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孫思邈養(yǎng)老思想探析*

2016-01-31 05:19張玉娜金香蘭
關(guān)鍵詞:養(yǎng)性孫思邈老年醫(yī)學

張玉娜,金香蘭

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700)

孫思邈養(yǎng)老思想探析*

張玉娜,金香蘭△

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700)

孫思邈一生聰明博達,獨異于人,醫(yī)術(shù)高湛,澤潤中外。其自幼體弱多病,所以青衿之歲,高尚茲典,博覽醫(yī)籍,并根據(jù)自身經(jīng)歷及臨床所見,總結(jié)出獨到的養(yǎng)生保健養(yǎng)老理論并身體力行,享壽百余歲。在其著作《千金方》中對老年人如何健康的安度晚年、延緩衰老有詳細論述,為老年醫(yī)學的發(fā)展做出了卓著的貢獻。故試從七情平和、精神內(nèi)守,百行周備、道德日全,導引按摩、合理運動,順應(yīng)自然、適常起居,推崇食養(yǎng)、提倡服餌,慎護其情、子孫有責6個方面分析闡述其關(guān)于老年人如何保健的細則提供借鑒。

《千金方》;老年醫(yī)學;七情平和;百行周備;食養(yǎng)藥餌;食養(yǎng)藥餌;孫思邈

孫思邈,京兆華原(今陜西耀縣)人,唐代偉大的醫(yī)藥學家,是醫(yī)學界古代惟一百歲有余的壽星[1],他集隋唐以前醫(yī)學之成果,著成巨著《千金要方》和《千金翼方》各30卷。在養(yǎng)老方面,基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論,提出了許多行之有效的具體方法,對后世養(yǎng)老理論的發(fā)展影響深遠。

孫思邈是我國歷史上把延年益壽學說與防治老年病緊密結(jié)合起來并使之成為有理論聯(lián)系實際特色的一門學科的第一人[2],本文將其在老年醫(yī)學的貢獻概括為以下幾個方面。

1 七情平和,精神內(nèi)守

現(xiàn)今社會由于工作壓力大、生活節(jié)奏緊張等種種因素,人們易于情緒失常、身心失調(diào),出現(xiàn)生理機能病變。早在隋唐時期孫思邈即主張養(yǎng)性,要求做到七情平和,精神內(nèi)守。他在《千金方》兩書中各列養(yǎng)性一章,并將其列于其他措施之先[3],足見其對養(yǎng)性的重視。孫思邈強調(diào)在社會生活中要做到“十二少”,忌諱“十二多”[4],日常生活中心無妄念,無所貪求,不計較錢財名利,內(nèi)心平靜,保持七情的平和,有助于五臟六腑、氣血津液等運行正常,使百病無所由生。

孫思邈指出能摒棄一切外來干擾,獨立于世俗之外,真正做到“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守”?,F(xiàn)代科學也已充分認識到,只有健康的心理狀態(tài)才能保障健康的身體[5]。情緒的變化對心血管、免疫、神經(jīng)等方面有很大影響。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學分析,有50%~80%的疾病與精神作用有關(guān),健康的精神狀態(tài)能夠預(yù)防疾病的發(fā)生,沒有健康的情緒和堅定的信念不僅易患病且患病后不易痊愈,病死率亦明顯上升,充分體現(xiàn)了中醫(yī)重視精神因素致病及重視預(yù)防的理論思想[6]。喜、怒、思、悲、恐驚分別對應(yīng)人體的心、肝、脾、肺、腎,情緒與臟腑緊密聯(lián)系,五行相生相克,情緒不穩(wěn)定則會導致相關(guān)臟腑的病變,情志平穩(wěn)有助于老年人頤養(yǎng)天年。

2 百行周備,道德日全

圣賢先哲歷來高度重視道德修養(yǎng)在人的成長成才以及健康方面的作用,孫思邈也不例外,非常重視德行修養(yǎng)與長壽的關(guān)系??鬃釉?“仁者壽?!睂O思邈在《千金要方·養(yǎng)性序》[7]中提到有德行的人即使不服用佳肴補藥也能夠得享天年,而德行無操守之人縱使常食玉液金丹也未必壽全。有德才會助人為樂,與人為善,與世和諧,與天地相通相應(yīng);有德才能擺脫名利、聲色的羈絆,內(nèi)心才會淡泊寧靜,從而進入“清靜無為”境界,這也是“仁者壽”之義[8]。

