殷竹泉

江蘇省如東縣豐利醫(yī)院，江蘇　如東　226408

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自擬補(bǔ)肺止咳湯治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)舉隅

殷竹泉

江蘇省如東縣豐利醫(yī)院，江蘇如東226408

【摘要】慢性支氣管炎病程緩慢，治療棘手，易反復(fù)發(fā)作。筆者結(jié)合各家經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)補(bǔ)肺止咳湯治療慢性支氣管炎,療效尚可?，F(xiàn)整理成文，以供同道參考。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；補(bǔ)肺止咳湯；中藥治療

慢性支氣管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)2年以上并排除其他因素引起者。臨床表現(xiàn)為：冬季咳嗽加重，咳白色泡沫痰，清晨痰量較多，部分患者喘息時(shí)有胸悶或胸骨后緊迫感，此病屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘病”范疇。

此病屬慢性病，中西醫(yī)治療均無(wú)特效療法，筆者臨證初期多采用宣肺化痰、止咳定喘法，有效者少，多無(wú)效或病情不穩(wěn)定，且反復(fù)發(fā)作，深感棘手，后臨證時(shí)細(xì)心觀察并反復(fù)參閱名家經(jīng)驗(yàn)，漸有領(lǐng)悟。本病雖病情復(fù)雜，但其本在肺氣虛，其標(biāo)在痰，氣機(jī)不暢為關(guān)鍵，遂創(chuàng)“補(bǔ)肺止咳湯”一方，臨證概以本方加減，療效大增。

1補(bǔ)肺止咳湯方

組方：太子參15g，麥冬10g，五味子10g，沙參10g，半夏10g，蘇子梗各10g，茯苓15g，川樸10g，桔梗10g，枳殼10g，全瓜蔞15g，薤白10g，露蜂房10g，甘草10g。臨證加減：喉癢者加僵蠶10g，化橘紅10g；痰熱明顯者加黃芩10g，葶藶子15g，金蕎麥30g；夜間平臥后咳甚者加旋覆花15g，赤芍15g；咳劇面紅者加全蝎4g，廣地龍10g，白芍15g；喘者加麻黃10g，杏仁10g，葶藶子15g。日一劑，水煎，早晚分次溫服。

2病案舉例

周某某，女，20歲，2005年10月2號(hào)初診?；颊咦允?5歲時(shí)由于受涼感冒后發(fā)熱咳嗽，當(dāng)時(shí)經(jīng)治緩解，但此后稍受寒即咳嗽不止，服藥多無(wú)效，每次發(fā)作數(shù)月始能緩解，此次發(fā)作已有4月余。其父在上海工作，聞?dòng)嵑蠹磶涞缴虾Ｖ委?，某中醫(yī)診治，服中藥2月。此次放假回家，由親戚介紹來(lái)我處就診。癥見(jiàn)咳嗽頻繁，咳痰不多，色白，咽癢不適，口干思飲，大便偏干，小便順暢，精神欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄白脈細(xì)弦?？紤]系肺氣虧虛，痰濁中阻，氣機(jī)不暢，擬予補(bǔ)肺止咳湯加減治療。組方：太子參15g，麥冬10g，五味子10g，沙參10g，半夏10g，蘇子梗各15g，茯苓15g，川樸10g，桔梗10g，枳殼10g，全瓜蔞15g，薤白10g，露蜂房10g，葶藶子10g，僵蠶10g，甘草10g。三劑，日一劑水煎，分早晚溫服，3日后就診，述服第一劑頭煎后夜間即未咳嗽，三劑服完后，咳嗽已止，惟略感呼吸氣不暢，由于需返校，無(wú)法服中藥，遂指導(dǎo)其按摩膻中穴，不另服藥。患者于寒假時(shí)又來(lái)就診，述返校后偶有咳嗽，已明顯減輕，要求鞏固治療，予原方7劑，藥后病愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

3小結(jié)

本方系參考多位名家經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐而成。方中用太子參、麥冬、五味子、沙參系肖俊逸主任醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)[1]，肖老認(rèn)為：凡咳嗽稍久不論有喘無(wú)喘均可在辨證方中加用參麥散和沙參，其效果比不加者顯著，惟區(qū)別者肖老習(xí)用黨參，而筆者臨床多用太子參，是因其性更平和，但體虛明顯者亦用黨參。方中半夏、蘇子梗、茯苓、川樸系胡希恕教授的經(jīng)驗(yàn)[2]，胡老于咳嗽諸方中最常用半夏厚樸湯，痰飲與咳嗽有密切關(guān)系，許多咳嗽是因痰飲上犯，氣機(jī)不暢所致，《金匱要略》提出痰飲的治療應(yīng)遵循：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。 半夏厚樸湯組方恰當(dāng)，故臨證多用，胡老亦指出，有些干咳無(wú)痰者也可為痰飲上犯所致，臨證時(shí)當(dāng)整體辨證，半夏厚樸湯亦為適用方。露蜂房一味系朱良春主任醫(yī)師治療慢性支氣管炎所習(xí)用[3]，朱老指出：露蜂房不僅是止咳化痰佳藥，亦具溫肺腎納逆氣之功，故治久咳不已高效且速效。桔梗、枳殼兩味合用，有貫通上下、順暢氣機(jī)作用，輔以全瓜蔞、薤白其作用更強(qiáng)，為本方取速效的要點(diǎn)，此方經(jīng)筆者多年驗(yàn)證，療效令人滿(mǎn)意。

臨床有少數(shù)患者服藥后咳止喘平而惟遺呼吸氣不暢，又不愿續(xù)服中藥可指導(dǎo)其按摩膻中穴或董氏奇穴，水通水金穴[4]，其效亦佳。

參考文獻(xiàn)

[1]史宇廣,單書(shū)健.當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·咳嗽專(zhuān)輯[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1998：73.

[2]張文康.中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床臨床家叢書(shū)·胡希恕[M].北京：中醫(yī)中醫(yī)藥出版社，2001：52-56.

[3]朱步先,何紹奇.朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1989：41-42.

[4]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1995：133-134.

作者簡(jiǎn)介：殷竹泉(1972-)，男，本科，副主任中醫(yī)醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床工作。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0074-01

(收稿日期：2016.04.20)