沈友青，徐祥峰，代會(huì)瑩

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·全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

國外健康教育師資建設(shè)的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)及對我國的啟示

沈友青，徐祥峰，代會(huì)瑩

健康教育是傳播健康知識與技能、促進(jìn)個(gè)體和公共健康發(fā)展的重要途徑，也是解決當(dāng)今公共衛(wèi)生問題的重要策略，師資建設(shè)是健康教育發(fā)展的內(nèi)在要求和關(guān)鍵。美國、英國、新西蘭等國家在健康教育師資建設(shè)方面形成了比較成熟的理論與實(shí)踐體系，為健康教育工作的開展提供了重要保障。本文總結(jié)了國外健康教育師資建設(shè)的基本經(jīng)驗(yàn)，分析我國健康教育的現(xiàn)狀和不足，在借鑒國外發(fā)展思路和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出我國健康教育師資建設(shè)的啟示。

健康教育；師資；經(jīng)驗(yàn)；啟示

沈友青，徐祥峰，代會(huì)瑩.國外健康教育師資建設(shè)的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)及對我國的啟示 [J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(31)：3769-3772.[www.chinagp.net]

SHEN Y Q, XU X F, DAI H Y.Implementation experience of construction of teachers team of health education in foreign countries and its enlightenments to China[J].Chinese General Practice，2016，19(31)：3769-3772.

健康是21世紀(jì)國際社會(huì)共同關(guān)注的主題，在健康問題全球化背景下，健康教育研究與促進(jìn)在我國也日益受到重視。健康教育是有目的、有計(jì)劃、有組織地傳授健康知識、培養(yǎng)健康行為的教育活動(dòng)與過程，主要通過信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助和鼓勵(lì)人們樹立健康觀念、掌握健康知識、創(chuàng)造健康環(huán)境，并自愿地采取有助于健康的行為習(xí)慣和生活方式[1]。健康教育是傳播健康知識與技能、促進(jìn)個(gè)體和公共健康發(fā)展的重要途徑，也是解決當(dāng)今公共衛(wèi)生問題的重要策略[2]。師資建設(shè)是健康教育發(fā)展的內(nèi)在要求和關(guān)鍵，歐美發(fā)達(dá)國家已形成較為成熟的師資建設(shè)體系，為健康教育工作的開展提供了必要保障。我國健康教育專業(yè)人員數(shù)量不足、素質(zhì)較低，成為了制約該項(xiàng)工作開展的瓶頸[3-4]。目前，我國相關(guān)理論與實(shí)踐研究較少，結(jié)合我國健康教育的迫切需求，開展相關(guān)領(lǐng)域的研究成為亟待解決的重要課題。本文對國外健康教育師資建設(shè)研究進(jìn)行梳理及整合，分析其在制度保障、培養(yǎng)模式、專業(yè)化發(fā)展等方面的做法，剖析我國健康教育師資建設(shè)的現(xiàn)狀和問題，在借鑒國外基本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出我國健康教育師資建設(shè)路徑，旨在為我國健康教育的發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒與啟示。

1 健康教育師資建設(shè)的必要性分析

健康教育教師專業(yè)化發(fā)展是健康教育實(shí)施的重要保障，也是當(dāng)今全球健康教育研究的重要課題。美國國家專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(National Board for Professional Teaching Standards，NBPTS)提出，師資是教育活動(dòng)的組織者和主要參與者，優(yōu)秀的健康教育師資有助于成功地實(shí)施健康教育計(jì)劃，讓所有學(xué)生學(xué)習(xí)健康知識并充分發(fā)揮自身學(xué)習(xí)潛力[5]。我國在全球健康領(lǐng)域的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)還處于起步階段，加強(qiáng)健康教育師資建設(shè)是保證健康教育質(zhì)量的必要條件，也是提升素質(zhì)教育和健康水平的內(nèi)在要求。

2 國外健康教育師資建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)