孫思邈以佛家“好生”“好善”思想,將佛家理念引入中醫(yī)養(yǎng)生[9]。并在《大醫(yī)精誠》中也講到“人行陽德,人自報之……陰陽報施,豈誣也哉?!逼返赂呱械娜耍幸活w仁者愛仁的心,樂善好施,心生喜悅,無疑是人健康長壽的重要條件之一。人的壽命受機體內(nèi)相關(guān)神經(jīng)、酶、激素等影響,常做善事有道德修養(yǎng)的人,機體相關(guān)機制運行正常,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,可以延緩衰老,有利于健康。

3 導引按摩,合理運動

無論從醫(yī)療還是從保健意義來說,運動對人體都有著積極的影響。一方面可以調(diào)動內(nèi)在因素、積極防病治病;另一方面可以鍛煉身體,煥發(fā)精神,是活躍新陳代謝、增強體質(zhì)、延緩衰老的一種重要措施[10]。孫思邈認為,適度的活動鍛煉有益于老年人健康,認為流動的水之所以不腐臭,門軸之所以不生銹,是因為經(jīng)常運動的緣故,推之于人,從而主張老人應(yīng)當適度運動(包括輕體力勞動、散步、導引吐納等多種運動形式)[6]。孫思邈的日常生活就履行了這一原則,雞鳴時起便臥中導引,然后洗漱、進食等,生活很有規(guī)律,導引是他每日必做的事情,身體力行,鍛煉出好的體質(zhì),給后人以啟發(fā)和借鑒。

同時,還介紹了不少行之有效的導引養(yǎng)生術(shù),他所傳的導引法為老子按摩五十法和天竺國按摩婆羅門法十八勢[11]。并在《備急千金要方·養(yǎng)性·調(diào)氣法》[7]和《備急千金要方·養(yǎng)性·按摩法》[7]中對于各種導引法的動作細節(jié)、操練的時間段和宜忌等都有詳細論述。關(guān)于導引術(shù),早在春秋戰(zhàn)國時期的《內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載,其中總結(jié)的導引適應(yīng)癥有“痿、厥、寒、熱”和“息積”。導引可以促使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣和暢、身體輕柔靈便,并有助于健康長壽[12]。

4 順應(yīng)自然,適常起居

《素問·寶命全形論》載:“人以天地之氣生,四時之法成”,人體的陰陽、精神、氣血隨著氣候的變化而改變。孫思邈很重視自然氣候?qū)θ梭w的影響,根據(jù)天人相應(yīng)的觀點提出應(yīng)即時養(yǎng)五臟六腑之氣,即“順時養(yǎng)氣”[13]?!坝匈t人善于攝生,能知撙節(jié),與時推移,亦得保全。[7]”即善于攝生的人,能因時制宜,隨著節(jié)令的變化調(diào)養(yǎng)身心,進而健康長壽。他還引用列子的話說:“一體之盈虛消息,皆通于天地,應(yīng)于物類”[14],“故善攝生者,無犯日月之忌,無失歲時之和”[7],人體內(nèi)的變化和行為的作息與自然界規(guī)律緊密相連,老人必須順應(yīng)外界季節(jié)的變化,才能維持正常的生命活動。

根據(jù)老年人的生理特點,孫思邈比較具體地敘述了生活起居予以注意的若干問題[15]。如在《千金翼方·養(yǎng)性·養(yǎng)老大例》[14]中提到人到了老年,體力和精力等都衰減,活動量也應(yīng)隨之減少,不得強力舉重、疾行、極視、極聽等;在居處的選擇上應(yīng)建在心遠地偏、背山臨水、人野相近的地方,房屋的建造應(yīng)地形向背、四面圍墻,并具備防毒蛇之藥物[16],這些都是好的養(yǎng)老經(jīng)驗。人野相近的生活環(huán)境既能保證老年人不受車水馬龍、喧囂鬧市的干擾,迎合人至老境,漸喜靜謐的心理需要,又不至于太孤單,滿足有三兩好友交心閑聊、往來談笑的生理需求。

