孟慶慧（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122499）

平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價(jià)

孟慶慧
（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122499）

目的 探討口腔頜面部血管瘤治療中平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療的臨床療效。方法 選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為對照組與觀察組，對照組50例，采用單純平陽霉素治療，觀察組53例采用平陽霉素+聚桂醇治療，觀察兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組痊愈率顯著高于對照組（χ2=5.068，P=0.024＜0.05），不良反應(yīng)情況顯著低于對照組（χ2=13.757，P=0.000＜0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口腔頜面部血管瘤治療中采用平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療。臨床療效比單純采用平陽霉素療效要好，無不良反應(yīng)。

口腔頜面部血管瘤；平陽霉素；聚桂醇；臨床療效

血管瘤屬于先天性的一種較為常見的良性腫瘤，而口腔頜面部血管瘤在全身血管瘤中所占的比例約為60%［1］。口腔頜面部血管瘤通常發(fā)生在如口底、舌與唇等口腔黏膜、皮下組織和面部皮膚中，口腔頜面部血管瘤往往會(huì)對正常的組織形態(tài)與功能造成影響，并且發(fā)病率較高，治療難度大。在臨床治療中，平陽霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應(yīng)用較為廣泛，而聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑，可起到局麻的效果［2］。本研究對53例采用平陽霉素+聚桂醇治療，另50例采用單純平陽霉素治療，對兩組療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年3月至2015年2月收治的口腔頜面部血管瘤患者103例為研究對象，男患者61例，女患者42例，年齡3個(gè)月～39歲，平均年齡（11.7±8.2）歲。所有患者均通過皮膚表面病損臨床診斷、體位移動(dòng)試驗(yàn)和穿刺與彩超確診為口腔頜面部血管瘤。其中面部43例，唇部41例，舌部12例，腮腺7例。瘤體大小為0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm～6.4 cm×6.4 cm×3.2 cm，平均為2.4 cm×1.6 cm×0.5 cm。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，其中對照組50例，觀察組53例，兩組患者而在性別、年齡、發(fā)病部位和瘤體大小等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，組間具有可比性。

1.2 治療方法：治療前對兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，并確定正常后注射藥物。對照組采用單純平陽霉素治療。即采用8 mg平陽霉素+5 mg地塞米松+2 mL1%利多卡因（溶于500 mL生理鹽水），進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌巾，根據(jù)患者的病變部位與范圍對瘤腔血流采用不同方法的阻斷，病變部位表淺、患兒皮膚薄嫩應(yīng)適當(dāng)減少注射量，反之適當(dāng)增加注射量。觀察瘤體的大小、顏色以及硬度的變化，每兩周復(fù)診1次，1個(gè)療程治療4次。觀察組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合聚桂醇治療，注射劑量根據(jù)瘤體體積，平均少于1 mL/cm3進(jìn)行注射。治療1個(gè)療程后，對瘤體情況進(jìn)行3個(gè)月的觀察，比較兩組治療療效。

1.3 療效評價(jià)。①痊愈：患者瘤體消失，皮膚顏色正常，功能無異常，隨訪超過12個(gè)月均無復(fù)發(fā)。②有效：患者瘤體縮小體積超過1/2，并未完全消失，明顯改善急性情況。③無效：患者瘤體體積縮小不明顯，低于1/4，并且治療前后患者的體征無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率［3］。觀察兩組患者治療中的不良反應(yīng)情況（局部腫脹、低熱、腹部不適、皮膚潰爛等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為92.0%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組痊愈率顯著高于對照組（χ2=5.068，P=0.024 ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療過程中，觀察組患者不良反應(yīng)4例（7.5%），其中局部腫脹1例、低熱1例、腹部不適1例、皮膚潰爛1例；對照組不良反應(yīng)19例（38.0%），其中局部腫脹4例、低熱8例、腹部不適5例、皮膚潰爛2例；觀察組不良反應(yīng)情況顯著低于對照組（χ2=13.757，P=0.000＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血管瘤好發(fā)于口腔頜面部，不僅對患者的美觀造成直接影響，還會(huì)對患者的正常功能將造成嚴(yán)重?fù)p傷。根據(jù)Mulliken等提出的分類方可知，血管瘤屬于真性腫瘤，具有生長速度快、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的特點(diǎn)。在血管瘤的增殖期，內(nèi)皮細(xì)胞增生，所形成的血管腔非常狹小，并且內(nèi)皮細(xì)胞并不光滑，多皺褶。根據(jù)血管瘤的這一特點(diǎn)，進(jìn)而為其治療提供了方向［3］。

平陽霉素作為廣譜抗腫瘤抗生素應(yīng)用較為廣泛，其作用機(jī)制是對血管瘤細(xì)胞DNA合成進(jìn)行抑制，同時(shí)在DNA降解過程中產(chǎn)生自由基，進(jìn)而對腫瘤細(xì)胞的合成與分裂產(chǎn)生抑制?，F(xiàn)階段平陽霉素在血管瘤中的治療療效已經(jīng)較為確切，該藥物能夠?qū)崿F(xiàn)對口腔頜面部正常形態(tài)與功能的最大程度保留，局部無創(chuàng)傷，因此容易得到患者及其家屬的接受。但是在血管瘤的治療中，平陽霉素使用的劑量尚無定論，成為了爭議的焦點(diǎn)問題，當(dāng)平陽霉素用量過大則將造成須知的大范圍損傷，引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如感染與腫脹等［4］。

聚桂醇注射液則屬于新型的硬化制劑，能夠起到局部麻醉的作用。目前聚桂醇注射液在血管瘤、囊腫性疾病，以及下肢靜脈曲張等疾病的治療中，其安全性和有效性已經(jīng)得到了循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證。該藥物在硬化治療中具有顯著的療效，無不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)低，具有較高的安全性，而在國外聚桂醇注射液已經(jīng)成為了血管瘤治療的新方法［5］，也是目前國際上普遍采用的一種硬化治療藥物。我國臨床工作者也就聚桂醇注射液在血管瘤的臨床治療療效進(jìn)行了探究，如張洪濤等［1］對60例口腔頜面部血管瘤患者使用平陽霉素聯(lián)合聚桂醇進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療下，盡管與單純采用平陽霉素治療相比，總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是聯(lián)合治療下的治愈率則顯著高于單純平陽霉素治療（P＜0.01）。而在治療過程中，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)僅5例（8.3%），而單純采用平陽霉素治療的不良反應(yīng)則高達(dá)23例（39.66%），這表明采用平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤不良反應(yīng)少。而何祖球［5］對92例口腔領(lǐng)面部血管瘤患者采用聚桂醇注射液治療中，對不同聚桂醇注射劑量與注射次數(shù)進(jìn)行了探究，在治療后的總有效率高達(dá)98.9%，結(jié)果提示口腔領(lǐng)面部血管瘤治療中，聚桂醇注射液療效顯著，安全可靠。本研究與前人研究基本一致。

［1］ 張洪濤，葉濤.平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效評價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）:95-97.

［2］ 鐘新文.口腔頜面部血管瘤及血管畸形藥物治療并發(fā)癥［J］.健康必讀（下旬刊），2012（12）:500.

［3］ 劉征宇，薛雷，袁尉力，等.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤98例療效觀察［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2012，5（10）:623-625.

［4］ 邢林學(xué).平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤36例觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（6）:302.

［5］ 何祖球.聚桂醇注射液在口腔頜面部血管瘤治療中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）:436-437.

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