張春影

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老年人膝關(guān)節(jié)損傷的人性化護(hù)理

張春影

【摘要】目的研究老年人膝關(guān)節(jié)損傷的人性化護(hù)理效果，為臨床提供有益經(jīng)驗(yàn)。方法選擇本院骨科收治的老年膝關(guān)節(jié)損傷患者48例為對(duì)象，入院后實(shí)施人性化護(hù)理、外敷藥品的人性化護(hù)理和出院后的人性化護(hù)理后自擬護(hù)理測(cè)評(píng)表格，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分。結(jié)果共觀察老年膝關(guān)節(jié)損傷的患者48例，護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分不滿意者4例，護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分一般滿意者4例，護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分較滿意者40例，護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分總滿意度為83.33%。結(jié)論老年膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行人性化護(hù)理措施非常必要，當(dāng)前的出院后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)不能滿足患者與家屬需求，需要建立系統(tǒng)科學(xué)的居家護(hù)理服務(wù)體系，才有利于老年人膝關(guān)節(jié)損傷患者后續(xù)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人膝關(guān)節(jié)損傷人性化護(hù)理延續(xù)性護(hù)理

人體的膝關(guān)節(jié)是有支撐人體和運(yùn)動(dòng)作用的關(guān)節(jié),其組成結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,老年人的運(yùn)動(dòng)功能可能出現(xiàn)減退，容易發(fā)生摔倒導(dǎo)致下肢膝關(guān)節(jié)損傷，這是老年人就診的比較常見的一種骨科疾病。老年人的膝關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)出疼痛、僵硬和腫脹等一系列癥狀，嚴(yán)重影響老年的正常生活，也影響到了老年人的生活質(zhì)量。目前普遍認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷多見于體力勞動(dòng)者和運(yùn)動(dòng)員，臨床診治中常發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷男性多于女性，傳統(tǒng)的診斷方式基本為CT、X線檢查以及普通核磁共振等，使用核磁共振關(guān)節(jié)內(nèi)的增強(qiáng)掃描，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，且靈敏性和特異性會(huì)更高[1]。老年膝關(guān)節(jié)損傷患者是特殊的患者，由于空巢現(xiàn)象比較多見，導(dǎo)致家庭支持力減弱。有時(shí)伴發(fā)高血壓和糖尿病等多種疾病等，形成患者不同程度焦慮、抑郁、孤獨(dú)、猜疑、恐懼、絕望的不良心理問題，所以對(duì)其開展人性化護(hù)理非常有必要[2]。對(duì)本文對(duì)52例老年膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者進(jìn)行人性化護(hù)理措施，并將研究結(jié)果整理報(bào)告如下，供臨床參考。

1.材料與方法

1.1材料選擇本院骨科收治的老年膝關(guān)節(jié)損傷患者48例為對(duì)象，患者男性38例，女性10例，平均年齡64歲，臨床主要的癥狀顯示為膝關(guān)節(jié)疼痛、屈膝困難、膝關(guān)節(jié)積液增多等。48例患者中運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷8例，摔倒導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷40例。所有患者均進(jìn)行次磁共振影像檢查，進(jìn)行相應(yīng)治療和人性化護(hù)理觀察效果。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1入院后的人性化護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行溫馨地交談，并掌握談話技巧，鼓勵(lì)患者充分宣泄悲觀、憤怒、悔恨和無助等不良情緒，通過認(rèn)真傾聽掌握患者的心理狀況，矯正患者不正確的心態(tài)和認(rèn)知，指導(dǎo)患者逐步放松身體不同部位的肌肉，從而達(dá)到神經(jīng)與肌肉完全放松的狀態(tài)為治療打下良好基礎(chǔ);指導(dǎo)陪患家屬小聲播放舒緩輕柔的音樂歌曲使老年患者消除緊張情緒，制造安靜整潔治療環(huán)境的讓陪患家屬消除不必要的擔(dān)心[3]。

1.2.2外敷藥品的人性化護(hù)理：老年患者膝關(guān)節(jié)損傷常常喜歡外敷治療，應(yīng)確保外敷產(chǎn)品固定和溫度。若是有溫度的產(chǎn)品最好不超過20℃，在用外敷時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者反應(yīng)的護(hù)理觀察，觀察外敷部位有無皮膚紅腫、皮疹、瘙癢和灼痛等不適，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，一般情況下在外敷后需等8小時(shí)左右再進(jìn)行沐浴。若外敷的部位出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，可在患處涂抹撲爾敏，并及時(shí)通知醫(yī)生[4]。