5 推崇食養(yǎng),提倡服餌

老年人因體質(zhì)衰退甚易罹患疾病,對老年人的飲食需慎加關(guān)注,孫思邈收集了很多食療驗方,僅在《千金要方》一書中就記載了154條,食品種類多達236種[17]。并將老年人食養(yǎng)歸納為以下幾個方面:一是當令之食是為首選。他將四季、五行、五臟、五味相對應(yīng),通過四季的變化與五味、五臟的對應(yīng)飲食進補調(diào)理,達到養(yǎng)生的目的[18]。二是飲食有節(jié),清淡為主。他提倡飲食簡單,勿營養(yǎng)過豐、過盛[19]。老人腸胃皮薄,吃多了不易消化,造成消化系統(tǒng)紊亂等疾病,還可能伴隨霍亂的發(fā)生,所以必須注意;三是五味調(diào)配,不可偏嗜。要注意五味協(xié)調(diào),不可偏食,否則就會變生百病:“酸多則傷脾、苦多則傷肺、辛多則傷肝、咸多則傷心、甘多則傷腎”[20]。五味配屬五臟,任何一味偏嗜都可能造成相應(yīng)臟器的損傷;四是健康衛(wèi)生,預(yù)防疾病。孫思邈在《千金翼方·退居》[14]中提到必須食用新鮮的食物,陳腐爛臭須當戒之,這對去病延年、防止病從口入具有重要意義,也符合現(xiàn)代營養(yǎng)學的要求。

除提倡食療外,他主張藥治,“食療不愈,然后用藥”,注意輔以藥物調(diào)養(yǎng)[21]。在《千金要方》和《千金翼方》中共載有藥餌方59首,據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究其中大部分仍有一定的科學價值[22]。列“大補養(yǎng)”方8首,“補五臟”方45首,“五藏氣虛”方9首,“補虛丸散方22首,擴展了《金匱要略》虛勞病的證治范圍,補充了前人方藥之不足[23],書中還提出了一些養(yǎng)老服食藥,如烏芝麻、白蜜、牛乳、豬肚、構(gòu)祀根、白羊頭、蹄、肝、脊髓、黃蔑、柏子仁等,亦可隨宜配合成膏滋或蜜丸常服[24],可以緩解老年人易發(fā)的五勞七傷、心虛驚悸、腰背不利、多忘、不耐寒暑等病癥。

6 慎護其情,子孫有責

孫思邈在《養(yǎng)老大例》[14]中指出,人進入老年以后,其性格、興趣、飲食、言行等會發(fā)生相應(yīng)的變化,老年人的臟腑功能也日漸衰退而氣血不足、陰陽失調(diào),使其生理功能、心理素質(zhì)各方面都產(chǎn)生了明顯的變化。如逐漸感到力不從心,視、聽、記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,多愁善感、多疑善慮、喜怒無常、情緒不穩(wěn)等,這些都是老年人正常的生理心理變化特點[25]。

孫思邈強調(diào)晚輩要充分理解老人,盡最大努力創(chuàng)造有利于老年人身心健康的條件,而使其安享晚年。指出晚輩不能對老人產(chǎn)生不耐煩甚至埋怨的情緒,“既曉此術(shù),當須常預(yù)慎之”[14],這里的“此術(shù)”乃指調(diào)控這種變異性情的方法[26]。照顧好老人的情緒與健康,是養(yǎng)老盡孝的重要前提。

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1006-3250(2016)12-1595-02

2016-05-27

中國中醫(yī)科學院基本科研業(yè)務(wù)費自主選題項目(yz-1310)-中醫(yī)補法理論研究

張玉娜(1990-),女,山東濟南人,醫(yī)學碩士,從事治則治法與養(yǎng)生理論研究。

△通訊作者:金香蘭,女,研究員,碩士研究生導師,從事中醫(yī)治則治法與養(yǎng)生理論研究,Tel:13651291599,E-mail: xiaojin0808@sina.com。

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