2.1 完善的師資教育政策支持和制度保障 美國、英國等國家對學(xué)校健康教育給予政策要求，并建立了完善師資建設(shè)的支持系統(tǒng)。美國疾病控制和預(yù)防中心定期對學(xué)校健康政策和計(jì)劃、師資建設(shè)進(jìn)行全面調(diào)研，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)[6]。美國政府和教育機(jī)構(gòu)為了吸引和培養(yǎng)優(yōu)秀教師，在評估與激勵(lì)機(jī)制方面也進(jìn)行了積極改革和探索。新西蘭將健康教育納入學(xué)校教育培養(yǎng)目標(biāo)，積極推廣健康關(guān)鍵領(lǐng)域知識學(xué)習(xí)[7]。英國教育部門每年對健康教育教師開展培訓(xùn)，一些州立衛(wèi)生行政部門建立“校護(hù)支持系統(tǒng)”，為健康教育工作開展提供師資保障。瑞士由健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為學(xué)校配備專業(yè)教師和組建工作團(tuán)隊(duì)；衛(wèi)生行政部門建立健康教育專門網(wǎng)站，通過多部門合作指導(dǎo)學(xué)校開展健康工作，緩解師資壓力[8]。因此，國外從制度和機(jī)制上實(shí)現(xiàn)多部門協(xié)同管理，共同解決學(xué)校健康教育師資問題。

2.2 較高的健康教育師資專業(yè)化發(fā)展要求 健康教育的實(shí)施需要教師具有廣博的知識積累和較高的教學(xué)理論與實(shí)踐水平，不僅有豐富的健康學(xué)科知識，而且要掌握學(xué)生發(fā)展目標(biāo)，并能在課程或教學(xué)計(jì)劃中不受學(xué)科的束縛來進(jìn)行多種激發(fā)學(xué)生潛能的嘗試。美國學(xué)校健康教育在進(jìn)行綜合性學(xué)校健康教育(Comprehensive School Health Education，CSHE)的過程中，逐步形成了健康教育教師專業(yè)化發(fā)展的要求并制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在美國已有250多所學(xué)院和大學(xué)培養(yǎng)學(xué)校或社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)等方面的本科生和研究生，提供專業(yè)化人才[9-10]。英國在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，從公共健康知識、流行病學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科視角傳授健康教育知識和技能，提升健康教育專業(yè)化水平和保障健康教育質(zhì)量[11]。

2.3 系統(tǒng)的健康教育師資培養(yǎng)體系 歐美等國家已形成職前培養(yǎng)、入職培訓(xùn)和在職進(jìn)修一體化的健康教育師資建設(shè)模式。首先，教師職前健康教育知識和技能的充分積累，如健康教育基礎(chǔ)知識傳授、教師反思能力職前培訓(xùn)課程體系，有利于教師勝任學(xué)校健康教育工作[12]。其次，為了保障健康教育知識傳授的有效性，在進(jìn)行知識傳授前，對實(shí)習(xí)教師的健康教育知識學(xué)習(xí)經(jīng)歷、健康教育課程認(rèn)知與態(tài)度進(jìn)行了解；為了獲取相關(guān)資格認(rèn)證，申請者需要描述、分析、解釋及反思自己的健康教育教學(xué)實(shí)踐[5]。再者，在職健康教育教師進(jìn)修法制化、形式多樣化、機(jī)構(gòu)完善化。在健康教育教師專業(yè)化發(fā)展過程中貫穿“終身教育”理念，使教師教育貫穿職業(yè)生涯的全過程。

