林 江，韋明嬋，莫明月

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530000)

珍珠的臨床應(yīng)用與配伍規(guī)律分析*

林 江，韋明嬋，莫明月

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530000)

珍珠作為藥用在我國(guó)具有兩千年的應(yīng)用歷史?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》(2015年版)記載珍珠具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌等功效，主治驚悸失眠、驚風(fēng)癲癇、目赤翳障、瘡瘍不斂等，在臨床上應(yīng)用廣泛，療效滿意。珍珠通過與安神藥、補(bǔ)虛藥、化痰藥配伍，安神定驚功效增強(qiáng);與清熱藥、開竅藥配伍，其明目消翳功效得到更好地發(fā)揮;與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥配伍，其解毒生肌功效增強(qiáng)。但珍珠復(fù)方的作用機(jī)理尚未明確，有待進(jìn)一步開展研究。

珍珠;珍珠復(fù)方;配伍規(guī)律;臨床應(yīng)用

珍珠作為藥用，始見于晉·葛洪《肘后備急方》，南朝《雷公炮炙論》正式收載，唐·甄權(quán)《藥性論》、李珣《海藥本草》亦有著錄，至宋作為新增藥物補(bǔ)入《開寶本草》［1］，其味甘咸、性寒，入心、肝經(jīng)?！侗静萁?jīng)集注》《藥性論》《海藥本草》《本草綱目》等均有珍珠主治的記載。概括以上本草專著，珍珠的功效主要有鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰息風(fēng)、清熱墜痰、去翳明目、解毒生肌，主治驚悸、怔忡、癲癇、驚風(fēng)抽搐、喉痹口疳、目生翳障、瘡瘍久不收口等［2］。在當(dāng)代，《中華人民共和國(guó)藥典》(2015年版)明確珍珠功效為“安神定驚、明目消翳、解毒生肌，用于驚悸失眠、驚風(fēng)癲癇、目赤翳障、瘡瘍不斂等”［3］。

根據(jù)珍珠的功效與不同藥物配伍，其在臨床上得到廣泛應(yīng)用。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析珍珠的配伍規(guī)律并探討如下。

1 珍珠安神定驚功效配伍的臨床應(yīng)用

珍珠有安神定驚的功效，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用［4］。通過配伍，對(duì)于心悸、失眠、驚風(fēng)、癲癇等疾病都有良好的治療作用。

1.1 用于心悸、失眠

張榮春［5］用廉珠生脈飲如太子參30 g，西洋參(另煎)、麥冬各10 g，生龍齒(杵，先煎)、丹參、沙參各15 g，五味子、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志各6 g，珍珠粉0.6 g (分2次沖服)，用于治療心陰氣虛、心神失寧之心悸證獲滿意療效。此外，張榮春［5］還用珍珠參棗散(膠囊)如珍珠粉10 g，西洋參、炒酸棗仁各100 g，治療病程達(dá)10余年的一男性失眠患者，療效明顯;武燕［6］給予40例失眠患者口服珍珠安神糖漿(珍珠粉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、五味子、太子參、當(dāng)歸、丹參、紅棗、石菖蒲、甘草)，每日3次，每次20mL，臨睡前加服1次，28 d為1個(gè)療程，獲滿意療效。

1.2 用于驚風(fēng)、癲癇

清·吳鞠通《溫病條辨》記載的安宮牛黃丸:珍珠15 g，牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、山梔子、雄黃、黃芩各30 g，冰片、麝香各7.5 g，有“芳香化濁而利諸竅、咸寒保腎水而安心體、苦寒通火腑而瀉心”的功效。鐘政武等［7］通過加服安宮牛黃丸治小兒熱性驚厥，觀察治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率有所下降。此外，安宮牛黃丸在預(yù)防小兒熱性驚厥方面，無(wú)論是減少發(fā)作次數(shù)還是持續(xù)時(shí)間，均比地西泮更勝一籌［8］。

《血證論》中金箔鎮(zhèn)心丸組成:珍珠、琥珀、膽南星、金箔各3 g，朱砂、天竺黃各9 g，牛黃1.5 g，蜜丸，金箔為衣?！胺彩钦纭Ⅲ@悸、健忘、恍惚，一切都是痰火沃心，擾其神明所致，統(tǒng)用金箔鎮(zhèn)心丸主之”。宋知行［9］觀察董廷瑤治療2歲小兒驚癇，患兒2年來(lái)驚癇時(shí)作，1月數(shù)發(fā)不等，暈撲抽搐、喉痰鳴響，平時(shí)痰多，眠中驚惕。董廷瑤先擬平肝豁痰，復(fù)診再佐以金箔鎮(zhèn)心丸，丸方連服三料未發(fā)驚搐、癲疾不作。

