王政書

(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科,江蘇鹽城 224021)

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食管癌患者血清SCCAg的檢測及臨床意義

王政書

(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科,江蘇鹽城 224021)

摘要:目的腫瘤的發(fā)生、發(fā)展對腫瘤的治療和愈后至關(guān)重要，所以積極研究和發(fā)現(xiàn)在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中與其密切相關(guān)連的某一種血清學(xué)標(biāo)志物，不僅對治療方法的選擇、治療效果評價具有重要意義，同時也能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。方法采用直接夾心技術(shù)基礎(chǔ)上的固相、非競爭性檢測方法來檢測食管癌患者血清中鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCAg)水平值，然后結(jié)合臨床資料分析其測定值的關(guān)聯(lián)度。結(jié)果研究顯示，血清SCCAg在食管癌組陽性率為80%，對照組40例無一例陽性，其特異度達(dá)到100%，治療前、后該值發(fā)生顯著變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者血清SCCAg水平比治療前顯著提高(P<0.05)。結(jié)論SCCAg不僅可以作為食管癌的特異度診斷指標(biāo)，也對對該腫瘤治療過程、治療后的評價有重要作用，同時也是密切觀察腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的良好哨兵。

關(guān)鍵詞:食管癌；鱗狀細(xì)胞癌抗原；監(jiān)測；評估

近幾十年以來，因環(huán)境的改變、大氣的污染以及人們飲食習(xí)慣等因素，中國東部沿海一帶，一直是食管癌的高發(fā)地區(qū)。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是食管癌以及其他消化道腫瘤治療的關(guān)鍵，也決定了診斷、治療食管癌以及其他消化道腫瘤的成功與否。腫瘤是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等都與其性質(zhì)和進(jìn)展程度密切相關(guān)。盡管腫瘤組織病理學(xué)上的大小、部位、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等與腫瘤的診斷有關(guān)，但如果能發(fā)現(xiàn)一種或幾種與食管癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的物質(zhì)，將為腫瘤等疾病確診提供便利。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是腫瘤的特異度產(chǎn)物，即正常情況下和良性疾病中幾乎不產(chǎn)生，僅在腫瘤患者組織、體液或排泄物中可檢查到，且腫瘤發(fā)生早期就可被檢測，其量的多少與腫瘤進(jìn)展呈正相關(guān)。該物質(zhì)要既方便檢測，又較容易獲得。鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCAg)是腫瘤抗原TA-4中的一個糖蛋白片段，研究表明SCCAg對鱗癌有較高的特異度和敏感度。食管癌中絕大多數(shù)為上皮來源的惡性腫瘤，因此檢測食管癌患者血清中SCCAg水平值，可分析其在整個腫瘤進(jìn)程中的臨床意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月至2014年9月在本院手術(shù)治療患者80例、放射治療患者40例為研究對象(食管癌患者組)，其中男68例，女52例，年齡42～79歲，經(jīng)病理確診，肝腎功能、胸透、腹部B超等常規(guī)檢查均正常。治療后復(fù)查80例食管癌患者中有58例復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，均經(jīng)病理、影像確診。健康對照組：健康志愿者40例，男20例，女20例，年齡26～60歲。

1.2儀器與試劑SCCAg試劑盒，購自瑞典CanAg診斷試劑公司。酶標(biāo)儀與自動洗板機(jī)由上?？迫A提供。

1.3方法患者的采血時間為治療前、后一周，空腹采血。通過CanAg SCC EIA 試劑盒測定血清SCCAg值，該試劑盒采用直接夾心技術(shù)基礎(chǔ)上的固相、非競爭性檢測方法。標(biāo)準(zhǔn)品及患者血清樣品與生物素標(biāo)記的抗SCCAg單克隆抗體和辣根過氧化物酶標(biāo)記的示蹤劑混合，在鏈親和素包被的微孔板中共同孵育。洗滌后，加入底物/顯色劑緩沖液(過氧化氫和3、3′、5、5′-四甲基對二氨基聯(lián)苯胺)進(jìn)行酶反應(yīng)。在酶反應(yīng)過程中，如果抗原存在，則呈藍(lán)色。顏色的深淺程度與樣品中SCCAg的水平成正比。每次檢測均需根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)液中的SCCAg抗原的水平和其對應(yīng)的吸光度繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線?；颊邩悠分蠸CCAg抗原的水平可從標(biāo)準(zhǔn)曲線中讀出。小于1.5 ng/mL為陰性，大于1.5 ng/mL為陽性。

