楊 笑（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)及對策分析

楊 笑
（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探究頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)及對策分析。方法 從2013年12月至2014年12月這段期間收治的使用頭孢菌素類抗生素的患者中，隨機(jī)抽取100例為樣本，對這些患者的不良反應(yīng)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床中應(yīng)采取的應(yīng)急措施進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析得到，采用頭孢菌素類抗生素治療后，所有患者的感染情況都得到了控制，病情得到了緩解，其中，發(fā)生不良反應(yīng)的有9例，發(fā)生率為9%，主要為變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、腎肝毒性以及腸胃道反應(yīng)。其中，變態(tài)反應(yīng)的患者有5例，胃腸道反應(yīng)有2例，血液系統(tǒng)反應(yīng)以及腎肝毒性反應(yīng)各有1例。結(jié)論 在臨床治療中，對于抗生素的使用要嚴(yán)格遵守用藥規(guī)定，根據(jù)患者的實(shí)際病情合理用藥。同時(shí)也要建立完善的不良反應(yīng)應(yīng)對方案，降低由于使用頭孢菌素類抗生素對患者產(chǎn)生較大危害的風(fēng)險(xiǎn)性。

頭孢菌素類抗生素；不良反應(yīng)；對策

頭孢菌素類抗生素是分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，這類藥物可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌。對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是一類高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素［1］。但近幾年來，關(guān)于臨床中使用該類抗生素產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況也逐漸增多，為了深入研究頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)情況以及應(yīng)對對策，本文主要以100例患者為研究對象，對其不良反應(yīng)以及對策進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為之后的頭孢菌素類抗生素使用以及不良反應(yīng)應(yīng)對提供較為科學(xué)的理論依據(jù)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將上述100例患者的基本資料進(jìn)行整理分析，得到患者中有男性54例，女性46例，年齡為8～71歲，平均年齡為（38.45± 15.79）歲，其中，呼吸系統(tǒng)感染患者有31例，泌尿系統(tǒng)感染有22例，外傷20例，腸道疾病有22例，其他感染疾病有5例。排除一些不良因素的干擾，將患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到患者的基本資料在整體中差異性不顯著，即P＞0.05。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同情況采取不同的頭孢菌素類抗生素治療，同時(shí)對兩組患者的不良反應(yīng)，如變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)以及腎肝毒性情況進(jìn)行記錄整理。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄分析，統(tǒng)計(jì)變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)以及腎肝毒性情況等發(fā)生例數(shù)以及發(fā)生比率。其中，變態(tài)反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)為心慌、呼吸困難、蕁麻疹、丘疹等；胃腸道反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐以及惡心；血液系統(tǒng)反應(yīng)主要的臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板不斷減少；腎毒性反應(yīng)表現(xiàn)為蛋白尿、少尿；肝毒性反應(yīng)表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，所有患者的感染情況都得到了控制，病情得到了緩解。對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得到患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有9例，發(fā)生率為9%，主要為變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、腎肝毒性以及腸胃道反應(yīng)。其中，變態(tài)反應(yīng)的患者有5例，胃腸道反應(yīng)有2例，血液系統(tǒng)反應(yīng)以及腎肝毒性反應(yīng)各有1例，分別占不良反應(yīng)例數(shù)的比率為55.56%、22.22%、11.11%和11.11%。

3 討 論

頭孢菌素類抗生素是分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，常被應(yīng)用于臨床細(xì)菌感染等疾病，由于其抗菌性好，適應(yīng)證廣，因此被臨床中廣泛應(yīng)用。但近幾年來，隨著抗生素濫用情況的加劇，臨床中出現(xiàn)的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)也越來越多。所以，在臨床中使用頭孢菌素類抗生素時(shí)，要嚴(yán)格按照用藥要求，針對患者的病情合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。