2 珍珠明目消翳功效配伍的臨床應(yīng)用

珍珠性寒、入肝，有明目消翳之功效，與清熱宣竅、補(bǔ)腎滋陰的藥物配伍，可治目赤翳障、視物不清。

李玉英等［10］觀察發(fā)現(xiàn)，由珍珠、石決明、海螵蛸、蟬蛻、龍膽草、菊花、密蒙花、菟絲子、青葙子、黨參、熟地黃、枸杞子、桑椹子、車前子、乳香、沒藥、香附等組方的珍珠睛明片在防治早期老年性白內(nèi)障方面有非常重要的作用。

牛耘麗等［11］用珍珠明目滴眼液(由珍珠水解液與冰片配成)治療慢性結(jié)膜炎患者76例152只眼，發(fā)現(xiàn)其效果明顯優(yōu)于0.25%氯霉素滴眼液，其配合藥膳治療療效顯著，值得推廣［12］。

對(duì)于各類角膜炎，張高發(fā)［13］用熊膽珍珠眼液治療經(jīng)用抗病毒眼液，部分曾用聚肌胞注射但效果不佳的單純皰疹性角膜炎28例療效滿意，復(fù)發(fā)率低。王新生［14］用珍珠退翳散(珍珠、爐甘石各8g，人退、冰片各2.5 g，炙熊膽2 g，琥珀1.5 g)點(diǎn)眼治療卷絲狀角膜炎，發(fā)現(xiàn)此方對(duì)炎癥的吸收、卷絲的脫落、角膜的愈合有明顯的促進(jìn)作用。

3 珍珠解毒生肌功效配伍的臨床應(yīng)用

珍珠咸寒質(zhì)膩，善清熱解毒、收斂生肌?，F(xiàn)代研究表明，珍珠提取物能增強(qiáng)創(chuàng)口愈合過程中必不可少的纖維母細(xì)胞的遷移能力［15］，還可刺激成纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)膠原聚集和TIMP-1的合成［16］。珍珠通過配伍可治療多種熱毒瘡瘍腫毒、潰爛、瘡瘍久不收口。

潘湘清［17］用珠黃散(珍珠、牛黃)配合丁卡因溶液，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)自擬珠黃散口腔糊劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，總有效率96.39%，療效顯著;錢麗娟［18］等用賽金化毒散(含珍珠、人工牛黃、冰片、天花粉、乳香、沒藥、川貝母、黃連、赤芍、雄黃、大黃、甘草等)治療皰疹性口炎，結(jié)果治療組總有效率93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組西瓜霜噴劑治療的總有效率73%，值得推廣使用。

鄧穎［19］用生肌栓(含珍珠粉、冰片、乳香、沒藥、爐甘石、龍骨等)治療宮頸糜爛679例，發(fā)現(xiàn)生肌栓外用明顯減少陰道出血量和出血時(shí)間，促進(jìn)結(jié)痂脫落和宮頸愈合。

郭遂成［20］用愈瘍清幽湯(珍珠末、白及、海螵蛸、大黃、三七、黃連、救必應(yīng)、乳香、沒藥、鹿角膠)治療消化性潰瘍，發(fā)現(xiàn)配合常規(guī)西藥(奧美拉哇、克拉霉素、麥滋林)治愈率高，癥狀控制快，且幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高，復(fù)發(fā)率低。

珍珠通過配伍治療各種體表潰瘍療效滿意。李凡等［21］用珍石燒傷膏(珍珠、石膏、爐甘石、南寒水石、花蕊石、海螵蛸、沒藥、乳香、珍珠母)治療糖尿病足潰瘍?nèi)〉脻M意療效;楊娜［22］自擬生肌愈瘍散(珍珠粉、冰片各10 g，乳香、煅石膏、赤石脂各30 g，兒茶、青黛各15 g，血竭6 g)外敷治療褥瘡患者36例，在14～46 d的治療中總有效率91.67%;龍立娥［23］觀察珍珠散(爐甘石、熟石膏、煅龍骨、血竭、冰片)在燒燙傷感染創(chuàng)面中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其能減少換藥次數(shù)，明顯減輕患者痛苦，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合;朱紅英［24］用珍珠散(珍珠粉、枯礬、熟石膏、活性炭)治療各種原因引起的慢性皮膚潰瘍，也取得滿意療效。

4 珍珠配伍規(guī)律分析

4.1 珍珠發(fā)揮安神定驚功效主要與安神藥、補(bǔ)虛藥和化痰藥配伍

4.1.1 與安神藥配伍 珍珠與酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子等養(yǎng)心安神藥物配伍滋養(yǎng)心肝，用于心悸失眠;與朱砂、磁石、龍骨等重鎮(zhèn)安神藥物配伍鎮(zhèn)心安神，用于驚風(fēng)癲癇。安神藥物主入心、肝二經(jīng)，珍珠安神定驚功效的發(fā)揮主要與安神藥物配伍，相須為用，協(xié)同增效，拓寬珍珠安神定驚的范圍。

