張延麗（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理研究

張延麗
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞原因與護理方法。方法 選取30例行婦科腫瘤手術(shù)患者，隨機分為對照組（15例）與護理組（15例）。對照組采取傳統(tǒng)預(yù)防下肢深靜脈栓塞方法，護理組采取針對性護理。結(jié)果 護理組住院時間為（14.24±2.46）d，對照組為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（P＜0.05）。護理組下肢深靜脈栓塞發(fā)生率6.67%，對照組為40.00%，護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對行婦科腫瘤患者采取有效護理干預(yù)，能減少下肢深靜脈栓塞發(fā)生，縮短患者住院時間，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；下肢深靜脈栓塞；原因；護理

DVT（下肢深靜脈栓塞）在臨床中是指下肢深靜脈腔內(nèi)發(fā)生血液異常凝集，進而導(dǎo)致靜脈腔阻塞，引發(fā)靜脈回流障礙［1-2］。婦科腫瘤術(shù)后，下肢深靜脈栓塞是較為嚴重的并發(fā)癥。有效護理干預(yù)，能減少下肢深靜脈栓塞發(fā)生，促進患者康復(fù)。本文主要分析婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞原因，探討其護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年2月至2015年2月收治的30例行婦科腫瘤手術(shù)患者，隨機分為對照組（15例）與護理組（15例）。病例排除標準：術(shù)前檢查，存在靜脈血栓、肝素過敏、心功能不全、嚴重肝腎疾病；惡性腫瘤、充血性心力衰竭、周圍血管病變。對照組患者中，年齡為43～70歲，平均為（57.43±10.32）歲；9例全宮加雙附件加盆腔淋巴清掃術(shù)，4例全宮加雙附件切除，2例單側(cè)附件切除。護理組患者中，年齡為41～72歲，平均為（58.45±10.57）歲；8例全宮加雙附件加盆腔淋巴清掃術(shù)，3例全宮加雙附件切除，4例單側(cè)附件切除。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取傳統(tǒng)預(yù)防下肢深靜脈栓塞方法，術(shù)后，患肢抬高，采用循環(huán)驅(qū)動儀與功能訓(xùn)練，行骨科術(shù)后常規(guī)護理。護理組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護理：①入院指導(dǎo)。在患者入院以后，責(zé)任護士需要掌握患者疾病狀況，鼓勵、安慰患者，使其積極配合康復(fù)鍛煉、臨床護理與治療。②術(shù)前評估。術(shù)前，護理人員需要協(xié)助醫(yī)師健康教育，對患者臟器功能進行評估，注意預(yù)防。③一般護理。注意患者病情整潔，維持適當?shù)臏囟纫约皾穸?，患者切口敷料保持干燥，密切注意患者切口情況，觀察有無出血；合理控制飲食，多食用高纖維素、高維生素、高蛋白、低脂等食物，禁止食用刺激性食物或者是辛辣食物，避免出現(xiàn)褥瘡、感染等并發(fā)癥。預(yù)防便秘，這是因為便秘會增加腹內(nèi)壓，嚴重影響患者下肢靜脈回流。④預(yù)防下肢深靜脈血栓。抬高患者的患肢，注意患肢保暖。術(shù)后適當抬高下肢，角度為20°～30°。膝關(guān)節(jié)保持屈曲，角度為15°；將軟枕墊在患肢外下方，防止小腿壓迫導(dǎo)致深靜脈回流。注意患肢保暖，以免對血管痙攣產(chǎn)生刺激，減緩血流速度，避免形成血栓。⑤功能鍛煉。術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者行下肢肌肉活動，如果患者可耐受，需要鼓勵患者活動下肢，特別是腓腸肌收縮活動。行足背屈伸運動、長收縮運動，護理人員幫助患者進行主動屈伸活動、膝關(guān)節(jié)被動活動，連續(xù)7～14 d。按照患者手術(shù)情況，鼓勵患者下床活動，加強靜脈回流。

1.3 觀察指標：觀察組兩組住院時間、下肢深靜脈栓塞發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用 SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，百分數(shù)表示，計量資料采取t檢驗，（x-±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間對比：護理組住院時間為（14.24±2.46）d；對照組住院時間為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（t=4.237，P ＜0.05）。

2.2 兩組下肢深靜脈栓塞發(fā)生率對比：護理組中，1例發(fā)生下肢深靜脈栓塞，發(fā)生率6.67%；對照組中，6例發(fā)生下肢深靜脈栓塞，發(fā)生率40.00%，護理組明顯低于對照組（χ2=4.658，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈栓塞以下肢較為多發(fā)，發(fā)生原因包含：①腫瘤患者發(fā)生凝血機制異?？赡苁且驗槟[瘤釋放物質(zhì)間接或者是直接激活凝血系統(tǒng)，造成凝血機制異常；②在婦科腫瘤中，尤其是惡性腫瘤，手術(shù)范圍大，容易對血管壁造成損傷，使得血管內(nèi)皮膠原暴露，使得凝血因子、血小板活化；③術(shù)后，由于長期臥床休息，減慢下肢靜脈回流，大量細胞發(fā)生聚集，在其轉(zhuǎn)移至基底膜與內(nèi)皮細胞之間時損傷內(nèi)皮，凝血被激活，進而形成血栓；④反復(fù)穿刺或者是手術(shù)，會損傷血管壁，形成血栓。發(fā)生下肢深靜脈栓塞以后，易導(dǎo)致肢體功能障礙、疼痛以及腫脹，甚至引發(fā)肺栓塞，增加臨床治療難度，所以早期應(yīng)加強護理干預(yù)。

下肢深靜脈血栓是婦科腫瘤術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，是由于下肢深靜脈腔出現(xiàn)血液凝集異常情況，使得靜脈腔發(fā)生阻塞，造成靜脈回流障礙，是一種靜脈回流障礙性疾病，下肢較為多發(fā)，發(fā)病率較高。本文主要對婦科腫瘤術(shù)后患者采取針對性護理干預(yù)，患者入院后給予適當指導(dǎo)，做好術(shù)前評估與基礎(chǔ)護理，行功能鍛煉，避免形成下肢深靜脈栓塞。本文研究結(jié)果顯示，護理組住院時間為（14.24±2.46）d，對照組為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（P＜0.05）。護理組下肢深靜脈栓塞發(fā)生率6.67%，對照組為40.00%，護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明對行婦科腫瘤患者采取有效護理干預(yù)，能減少下肢深靜脈栓塞發(fā)生，縮短患者住院時間，符合王麗春等［3］報道結(jié)果。

參考文獻

［1］ 蔣潔，葛永勤.護理干預(yù)在預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2012，13（12）:34-39.

［2］ 李雪蓮.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理［J］.青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）:87-89.

［3］ 王麗春，林小玲，李雅琴.婦科腫瘤病人術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理［J］.全科護理，2011，3（19）:76-78.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0255-01