2.4 嚴(yán)格的健康教育師資準(zhǔn)入制度和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 美國為健康教育教師職前培養(yǎng)建立教育檔案袋，有效地監(jiān)控、記錄及評價(jià)教師專業(yè)培養(yǎng)和成長過程，為教師職前評價(jià)或?qū)I(yè)化發(fā)展提供了有效工具[13]。NBPTS對健康教育教師自身專業(yè)素質(zhì)提出了嚴(yán)格要求，從認(rèn)知、技能、專業(yè)水平及教學(xué)能力等多方面加以考核和評價(jià)[5]。新加坡也對職前或新入職教師教學(xué)知識和技能進(jìn)行評估，了解教師的自我認(rèn)知狀況[14]。新西蘭要求加入教師教育計(jì)劃的準(zhǔn)教師，有前期相關(guān)教育經(jīng)歷，能推廣健康相關(guān)的關(guān)鍵領(lǐng)域知識學(xué)習(xí)[15]。健康教育專業(yè)教師需要充分掌握健康教育的課程資源、教學(xué)技術(shù)和手段，各國對健康教育教師普遍都實(shí)施教師資格證書制度，有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3 我國健康教育師資建設(shè)現(xiàn)狀與制約因素分析

3.1 健康教育師資隊(duì)伍不穩(wěn)定 我國健康教育師資匱乏，農(nóng)村師資缺失尤為嚴(yán)重。從學(xué)前教育至高等教育階段，學(xué)校缺乏健康教育的專門負(fù)責(zé)人和專職教師[16-17]。健康教育的組織和教學(xué)70%由體育教師兼職，部分由校醫(yī)承擔(dān)[4]。與發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)相比，我國健康教育師資建設(shè)缺乏政策支持和制度保障，雖然在學(xué)校健康教育基本要求或師資配置方面下發(fā)了一些文件，但缺乏制度或資金保障；對相關(guān)工作落實(shí)實(shí)效缺乏監(jiān)督機(jī)制，行政保障力度不強(qiáng)。政府、學(xué)校、教師對健康教育重要性認(rèn)識不夠、師資力量薄弱等因素，直接導(dǎo)致師資隊(duì)伍素質(zhì)不高，教學(xué)質(zhì)量差強(qiáng)人意[4]。

3.2 教師健康教育理念滯后 研究指出，教師對四維健康觀和健康教育內(nèi)涵缺乏認(rèn)知，對社會(huì)生態(tài)或健康促進(jìn)視域下的健康知之甚少[18-19]。教師健康理念滯后，認(rèn)知程度較低，將直接影響健康教育質(zhì)量。學(xué)生難以樹立現(xiàn)代健康觀，缺乏健康知識儲備和良好衛(wèi)生習(xí)慣。有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生群體中精神性和心理性疾病發(fā)生率有所上升[20]，分析與我國健康教育氛圍缺乏有關(guān)，教師知識更新和教育理念不能與時(shí)俱進(jìn)。長期以來學(xué)校健康教育采用較為單一的模式，主要依托生物學(xué)、體育、心理學(xué)等課程，在內(nèi)容結(jié)構(gòu)上缺乏整體性和綜合性。

3.3 健康教育師資專業(yè)化水平較低 目前我國缺乏健康教育教師資格準(zhǔn)入制度、知識和技能的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然某些地區(qū)承擔(dān)健康教育工作的教師數(shù)量足夠，但專業(yè)基礎(chǔ)知識和素養(yǎng)缺乏，僅有2.2%的健康教育教師具備醫(yī)學(xué)背景，而參加相關(guān)培訓(xùn)者僅占 7.3%[21]。健康教育教師沒有掌握全面的知識和技能；有些教師有從事健康教育的意愿，但由于缺乏專業(yè)知識，感覺力不從心，不能完全勝任健康教育的教學(xué)要求[4,22]。我國健康教育教師缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足；同時(shí)受知識結(jié)構(gòu)影響，在教學(xué)深度和廣度上不能完全適應(yīng)現(xiàn)代健康教育需求。

3.4 健康教育師資培養(yǎng)缺失 我國在全球健康領(lǐng)域的人才培養(yǎng)還處于起步階段，導(dǎo)致相關(guān)領(lǐng)域人才輸送的缺乏。在職教師或兼職教師存在的主要問題是接受健康教育的渠道少；即使有相關(guān)教師培訓(xùn)，仍多是傳統(tǒng)學(xué)科教育體系培訓(xùn)模式，無法滿足健康教育的綜合性、開放性、全面性的培訓(xùn)需求。此外，現(xiàn)有健康教育培訓(xùn)理念和實(shí)踐銜接不夠緊密，培訓(xùn)規(guī)劃缺乏整體性和連續(xù)性，這些問題亟須得到重視。