4.1.2 與補(bǔ)虛藥配伍 肝藏血、血藏魂，心藏神、血養(yǎng)心，肝血不足則魂不守舍，心失所養(yǎng)則心神不寧、心悸失眠。西洋參、太子參、五味子、麥冬、枸杞等均能益氣滋陰、滋補(bǔ)肝腎。珍珠與補(bǔ)虛藥配伍，常用于治療心肝血虛引起的心煩失眠、心悸不安，此類配伍可見于廉珠生脈飲。

4.1.3 與化痰藥配伍 清·夏禹鑄《幼科鐵鏡》驚風(fēng)治療理論言:“療驚先豁痰，豁痰先驅(qū)風(fēng)，驅(qū)風(fēng)先解熱，解熱先祛邪?！闭渲榕c膽南星、天竺黃、牛黃等化痰類藥物配伍清熱化痰、息風(fēng)止痙，如金箔鎮(zhèn)心丸、安宮牛黃丸等。

4.2 珍珠發(fā)揮明目消翳功效主要與清熱藥、開竅藥配伍

4.2.1 與清熱藥配伍 目生翳障多由外感風(fēng)熱或肝膽蘊(yùn)熱所致。珍珠常與熊膽、黃連、朱砂等配伍，研末外用點(diǎn)眼是臨床常見的配伍，如熊膽珍珠眼液等。內(nèi)服時(shí)與青箱子、菊花、龍膽草、石決明等配伍清肝瀉火、疏散風(fēng)熱，用于肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻目赤澀痛，如珍珠睛明片。

4.2.2 與開竅藥配伍 珍珠治療目疾時(shí)，常與冰片、麝香等開竅藥配伍?！睹t(yī)別錄》言:“麝香，去面黯，目中膚衣?！薄缎滦薇静荨?“冰片能明目，去目赤翳障?！闭渲榕c冰片、麝香等開竅藥配伍，能增強(qiáng)其明目消翳功效作用，如珍珠退翳散。

4.3 珍珠發(fā)揮解毒生肌功效主要與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱藥配伍

4.3.1 與收濕斂瘡藥配伍 爐甘石、煅龍骨、熟石膏等是臨床常用的收濕斂瘡生肌藥，珍珠與之配伍，相使為用，增強(qiáng)解毒生肌、收濕斂瘡的功效，如珍石燒傷膏、珍珠散等。

4.3.2 與活血化瘀藥配伍 瘡瘍腫毒潰爛，久不收口，多因氣滯血瘀、血瘀不去、新血難生、脈絡(luò)涸澀，無(wú)以濡養(yǎng)肌膚。對(duì)于潰瘍久不收口、瘀血阻滯者，珍珠與乳香、沒藥、血竭等活血化瘀藥配伍，使瘀去絡(luò)通、消腫止痛，如生肌愈瘍散。

4.3.3 與清熱解毒藥配伍 瘡瘍腫痛，潰后不斂，多有熱毒內(nèi)蘊(yùn)，珍珠配伍青黛、牛黃、冰片、黃連等清熱解毒藥，以加強(qiáng)解毒斂瘡之功效，如賽金化毒散等。

5 結(jié)語(yǔ)

珍珠因具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌功效而廣泛應(yīng)用于臨床，藥用價(jià)值極高。而有些疾病臨床證候復(fù)雜，單一藥物難以獲得理想效果。珍珠與安神藥、補(bǔ)虛藥、化痰藥配伍，其安神定驚功效增強(qiáng);與清熱藥、開竅藥配伍，其明目消翳功效得到更好的發(fā)揮;與收濕斂瘡藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥配伍，其解毒生肌功效增強(qiáng)?，F(xiàn)珍珠復(fù)方在臨床上治療范圍廣泛且療效滿意，但其作用機(jī)理尚未明確，有待進(jìn)一步開展研究。

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Analysis of the Clinical Application and Compatibility of Pearl

LIN jiang，WEI Ming-chan，MO Ming-yue

(Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China)

Pearl as a medicinal，will have two thousand years of application history in our country.Pharmacopoeia of China(2015)records pearl has the effect on tranquilizing mind，relieving cataract，promoting tissue regeneration.It is widely used in clinical，and has a well curative effect.The pearl can be used within herbs for sedation，eliminating phlegm and tonic to tranquilize mind;herbs for clearing away heat and resuscitation to relieving cataract;herbs for promoting circulation，astringing dampness，clearing away heat and toxins to promote tissue regeneration.But its mechanism is not clear now，and needs to be further studied.

Pearl;Pearl compound;Compatibility rule;Clinical application

R289.1

A

1006-3250(2016)12-1691-03

2016-06-24

北部灣疍家醫(yī)藥挖掘與海洋方藥學(xué)構(gòu)建研究(GZZY13-12);廣西特聘專家崗位“北部灣海洋醫(yī)藥研究與開發(fā)”基金資助項(xiàng)目

林 江(1963-)，女，廣西人，教授，醫(yī)學(xué)博士，從事海洋藥用資源的基礎(chǔ)研究與方藥開發(fā)。