2結(jié)果

2.1食管癌患者組和健康對照組血清SCCAg陽性率檢測結(jié)果如表1所示，食管癌血清SCCAg值為(6.10±3.04)ng/mL，健康對照組血清SCCAg值為(0.61±0.52)ng/mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。食管癌患者組血清SCCAg陽性率為80%，健康對照組40例無一例陽性，其特異度可達(dá)100%。

表1　　兩組血清SCCAg陽性率檢測結(jié)果

2.2食管癌患者治療前、后血清SCCAg值對比食管癌患者組中的80例患者接受手術(shù)或放化療治療，測定血清樣品中SCCAg值。如表2所示，通過對比，治療前、后血清SCCAg值發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)在治療前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　　80例食管癌患者治療前、后血清SCCAg值

2.3治療后復(fù)后、轉(zhuǎn)移的食管癌患者血清SCCAg水平變化手術(shù)或放化療后復(fù)查的80例食管癌患者中，有58例復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，血清SCCAg水平較治療前顯著升高(P<0.05)，見表3。

表3　　復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的食管癌患者與治療前食管癌患者

3討論

鱗狀細(xì)胞癌抗原是一種上皮組織來源的分子質(zhì)量為48×103的糖蛋白，屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞基，存在于鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞漿內(nèi)。1977年由Kato發(fā)現(xiàn)，SCCAg是TA-4的一種亞型，且TA-4最早由宮頸鱗癌中分離獲得[2]，后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其水平在其他鱗狀上皮癌中也有所升高[3]。病理組織學(xué)分析可得，SCCAg對上皮來源的腫瘤較為敏感，有很強(qiáng)的抗原表達(dá)力，故SCCAg在鱗癌診斷中具有一定應(yīng)用價值[4]。SCCAg也存在于健康人的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)，血清可含微量SCCAg，而在鱗癌患者血清中其水平顯著增高，從而證明了檢測血清中該抗原的重要意義。食管癌患者的病理分型中90%以上可確診。本研究顯示在120例食管癌初診患者中有96例血清SCCAg測定值是大于1.5 ng/mL，即血清SCCAg呈陽性，對食管癌診斷靈敏度達(dá)80.0%，而40例健康對照組中無一例陽性出現(xiàn)，特異度達(dá)100%,這說明檢測血清SCCAg水平值對食管癌的診斷具有較高的敏感度和特異度。

SCCAg是一種新的有價值的食管腫瘤標(biāo)志物，其水平與腫瘤負(fù)荷、活動度呈正相關(guān)，其半衰期極短[5]，實驗結(jié)果表明治療后患者血清SCCAg水平顯著下降(P<0.05)。可能因為患者在接受手術(shù)、放療或化療后，腫瘤被切除或腫瘤細(xì)胞被大量殺死，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞合成抗原減少，血清SCCAg水平迅速下降[6]。如果發(fā)現(xiàn)治療后患者血清值仍保持較高水平或再次回升，則表示腫瘤未切干凈或細(xì)胞仍有大量殘余，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會將大大增加[7]。本研究顯示，經(jīng)治療后復(fù)查的80例食管癌患者中，有58例復(fù)發(fā)，其血清SCCAg水平較治療前提高，因此，血清SCCAg水平提高與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性。有報道提示食管癌復(fù)發(fā)時[8-9],血清SCCAg升高較臨床癥狀出現(xiàn)早數(shù)月，因此，隨訪監(jiān)測治療前SCCAg陰性的患者也很重要。當(dāng)血清SCCAg水平升高時，要考慮病情惡化或轉(zhuǎn)移，及時使患者得到有效治療。

綜上所述，SCCAg在食管癌的診斷中特異度良好，敏感度較高，同時，檢測食管癌患者血清SCCAg水平值也可以很好地評價治療效果，是評估此惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的有效指標(biāo)。

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·臨床研究·

收稿日期：(2015-09-18)

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.063A

文章編號：1673-4130(2015)24-3643-02