1.2.3出院后的人性化護(hù)理：護(hù)理人員至少選取1位與老年患者長時(shí)間共同居住的家屬接受護(hù)理指導(dǎo)教育，采取專題講座的形式為患者家屬提供膝關(guān)節(jié)疾病相關(guān)的信息，示范腿部練習(xí)動(dòng)作的要領(lǐng)及一些器材的使用方法，在詳細(xì)講解之后，讓受訓(xùn)者認(rèn)真重復(fù)講解的動(dòng)作，同時(shí)反復(fù)練習(xí)3次確保家屬完全掌握[5]。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)自擬護(hù)理測(cè)評(píng)表格，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分，護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分<50分為不滿意；護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分50～70為一般滿意：護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分>70分為較滿意；總滿意度=一般滿意+較滿意度[6]。

2.結(jié)果

護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分老年膝關(guān)節(jié)損傷的患者48例，其中不滿意者4例，一般滿意者4例，較滿意者40例，總滿意度為83.33%。

3.討論

老年人的身體器官機(jī)能有不同程度下降同時(shí)可能患有慢性病，肌肉系統(tǒng)正常功能衰退，鈣元素等微量元素正常吸收可能有所減退，所以一些老年人非常容易出現(xiàn)一些肌肉和韌帶松弛的癥狀，而正常運(yùn)動(dòng)就要適應(yīng)這種肌肉松弛的狀態(tài)，所以一些老年人可能縮短行走步伐和上肢雙臂的擺動(dòng)次數(shù)，可能形成人體的重心偏差，進(jìn)而導(dǎo)致跌倒。這種摔倒極其容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)扭傷可有疼痛，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和行走困難，隨著病程的延長，患者的生理功能、生理職能、社會(huì)功能和活力逐漸下降對(duì)家庭和自身各方面造成的負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，影響其情感職能和精神健康，使患者生活質(zhì)量下降[7]。老年人膝關(guān)節(jié)損傷后康復(fù)鍛煉和活動(dòng)非常必要，在工作和生活當(dāng)中要盡量保持良好體位，防止出現(xiàn)勞損問題，要注意關(guān)節(jié)保暖，不要長期在空調(diào)房和寒冷環(huán)境中當(dāng)中，避免膝關(guān)節(jié)疾病復(fù)發(fā)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)有不適，要及時(shí)進(jìn)行臨床確診和治療，避免病情加重，在日常生活當(dāng)中，要保證飲食合理，保證營養(yǎng)供給充足，最好多進(jìn)食一些滋補(bǔ)肝腎的食物[8]。三級(jí)醫(yī)院的出院后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)有很大欠缺，盡管它也是人性化護(hù)理的一部分，一些醫(yī)院的護(hù)理延續(xù)性主要由病區(qū)的護(hù)理人員利用休息時(shí)間提供，由于護(hù)理人員數(shù)量不足，當(dāng)前的出院后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)不能滿足患者與家屬需求，需要建立系統(tǒng)完善的居家護(hù)理服務(wù)體系，建立高齡患者長期護(hù)理的社會(huì)保障機(jī)制[9]。老年膝關(guān)節(jié)疾病患者住院期間常有明確的抑郁情緒表現(xiàn)，其原因可能與其治療周期較長，病情遷延不愈，缺乏家人陪伴有關(guān)[10]，這也提示骨科護(hù)理施行人性化護(hù)理十分必要。

本文共觀察老年膝關(guān)節(jié)損傷的患者48例，施行人性化護(hù)理后自擬護(hù)理測(cè)評(píng)表格，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理測(cè)評(píng)評(píng)分，不滿意者4例，一般滿意者4例，較滿意者40例，總滿意度為83.33%。顯示出老年膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者進(jìn)行人性化護(hù)理措施非常必要，當(dāng)前的出院后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)不能滿足患者與家屬需求，需要建立系統(tǒng)完善的居家護(hù)理服務(wù)體系有利于老年人膝關(guān)節(jié)損傷患者后續(xù)康復(fù)。

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作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院骨外科一療區(qū)132000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.059

收稿日期：2016-3-20