織定義MERS的潛伏期為2～14天，部分尚未確診感染MERS的疑似病例也需要被采取隔離措施。此前，韓國國內(nèi)一項(xiàng)研究指出，韓國疾病管理部門將“被隔離對(duì)象”定義為與患者有過2米內(nèi)接觸，或曾經(jīng)在同一個(gè)病房的人。

《人民周刊》記者采訪了一位曾參與抗擊SARS、多年從事感染性疾病防治的醫(yī)生——四川省廣元市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師陳濤，她認(rèn)為：“從預(yù)防傳染病的角度說，完備的隔離措施是必要的，隔離措施可以避免‘疑似病例繼續(xù)傳染其他健康人群。”

在隔離措施和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施的選擇上，李蘭娟院士表示：“MERS和SARS病人的治療中需要采取嚴(yán)格的隔離措施。包括病人應(yīng)該收治在符合隔離要求的負(fù)壓病房；病人要戴口罩、勤洗手，避免將病毒傳播給周圍的人。醫(yī)務(wù)人員在救治病人的時(shí)候要做好充分的防護(hù)措施，包括戴N95口罩，穿隔離衣、戴手套等。病人家屬要減少不必要的探視，如果必須探視病人時(shí)，要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取防護(hù)措施，接觸過病人或其周圍環(huán)境后要及時(shí)洗手。”

“信任之路”亟待重筑

MERS“走了”，但對(duì)韓國旅游業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，仍有一個(gè)擺在眼前的課題——如何重塑“信任之路”。

旅游業(yè)作為韓國拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的“生力軍”，其重要性不言而喻。據(jù)報(bào)道，韓國政府決定自2016年1月1日起，放寬外國游客赴韓簽證條件，同時(shí)還會(huì)在1.1萬個(gè)商鋪執(zhí)行“現(xiàn)場(chǎng)退稅制度”。赴韓旅游方面專家表示，這些制度的實(shí)施將有助于韓國旅游業(yè)早日走出陰霾，重新回到良性的發(fā)展軌道。

另據(jù)韓媒2015年12月29日?qǐng)?bào)道，作為中東呼吸綜合征（MERS）疫情過后的應(yīng)對(duì)措施，韓國政府決定自2016年1月起將疾病管理本部長的級(jí)別升格為次官級(jí)（副部長級(jí)）。同時(shí)，根據(jù)新的職務(wù)制度，疾病管理本部之下設(shè)置由局長級(jí)高層公務(wù)員領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)急中心，應(yīng)急中心下設(shè)危機(jī)分析國際合作課、傳染病診斷管理課。韓國福祉部也表示，2016年將投入5323億韓元到保健及醫(yī)療研究開發(fā)項(xiàng)目中，相關(guān)預(yù)算比2015年增加1.4%。其中，525億韓元將用于提高中東呼吸綜合征（MERS）等主要傳染病的應(yīng)對(duì)力量上。

“每個(gè)人對(duì)生態(tài)環(huán)境的有力保護(hù)、全民健身意識(shí)的全面提高是我們抵御傳染性疾病的有效手段?！标悵t(yī)生認(rèn)為向全社會(huì)普及健康的生活方式有助于重塑防疫體系“信任之路”。

“降低病死率是減少公眾恐慌的重要措施，包括減少疾病的重癥化和提高重癥病例救治的成功率兩個(gè)方面。早發(fā)現(xiàn)、早治療可以減少疾病的重癥化?！崩钐m娟院士認(rèn)為傳染病的防控應(yīng)以預(yù)防為主，需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，“另外，無論是SARS還是MERS，都有醫(yī)務(wù)人員被感染甚至因此而死亡，從而進(jìn)一步加劇了公眾的恐慌情緒。避免‘傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播對(duì)醫(yī)院感染防控提出了更高的要求。醫(yī)務(wù)人員在所有病人的診療過程中須始終采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、安全注射、醫(yī)療廢物正確處理、正確使用手套、口罩等。相信在各方的努力下，相關(guān)傳染病的病死率會(huì)越來越低?！?