4 國外經(jīng)驗(yàn)對我國健康教育師資建設(shè)的啟示

4.1 完善師資建設(shè)的政策支持和制度扶植 健康教育師資建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，高度依賴于完善的政策支持和制度保障，對師資培養(yǎng)、管理、評價(jià)、保障等進(jìn)行明確。首先，面對全球健康發(fā)展需求，社會(huì)各界需達(dá)成共識，深刻認(rèn)識到健康教育是一項(xiàng)投資少、效益大、具有廣泛社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的工作，可借鑒歐美發(fā)達(dá)國家的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，制定法律法規(guī)，為健康教育教師的發(fā)展提供專業(yè)保障。其次，明確健康教育師資配備要求，并采取措施保障教師安于從教、樂于從教。再者，在職健康教育教師再學(xué)習(xí)制度化，并提供經(jīng)費(fèi)支持。最后，要求制定健康教育師資建設(shè)工作總體規(guī)劃，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。

4.2 推進(jìn)一體化健康教育教師培養(yǎng)體系 培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才，成為推進(jìn)我國健康教育工作的當(dāng)務(wù)之急。我國健康教育領(lǐng)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)還處于起步階段，目前在武漢大學(xué)、北京大學(xué)剛成立了全球健康研究機(jī)構(gòu)。同時(shí)，武漢大學(xué)還開始了全球健康本科與碩士專業(yè)的招生與培養(yǎng)[23]。高質(zhì)量的職前教師教育項(xiàng)目能為健康教育工作開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)師資，可充分借鑒國外職前培養(yǎng)、入職培訓(xùn)和在職進(jìn)修一體化的健康教育教師培養(yǎng)體系，通過長期、系統(tǒng)、專門化的訓(xùn)練，塑造高素質(zhì)、專業(yè)化的健康教育教師。

4.3 制定科學(xué)的健康教育教師評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 健康教育實(shí)施效果依賴于健康教育者的素質(zhì)，而衡量和評價(jià)教師職業(yè)素養(yǎng)需客觀、科學(xué)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。健康教育職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是基于健康教育從業(yè)人員的職責(zé)、工作任務(wù)及所需知識與技能，而形成的一系列職業(yè)要求[24]。該標(biāo)準(zhǔn)為教師專業(yè)化發(fā)展指明方向和提供參考依據(jù)。在當(dāng)前健康教育新形式下，健康教育教師應(yīng)該具備哪些知識、能力和素質(zhì)，如何培養(yǎng)一名合格的健康教育教師，如何檢驗(yàn)所培養(yǎng)的教師及后備人才是否具備了這些素養(yǎng)以及如何評價(jià)教師開展健康教育工作的水平，都是亟待解決的問題。

4.4 推行專業(yè)化健康教育教師發(fā)展模式 健康教育教師專業(yè)化已發(fā)展成為一種國際趨勢，教師教育專業(yè)化是一個(gè)使非專業(yè)教師經(jīng)過有組織的、專門的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練，成為專業(yè)教師的過程。健康教育教師專業(yè)化發(fā)展應(yīng)該包括：健康專業(yè)的知識和技能，職業(yè)道德，職業(yè)規(guī)劃，專業(yè)培養(yǎng)與學(xué)習(xí)進(jìn)修，專業(yè)自治以及研究團(tuán)隊(duì)。根據(jù)現(xiàn)有學(xué)校師資隊(duì)伍配置，可選擇一批健康教育基礎(chǔ)知識扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、具有創(chuàng)新能力的優(yōu)秀中青年學(xué)科骨干教師，以專業(yè)化為目標(biāo)，培養(yǎng)成教學(xué)科研能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的健康教育師資隊(duì)伍，并確立教師的職業(yè)理念以及專業(yè)人員的身份和地位。