臨床中常見的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)以及肝腎毒反應(yīng)。其中變態(tài)反應(yīng)是最多最常見的，其主要臨床表現(xiàn)為藥物熱、哮喘、皮疹等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)導(dǎo)致過敏性休克甚至死亡［3］。胃腸道反應(yīng)也是常見的不良反應(yīng)之一，其主要由于服用頭孢菌素類抗生素類藥物后，患者的胃腸道菌群失調(diào)，從而可能導(dǎo)致引發(fā)維生素B、K缺乏癥［4］，臨床表現(xiàn)為胃腸不適、腹瀉、惡心等癥狀。此外，由于頭孢菌素類抗生素的使用也可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為頭痛、頭暈等，而腎功能或者肝功能不全者可能會(huì)導(dǎo)致腎、肝毒性反應(yīng)，其中腎毒性臨床表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過速以及呼吸困難等［5］，肝毒性表現(xiàn)為靜脈炎、關(guān)節(jié)疼痛或者顱內(nèi)壓升高等癥狀。

對上述不良反應(yīng)發(fā)生的原因可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，氣候溫度因素，患者中發(fā)生不良反應(yīng)的原因有一部與氣溫驟降有關(guān)，當(dāng)溫度異常變化例如驟熱或驟冷時(shí)，頭孢菌素類抗生素的正常代謝就會(huì)受到影響，從而增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性；第二點(diǎn)，飲食因素，患者在采用頭孢菌素類抗生素期治療間的飲食也會(huì)對其正常代謝產(chǎn)生影響，例如服藥期間飲酒就會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。第三，患者的自身體質(zhì)情況，患者的自身體質(zhì)情況也是不良反應(yīng)發(fā)生的因素之一，例如肝腎功能不全的患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性就會(huì)遠(yuǎn)大于肝腎功能健全的患者，同時(shí)年齡、身體素質(zhì)等因素也會(huì)對不良反應(yīng)發(fā)生產(chǎn)生影響。

對于頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的應(yīng)對應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：首先，在治療前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況合理用藥，嚴(yán)格遵照頭孢菌素類抗生素藥物的用藥規(guī)定，避免濫用、錯(cuò)用等情況的發(fā)生。其次，醫(yī)院應(yīng)建立健全完善的應(yīng)對機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，定期對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，具體包括患者的呼吸情況、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)等，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，同時(shí)根據(jù)患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行對癥治療，實(shí)現(xiàn)對患者的傷害最小化，減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。此外，在治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將治療期間注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)告知患者及其家屬，使其密切注意自身的不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高治療配合的積極性。最后，在治療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該針對體質(zhì)較差、心理狀態(tài)較差的患者進(jìn)行針對性治療護(hù)理，例如對于體質(zhì)較差的老年人和兒童應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)不良反應(yīng)的觀察，對于肝腎功能不全的患者應(yīng)加強(qiáng)肝腎毒性發(fā)生的防范，當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥或靜滴地塞米松加維生素C來解決［7］。

綜上所述，當(dāng)臨床中使用頭孢菌素類抗生素藥物時(shí)，要結(jié)合患者自身病情對癥用藥，嚴(yán)格遵守藥物的用藥規(guī)定，盡量減少應(yīng)用抗生素出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況［8］，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，并給予對癥治療。

［1］ 楊瑤菊.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（8）:64.

［2 ］張士洋，程軍，陳志武.350例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15（4）:516-518.

［3］ 圖雅.第3代頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)與防治［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（8）:143.

［4］ 陳瑛.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及合理使用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（6）:109-110.

［5］ 高偉均.頭孢菌素類藥物因飲酒致不良反應(yīng)六例［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）:178.

［6］ 張幼云.頭孢菌素在臨床應(yīng)用中的原則及不良反應(yīng)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）:73-74.

［7］ 薛雨，陳宇瑛.頭孢菌素類抗生素的最新研究進(jìn)展［J］.中國抗生素雜志，2011，36（2）:86-92.

［8］ 孫波，閆國強(qiáng)，孫巖，等.尿毒癥并發(fā)頭孢菌素腦病危險(xiǎn)因素分析［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（10）:777-779.

R978.1

B

1671-8194（2016）14-0190-02