4.5 設(shè)立靈活多樣的健康教育師資培養(yǎng)項(xiàng)目 為了促進(jìn)健康教育教師專業(yè)化發(fā)展，同時(shí)滿足不同教師發(fā)展的需求，可以通過設(shè)立靈活多樣的師資培養(yǎng)項(xiàng)目，創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件和專業(yè)成長途徑[24]。包括加入健康教育專業(yè)發(fā)展組織，積極參與專題研討會(huì)；采用置換脫產(chǎn)研修、短期集中學(xué)習(xí)等形式，參加健康教育繼續(xù)學(xué)習(xí)；設(shè)立健康教育領(lǐng)域的專項(xiàng)研究課題，鼓勵(lì)教師通過研究提高理論和實(shí)踐水平；利用信息化平臺，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和交流平臺；輸送優(yōu)秀人才到國外學(xué)習(xí)健康教育的先進(jìn)理念和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。積極形成以地方政府為主、符合地區(qū)需求的多層次、多形式的培訓(xùn)體系，是我國健康教育師資質(zhì)量提高的重要途徑。

4.6 打造“雙能型”健康教育師資隊(duì)伍 健康教育專業(yè)化要求高，雖然由校醫(yī)、體育教師等兼任不符合健康教育專業(yè)化要求，但就短期而言，要改變學(xué)校健康教育專業(yè)師資缺乏的現(xiàn)狀，通過積極打造“雙能型”師資隊(duì)伍，是一種行之有效的策略。根據(jù)國外的經(jīng)驗(yàn)，可以加強(qiáng)與衛(wèi)生部門合作，也可以整合利用教育部門的師資，采用專、兼、聘等多種形式，建設(shè)一支相對穩(wěn)定、素質(zhì)較高的健康教育師資隊(duì)伍。培養(yǎng)既具備原有專業(yè)技能，又能滿足健康教育需求的“雙能型”人才，適應(yīng)我國健康教育師資建設(shè)的迫切需要。

作者貢獻(xiàn)：沈友青負(fù)責(zé)外文文獻(xiàn)搜集與整理，論文撰寫與修改；徐祥峰負(fù)責(zé)中文文獻(xiàn)搜集與整理，論文初稿修改；代會(huì)瑩負(fù)責(zé)論文初稿修改與完善。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：閆行敏)

Implementation Experience of Construction of Teachers Team of Health Education in Foreign Countries and Its Enlightenments to China

SHENYou-qing,XUXiang-feng,DAIHui-ying.

HubeiUniversityofEducation,Wuhan430205,China;SchoolofPublicHealth,IndianaUniversity,Bloomington47405,America

SHENYou-qing,HubeiUniversityofEducation,Wuhan430205,China;SchoolofPublicHealth,IndianaUniversity,Bloomington47405,America;E-mail:future0104@126.com

Health education is an important way to disseminate health knowledge and skills,promote the development of individual and public health,and is also an important strategy to solve today′s public health problems,and construction of teachers team is the inherent requirement and the key to health education development.Countries such as the United States,England and New Zealand and other have formed a comparatively mature theory and practice system in the aspect of construction of teachers team in health education,and have provided important guarantee for the development of health education work.The paper summarizes the basic experiences of construction of teachers team in health education of foreign countries,and analyzes the current situation and insufficiencies of health education in China.Based on foreign development ideas and implementation experiences of countries,the author puts forward certain enlightenments to the construction of teachers team of health education in China.

Health education;Teachers;Experience;Enlightenment

湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(2014B196)；湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)研究項(xiàng)目(2015416)；校級教學(xué)研究項(xiàng)目(X2014007)

430205 湖北省武漢市，湖北第二師范學(xué)院(沈友青，代會(huì)瑩)；印第安納大學(xué)公共健康學(xué)院(沈友青)；武漢體育學(xué)院體育教育學(xué)院(徐祥峰)

沈友青，430205 湖北省武漢市，湖北第二師范學(xué)院，印第安納大學(xué)公共健康學(xué)院；E-mail：future0104@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.31.001

2016-03-20；

2016-09-26)